Розрахунки v; Жовчний міхур - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Камені в жовчному міхурі - це кристалоподібні маси, які утворюються в жовчному міхурі, невеликий орган з правого боку живота, безпосередньо під печінкою. Основна функція жовчного міхура - зберігати жовч (що виробляється печінкою) та виділяти її в тонку кишку для сприяння травленню. Жовч складається з води, холестерину, жирів, солей жовчі (природних миючих засобів, що розщеплюють жири) і пігменту, який називається білірубін. Камені утворюються, коли жовч містить занадто багато холестерину, жовчних солей або білірубіну.

Існує 2 типи каменів у жовчному міхурі: холестеринові камені, які в основному містять затверділий холестерин і становлять близько 90% кам'янистих тіл, і пігментні камені, які складаються з білірубіну і складають решту 10%. Їх розмір може коливатися в широких межах, а камені можуть бути дуже маленькими або великими, як м’яч для гольфу. Кількість і розміри каменів у жовчному міхурі дуже різняться.

Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у жінок та людей похилого віку, а також у певних групах, таких як люди аборигенного походження та люди з надмірною вагою. У Канаді у 20% жінок та 10% чоловіків старше 65 років є камені в жовчному міхурі, але у більшості з них відсутні симптоми. Однак, коли симптоми є, їх слід лікувати, оскільки можуть виникнути ускладнення.

Причини

Ми все краще розуміємо, як у жовчному міхурі утворюються камені. Здається, вони є результатом сукупності факторів, включаючи спадковість, ожиріння та здатність до скорочення (рухливості) жовчного міхура.

Камені холестерину утворюються, коли в жовчі занадто багато холестерину, а жовчних солей недостатньо. Недостатня рухливість жовчного міхура може призвести до надмірної концентрації жовчі та спричинити утворення каменів.

Походження пігментних каменів непевне. Ці камені, здається, з’являються у людей, у яких вже були такі захворювання, як цироз, інфекція жовчовивідних шляхів та деякі спадкові захворювання крові, такі як серповидноклітинна анемія. Вони також можуть бути викликані інфекціями.

Факторами ризику, які можуть призвести до утворення каменів у жовчному міхурі, є:

Симптоми та ускладнення

У 80% людей з камінням в жовчному міхурі відсутні симптоми. Тоді ми говоримо про "мовчазні розрахунки". Вони іноді виявляються під час тестів, зроблених з іншої причини, і, як правило, не потребують лікування.

Проблеми з’являються при нападі. Судоми можуть тривати тижнями, місяцями або навіть роками. Після першого нападу рецидиви часто частіші. Вони можуть зберігатися від 20 хвилин до декількох годин. Симптоми нападу такі:

сильний, постійний біль у верхній частині живота, в центрі або праворуч, який швидко посилюється;
біль у спині, між лопатками;
біль під правим плечем;
пітливість, нудота і блювота.

Інші ознаки та симптоми каменів у жовчному міхурі можуть бути неясними та неспецифічними.

Жовчний міхур пов’язаний з печінкою і тонкою кишкою через ряд проток. Ускладнення можуть виникнути, коли камені перекривають потік жовчі, перешкоджаючи одній із проток, що переносять її з печінки та жовчного міхура в тонку кишку. Захоплені камені можуть призвести до запалення жовчного міхура (холецистит) та інфекція жовчних проток (холангіт). Камені також можуть потрапити в протоку підшлункової залози, що може спричинити хворобливе запалення (панкреатит).

Важливо стежити за такими симптомами, як жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей), лихоманка, поява блідих стільців, сечі кольору чаю чи кави або постійний біль.

Діагностичний

Коли симптоми, схоже, вказують на камені в жовчному міхурі, лікар може призначити УЗД живота. Технік пропускає ручний пристрій над животом, який випромінює звукові хвилі. Хвилі відскакують від органів та інших твердих мас, виявляючи наявність каменів у жовчному міхурі.

Крім того, аналізи крові можуть виявити низку відхилень у роботі печінкових ферментів, що свідчить про непрохідність жовчовивідних шляхів, спричинену камінням. Інші тести можуть надати додаткову інформацію, необхідну для діагностики, включаючи КТ та різні рентгенівські методи з використанням непрозорого рентгенівського контрастного речовини або барвника, що виділяє протоки. Жовчнокам’яна хвороба. УЗД та КТ можуть виявити завал, і лікар може визначити, чи не відповідають за це камені в жовчному міхурі.

Лікування та профілактика

Деякі фактори, що сприяють утворенню каменів у жовчному міхурі, можуть бути змінені, наприклад ожиріння. Підтримання здорової ваги за допомогою здорового харчування та фізичних вправ може зменшити ймовірність утворення каменів у жовчному міхурі. Слід також уникати дієт, що призводять до швидкої втрати ваги, що збільшує ризик утворення жовчнокам’яної хвороби.

Більшість людей з "тихими" каменями в жовчному міхурі не потребують лікування. Люди з періодичним болем можуть уникати жирної їжі або зменшити споживання.

Коли наявність каменів у жовчному міхурі викликає повторні хворобливі напади, лікар може рекомендувати видалення жовчного міхура., тобто а холецистектомія.

Проблеми можуть розвинутися у людей, у яких є камені в жовчному міхурі, коли жовчний міхур запалюється. Тоді ми говоримо про гострий холецистит. Пацієнти повинні бути госпіталізовані для отримання внутрішньовенних рідин, а також антибіотиків, які зазвичай вводяться, як тільки виникає підозра на цю проблему. Якщо діагноз визначений, а хірургічний ризик мінімальний, жовчний міхур видаляється протягом перших двох днів захворювання.

Сьогодні в Канаді майже всі ці процедури проводяться лапароскопічно під загальним наркозом. Хірург робить невеликі надрізи живота і вставляє свої хірургічні інструменти, а також відеокамеру, яка проектує на монітор збільшені зображення внутрішніх органів пацієнта. Потім жовчний міхур витягується через один з розрізів. Більшість людей можуть повернутися додому після процедури, але деяким людям потрібно залишатися в лікарні на ніч для додаткового спостереження.

Відкрита холецистектомія може знадобитися у разі зараження або при наявності рубців, залишених попередніми процедурами. Хірург може почати з лапароскопії, а потім перейти до відкритої операції, якщо виявить ускладнення. У людей із ожирінням відкриту холецистектомію зробити простіше.

Можна жити нормально без жовчного міхура. Після процедури жовч витікає з печінки по протоках, безпосередньо в тонкий кишечник. Ніяких модифікацій дієти не потрібно, хоча більш часте надходження жовчі в тонку кишку може спричинити діарею.

Ви можете давати ліки під назвою урсодіол людям, яких не можна оперувати; він призначений для розчинення деяких видів каменів у жовчному міхурі. Ефекти цього препарату потребують приблизно 6 місяців, і він ефективний лише приблизно в 50% випадків. Зазвичай камені знову утворюються після того, як людина припиняє приймати ліки.