Розувастатин оцінюється як особливо потужний засіб, що знижує рівень ЛПНЩ

ВІЗБАДЕН (ц). Пацієнти з діабетом 2 типу є пацієнтами з високим ризиком серцево-судинних ускладнень, таких як інфаркти та інсульти. Тому для них необхідно агресивне зниження ліпідів.

потужний

Опубліковано: 18 квітня 2005 р., 8:00 ранку

Дуже виражене і, за результатами дослідження, також припустиме зниження рівня холестерину ЛПНЩ при поки що недоступному статині розувастатину.

Цільовими значеннями для діабетиків 2 типу нині є значення ЛПНЩ менше 100 мг/дл. В даний час обговорюються навіть значення нижче 70 мг/дл. Холестерин ЛПВЩ повинен бути вище 40, а рівень тригліцеридів нижче 150 мг/дл, як сказав професор Дірк Мюллер-Віланд з Дюссельдорфа на Вісбаденському конгресі інтерністів. Минулого року дослідження PROVE-IT (оцінка та інвазійна терапія правастатину або аторвастатину) продемонструвало переваги дуже агресивного зниження рівня ЛПНЩ.

Нагадаємо, у цьому дослідженні відносною різницею у кумулятивній частоті летальних та нефатальних коронарних подій було значення LDL-C 95 мг/дл у групі 40 мг правастатину та значення 67 мг/дл у групі з 80 мг аторвастатину 16 відсотків на користь аторвастатину.

Людям старше 70 років особливо корисно дуже сильне зниження рівня ЛПНЩ, як показав субаналіз PROVE-IT, який був представлений в березні на конгресі американських кардіологів в Орландо. Частота смерті, інфаркту міокарда або нестабільної стенокардії у групі пацієнтів віком до 70 років становила 10,4 відсотка при значенні ЛПНЩ понад 70 мг/дл та 8,1 відсотка при значенні нижче 70 мг/дл.

Це відповідає відносній різниці в 26 відсотків. У пацієнтів віком щонайменше 70 років користь від агресивного зниження рівня ЛПНЩ була ще більшою. Відносна різниця тут становила 40 відсотків (21,5 проти 13,5 відсотків). "Клініцисти повинні визнати, що немає жодної вагомої причини утримувати агресивне зниження рівня ЛПНЩ від старих людей", - сказав д-р. Каусік Рей з Бостона.

Дослідження, також представлене в Орландо, дослідження TNT («Обробка нових цілей»), показує, наскільки вища дуже агресивна ліпідна терапія. У цьому дослідженні терапію 80 мг аторвастатину порівнювали з терапією низькими дозами аторвастатину (десять міліграмів).

Результат: Відносна різниця у первинній комбінованій кінцевій точці (серцево-судинна смерть, нефатальний інфаркт міокарда, реанімація після зупинки серця та смертельний або нефатальний інсульт) становила 22 відсотки на користь терапії високими дозами. Однак різниці в загальній смертності не було.

У ряді досліджень розувастатин від компанії AstraZeneca довів, що є особливо потужним знижувачем ЛПНЩ. Як повідомляв на з'їзді інтерністів професор Еберхард Віндлер з Гамбурга, у кількох дослідженнях у діабетиків типу 2 із застосуванням 10 мг розувастатину протягом чотирьох-восьми тижнів було досягнуто зниження рівня ЛПНЩ на 46 до 51 відсотків.

Вплив поки що недоступного статину на ліпіди та параметри запалення було перевірено та перевіряється в цілому одинадцяти клінічних дослідженнях. За словами професора Герберта Шустера з Берліна, три дослідження вже завершено, а саме дослідження STELLAR, Меркурій I та COMETS.

У багатоцентровому, рандомізованому, відкритому дослідженні МЕРКУРІЙ (Вимірювання ефективного зниження рівня холестерину за допомогою терапії розувастатином Y) з 3161 пацієнтом високого ризику, як повідомляв Шустер, порівнювали 10 мг розувастатину, 10 та 20 мг аторвастатину, 20 мг симвастатину та 40 мг правастатину. Однією з кінцевих точок було досягнення європейських та американських цільових значень ХС ЛПНЩ.

Європейське цільове значення було досягнуто на 86,4 відсотка з 10 мг розувастатину, 73,9 відсотка з 10 мг аторвастатину та 86 відсотків з 20 мг аторвастатину. З симвастатином (20 мг) та з правастатином (40 мг) він становив 73 та 65,2 відсотка. Розувастатин також виявився найпотужнішим статином у відповідності до вказівок США, сказав Шустер. Це також підтвердило голландське дослідження серед діабетиків 2 типу.

Розувастатин переноситься так само добре, як і інші статини

Користь розувастатину також була досліджена в проспективному дослідженні метаболічного синдрому. Ми говоримо про дослідження COMET (спільне дослідження з розувастатином у пацієнтів з метаболічним синдромом). Їхні дані були представлені в 2004 році в Мюнхені на конгресі Європейського товариства з вивчення діабету. 10 мг розувастатину порівнювали з 10 та 20 мг аторвастатину для зниження рівня ЛПНЩ.

За словами голландця Dr. Антона Ф.Х. Сталенгуфа в Мюнхені, рівень ЛПНЩ знизився майже на 43 відсотки при застосуванні 10 мг розувастатину та майже на 37 відсотків при застосуванні 10 мг аторвастатину. Порівняння 20-міліграмових доз обох статинів показало трохи менше 49 відсотків і 42,5 відсотка на користь розувастатину. Також була різниця на користь розувастатину при "досягненні європейського цільового значення ЛПНЩ нижче 100 мг/дл і з параметром" відсоток збільшення ЛПВЩ ", як повідомляв Шустер.

А як щодо толерантності до нового статину? Шустер: "Розувастатин має профіль переносимості та безпеки, який порівнянний із профілем інших статинів".