Розтягнення щиколотки - представлення, класифікація, ускладнення, діагностика (1)
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Керівник роботи. Доктор Джорджіана-Озана Таче, лікар первинної медичної допомоги
Розтягнення зв’язок - це пошкодження зв’язок, яке зміцнює суглоб, спричинене розтягуванням за їхні нормальні анатомічні межі. В основному механічні сили, що перевищують межі суглобової капсули та підтримуючих зв’язок, спричиняють розтягнення. Будь-який суглоб може пережити розтягнення, але найбільше страждають гомілковостопний, колінний, міжфаланговий суглоби пальців, зап'ястя або вивих кулака.
Розтягнення щиколотки є найпоширенішим і вимагає більш тривалого часу загоєння, ніж перелом кісток регіону.
Функція гомілковостопного суглоба має функцію дозволяти нижній кінцівці адаптуватися до пересіченої місцевості або вирівнювати перепади під час ходьби. Відсутність рівноваги та адекватна компенсація взуття механічних навантажень на щиколотку викликає травми щиколотки. Однак існують також такі фактори, які сприяють розтягненню щиколотки, такі як поганий тонус м’язів, відсутність належної фізичної форми, малорухливий спосіб життя, неадекватна фізична активність, нещасні випадки, що спричиняють механічні навантаження, надмірну вагу або ожиріння, за рахунок збільшення інерційної кінетичної енергії. 85% пошкоджень гомілковостопного суглоба - це розтягнення зв’язок, і переважна більшість з них - розтягнення з допомогою бічної інверсії.
Хоча пацієнти швидко одужують після розтягнення зв’язок, відсутність належної терапії при пошкодженні зв’язок збільшує ризик рецидивів або рецидивів або хронічних страждань та схильність до ускладнень. Негайна терапія розтягнення зв’язку включає функціональний відпочинок або іммобілізацію, застосування льоду, місцеве здавлення, позу проти нахилу кінцівки та, у важких випадках, хірургічне втручання. Визначення механізму ураження має важливе значення. Раптовий, інтенсивний біль та швидкий набряк та синці говорять про розрив зв’язок. Пошкодження нервово-судинної системи підозрюється, коли пацієнт скаржиться на холодні ноги або парестезії. У пацієнтів, які можуть рухатися без сильних болів, немає перелому або нестабільності через розрив зв’язок.
Вивихи щиколотки класифікуються за 3 ступенями:
- клас I - має низький ступінь набряку, а механічний натяг, який впливав на зв’язочні структури, дозволяє підтримувати вагу тіла;
- клас II - має середній ступінь набряку та неповний розрив зв’язок, може бути присутня легка нестабільність, а біль підтримує вагу
- клас III - виникає сильний набряк, який визначається повним розривом принаймні однієї зв’язки, спостерігається нестабільність і зміщення неможливе.
Ускладнення вивиху гомілковостопного суглоба можуть бути представлені: хронічною латеральною нестабільністю, тривалим набряком, внутрішньосуглобовими ураженнями менискоїда, локалізованим фіброзним синовітом, підвивихом сухожилля малогомілкової кістки, переломом кісток таранної кістки, переломом переднього відростка п’яткової кістки, регіональним больовим синдромом або рефлекторною симпатичною дистрофією.
Діагноз розтягнення гомілковостопного суглоба підтверджується рентгенографією, яка не показує перелому кістки та ентезоміоартикулярного УЗД, яке підкреслює ураження зв’язок при наявності. Комп’ютерна томографія та ядерно-магнітно-резонансна томографія корисні для кращої візуалізації м’яких тканин при складних ураженнях, остеохондрозі або пошкодженні меніска у пацієнтів з періодичними розтягненнями або хронічними болями. Сканування кісток може виявити делікатні зміни, такі як стресові переломи, остеохондральні дефекти та переломи синдесмозу.
Артроскопію гомілковостопного суглоба можна проводити з діагностичною та/або терапевтичною метою при хронічних та/або гострих розтягненнях щиколотки. Він показаний при наявності остеофітів, уражень меніска, сторонніх тіл або остеохондральних дефектів.