Розуміння синдрому; роздратований кишечник PiLeJe

Краще зрозуміти характеристики цього синдрому та шляхи зменшення його симптомів.

Розлад травлення з кількома назвами

Функціональна колопатія, синдром подразненого кишечника ... Сьогодні це термін синдром подразненого кишечника що найчастіше використовується для позначення цього розладу травлення, оскільки воно охоплює тонку кишку і товсту кишку. На сьогоднішній день різні назви патології ще недостатньо вивчені, але вони вражають від десяти до двадцяти відсотків населення планети і мотивують третину консультацій з гастроентерологами. Синдром подразненого кишечника вражає жінок більше, ніж чоловіків.

Деякі анатомічні пояснення

При цьому синдромі, кишечник стає надчутливим і проявляє нерегулярну активність.
Стінка кишечника, будь то тонка кишка або товста кишка, складається з різних шарів, в яких знаходяться м’язові клітини та нейрони, що дозволяють стінці кишечника стискатися і, отже, просувати їжу вперед у просвіті кишечника.

Будова кишечника

У разі синдрому подразненого кишечника порушується діяльність м’язових волокон:
- Волокна стискаються і розслабляються занадто швидко, збільшуючи швидкість транзиту. Це заважає правильній реабсорбції води, присутньої в харчовому болюсі: ми переживаємо епізод діареї.

- Волокна стискаються довше, або стискаються повільніше, ніж зазвичай. Це спричиняє уповільнення транзиту, що може призвести до епізоду запору.
Люди з СРК (синдром подразненого кишечника) чергують періоди кризи та періоди затишшя. Кризові періоди характеризуються a запор, діарея або їх чергування.
Це порушення в діяльності кишкової стінки також призводить до накопичення газів, що викликають здуття живота, судоми і болі в животі.

Діагноз синдрому подразненого кишечника

Діагноз СРК заснований на клінічна консультація що дозволяє скласти характерний профіль, що поєднує кілька симптомів.
Додаткові тести, такі як аналіз крові або колоноскопія, можуть виключити інші захворювання, такі як хвороба Крона, але не дозволяють діагностувати СРК.
Діагностика захворювання грунтується на процесі пошуку причин і наслідків, заснованому на поступово встановлених симптомах. Ці симптоми класифікуються відповідно до Критерії Риму IV, заснована Римським фондом, незалежною американською дослідницькою організацією з гастроентерології.
Відповідно до критеріїв Риму IV, діагноз ставлять, коли у пацієнта виникають періодичні болі в животі, принаймні раз на тиждень протягом останніх трьох місяців та принаймні два з наступних критеріїв:

Біль при дефекації
Зміна частоти випорожнень
Зміна форми (зовнішнього вигляду) стільця

Ці критерії мали проявитись протягом Останні 3 місяці, з появою симптомів щонайменше за 6 місяців до діагностики.
Можливі й інші симптоми, такі як психологічні наслідки, такі як втома або дратівливість.
Справді, СРК може мати значний вплив на якість життя пацієнтів.
Однак жодне дослідження на сьогоднішній день не показало зв'язку між СРК та розвитком раку товстої кишки.

Причини синдрому подразненого кишечника

Причини розвитку СРК досі невідомі. В даний час вивчається декілька гіпотез, таких як можливість a зміна герметичності стінок кишечника, збільшення проникності, що в подальшому призведе до порушення активності нейронів, розташованих у стінці кишечника і, отже, м’язових клітин.
У цій гіпотезі в гру вступають два явища:

Дисбаланс мікробіоти кишечника

Мікробіота кишечника відіграє ключову роль у правильному функціонуванні кишечника (див. Дослідження). Прилипаючи до кишкової стінки, бактерії модулюють функції різних клітин кишечника, зокрема тих, які забезпечують його герметичність (клітини епітелію).
У випадку дисбактеріоз, Тобто, у разі дисбалансу мікробіоти кишечника, герметичність стінки зменшується, сприяючи гіперпроникності кишечника, що порушує функціонування клітин, що знаходяться в стінці, зокрема нейронів.

Порушення роботи нейронів, які контролюють скорочення кишечника

Близько 200 мільйонів нейронів присутні в кишечнику, стільки ж, скільки в спинному мозку. Ці нейрони, зокрема, дозволяють скорочувати м’язові клітини в кишечнику. Зміна функціонування цих нейронів, отже, матиме вплив на моторику кишечника, що може спричинити діарею та/або запор, як згадувалося вище.

Чи існують ефективні методи лікування ?

Лікування СРК грунтується на справді індивідуалізованому терапевтичному підході, що поєднує різні параметри:

Гігієнічно-дієтичні правила
Терапевтична освіта
Застосування штамів пробіотиків, різне залежно від того, чи це СРК переважно запор, чи переважно діарея.

Гігієнічні та дієтичні правила залежать від кожної людини, але є, однак, основні константи: управління стресом, визначення продуктів, що викликають симптоми (чутливість до підсолоджувачів, лактози тощо), або травна економія модель харчування, що полягає у спокої кишечника шляхом обмеження певних продуктів протягом декількох місяців.
Прийом глутаміну, амінокислоти, яка відіграє важливу роль у підтримці цілісності кишкової стінки, також може представляти інтерес у випадках гіперпроникності кишечника (див. Дослідження).

Які штами пробіотиків вибрати для подразненого кишечника ?

Дві французькі дослідницькі групи підкреслили інтерес пробіотиків у цій галузі (див. Дослідження). Вони оцінили вплив суміші пробіотиків, що включає п'ять штамів (три лактобактерії та дві біфідобактерії), на цілісність кишкового бар'єру та на вісцеральну гіперчутливість на різних тваринних моделях СРК.

Кишковий епітеліальний бар’єр