Розлади гіпофіза у дорослих та дітей
У гіпофізі можуть бути різні захворювання: пухлини, запалення, інфекції, травми. Прикладами захворювань гіпофіза є: аденома гіпофіза, пролактинома, акромегалія та недостатність гіпофіза після пологів.
Доктор Аліна Бурлаку, первинний ендокринолог, який консультує в Поліклініка Флореаска і Перлина поліклініка, висвітлюється важлива роль гіпофіза та основні характеристики основних захворювань гіпофіза у дорослих та дітей.
Що таке гіпофіз?
Гіпофіз - це залоза внутрішньої секреції, яка контролює діяльність всієї гормональної системи.
Розміром з горошину, гіпофіз формується в перші тижні життя і активізується в перші місяці. Він розвивається з дна ротової порожнини і розміщується біля основи мозку в кістковій коробці, званій турецьким сідлом, у контакті з важливими судинами та нервами, що обслуговують очні м’язи та м’язи обличчя.
Гіпофіз називають «координуючою» залозою, оскільки вона виробляє тропні гормони, які регулюють функцію інших залоз в організмі - щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників, яєчок тощо. Реагуючи на спосіб функціонування цих залоз за допомогою механізму зворотного зв’язку або тонкої настройки, гіпофіз регулює свою активність, збільшуючи або зменшуючи концентрацію тропних гормонів.
Крім того, гіпофіз виробляє два гормони: гормон росту GH, який бере участь у загальному зростанні та розвитку органів і всього організму, і пролактин, відомий особливо у спрацьовуванні секреції молока у матерів після пологів.
У свою чергу гіпофіз слухає гіпоталамус, який є мозком нейроендокринної системи, посилаючи йому інформацію для гормонального зворотного зв’язку.
Розлади гіпофіза
У гіпофізі можуть бути різні захворювання: пухлини, запалення, інфекції, травми. Прикладами захворювань гіпофіза є: хвороба Кушинга, акромегалія, пролактинома, післяпологова недостатність гіпофіза Шихана.
Післяпологова недостатність гіпофіза Шихан
Серед захворювань гіпофіза найбільш драматичною є недостатність гіпофіза після пологів. Він з’являється після народження через масивну кровотечу, коли гіпофіз страждає на серцевий напад і виходить з обігу, зменшуючи до нуля всі гормони тропа, руйнуючи таким чином всю гормональну споруду.
Аденома гіпофіза
Найпоширенішими захворюваннями гіпофіза є аденоми гіпофіза. Це доброякісні утворення (не рак), що утворюються в результаті неконтрольованого розмноження клітин гіпофіза.
Ознаки та симптоми
Аденоми гіпофіза можуть мати ознаки здавлення на структурах навколо гіпофіза, такі як головний біль, двоїння в очах, нудота, інші очні або неврологічні зміни.
Залежно від клітинного складу цих аденом гіпофіза та виділяються гормонів з’являються різні гормональні прояви:
- Аденома гіпофіза, що виділяє надлишок пролактину - пролактинома. Це проявляється виділенням молока поза вагітністю або імпотенцією та збільшенням грудей у чоловіків
- Аденома гіпофіза, яка виділяє надлишок гормону росту GH. Гігантизм виникає при надмірному зростанні зросту у дітей або кінцівок, вух і загального вигляду у дорослих
- Інциденталоми - часто аденоми гіпофіза не виділяють жодних гормонів і виявляються випадково (випадково) під час обстеження на КТ або МРТ для отримання іншого медичного показання
Діагностичний
Діагноз ставлять, поєднуючи клінічну консультацію, лабораторні дослідження та візуалізацію - найкращим є МРТ гіпофіза.
Сучасні лабораторії мають передові методи дозування тропних гормонів та гормонів, що секретуються кожною залозою.
В ендокринологічних клініках проводяться спеціальні тести для стимуляції або інгібування гормональних виділень, під суворим контролем та обов’язковою госпіталізацією.
Лікування
Лікування є специфічним для кожного стану:
- У випадку пролактиноми вводяться препарати, які блокують вироблення пролактину і які зменшуються з часом та розмірами аденоми.
- У разі аденоми, яка виділяє гормон росту гормону росту, застосовується комбінований чайник - щомісячні ін’єкції блокують секрецію, променева терапія та/або хірургічне лікування.
Ендокринологічне спостереження протягом усього життя
Пацієнти з такими проблемами гіпофіза повинні піддаватися ендокринологічному спостереженню протягом усього життя, деякі з них повинні приймати довічне лікування наднирників або щитовидної залози. Якщо гіпофіз більше взагалі не працює, довічне лікування проводиться гормонами із цільових залоз - щитовидної залози, надниркових залоз, статевих гормонів, антидіуретичного гормону.
Особливий підхід до дітей з розладами гіпофіза
Особливий підхід - для дітей з гіпофізом. Це може бути спричинено:
- Мутації генів, що контролюють розвиток гіпофіза або секрецію тропних гормонів
- Пухлини, що вражають мозок
- Лікування цих пухлин
- Ці діти не виростають і відчувають дефіцит як гормону росту, так і інших тропних гормонів, розвиваючи плюритропну недостатність гіпофіза. Лікування проводиться все життя гормонами цільових залоз, відповідно гормонами щитовидної залози, кортикостероїдами, статевими гормонами та антидіуретичним гормоном.