Розлад спорожнення шлунка

Якщо діагностується розлад спорожнення шлунка, тобто уповільнена або неадекватна транспортування проковтнутої рідини та їжі зі шлунка до дванадцятипалої кишки, потрібно зробити спробу з’ясувати причину. Найголовніше - спочатку розрізнити: - так званий пілороспазм або спазм шлунку). Або це пов’язано з паралічем шлунка (гастропарез).

розщеплення м’язів

Для пілора, що не відкривається, можна розглянути різні методи. Метою процедури є розширення пілоруса.

  • Ендоскопічне розтягування балонів
  • Г-ПОЕМА
  • Відкрита пілоропластика (= операція збільшення пілоруса через розріз живота)
  • Лапароскопічна (малоінвазивна) пілоропластика

Найелегантнішим методом є так званий метод G-POEM, тобто:

  • G означає Гастер = шлунок
  • PO означає «пероральний» = через рот
  • ЕМ означає «міотомія стравоходу» = розщеплення м’язів

Ця процедура проводиться аналогічно процедурі POEM на стравоході, яка використовується для розщеплення м’язів там при рідкісній хворобі ахалазії.

Г-ПОЕМА

У випадку G-POEM також використовується гнучкий стандартний пристрій, такий як той, що використовується для стравоходу та гастроскопії. На підкладці стінки шлунка робиться розріз. Потім під слизовою оболонкою до виходу з шлунка утворюється короткий тунель. Потім м’язи пілоруса там розрізаються. В кінці процедури доступ (розріз на слизовій оболонці) знову закривається затискачами.

Нова публікація про ефективність G-POEM

Зараз існує нова робота щодо ефективності G-POEM (Spadaccini et al., 2019). У мета-аналізі, тобто аналізі узагальнених даних 10 досліджень із загальною кількістю включених 292 пацієнтів, показано загальну ефективність заходу 83,9%. Ускладнення або побічні ефекти мали місце у 6,8% випадків.

висновок для практики

Наш власний досвід роботи з елегантною процедурою POEM (> 250 випадків) та наявні дані 292 пацієнтів, які отримували G-POEM, свідчать про те, що це може стати найкращою процедурою при розладах спорожнення шлунка. У власному підході, процедура є кращою перед лапароскопічною та відкритою хірургічною операцією, якщо порушення спорожнення шлунка, спричинене пілорусом, зберігається і кілька дилатацій балону не вдалося.