С. 162-380

Документи

СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА, ЕКОНОМІКА І УПРАВЛІННЯ ЗДОРОВ'ЯМ

СУЧАСНІ МЕТОДИ ТА СТРАТЕГІЇ ОПТИМІЗАЦІЇ ЯКОСТІ ХІРУРГІЧНИХ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

Константин Еко, Корнеліу Кроітору Департамент економіки, менеджменту та психопедагогіки в медицині, USMF Ніколае Тестеміану

Короткий зміст: Методи та стратегії оптимізації якості медичних послуг хірургії

Медичні заклади, які працюють у нових умовах, мають мотивацію та організовують структури якісного розслідування, щоб запобігти однаковим медичним ризикам та використовувати деякі сучасні практики, засновані на медичних стандартах.

Сприяння ефективній управлінській політиці у сфері людських ресурсів є необхідною умовою оптимізації рівня громадського здоров'я та підвищення якості медичної хірургії.

За допомогою соціологічних досліджень було встановлено існування різних можливих резервів якості та ефективності розвитку медичних послуг хірургії.

Підсумовуючи нові умови діяльності, медичні заклади спонукають організовувати структури

управління якістю, запобігання медичним ризикам та коригування поточної практики та стандартів доказової медицини.

Просування ефективної політики управління людськими ресурсами є необхідною умовою оптимізації здоров'я населення та підвищення якості медико-хірургічних послуг.

За допомогою соціологічних опитувань ми виявили наявність можливих недоліків та резервів, а також підвищення якості та ефективності хірургічних медичних послуг.

Актуальність Реалізацією стратегії постійного розвитку якості медичних послуг є

важлива складова процесів оновлення системи охорони здоров’я. Застосування обов’язкового медичного страхування на практиці спричиняє суттєві зміни в управлінні державними та приватними медичними закладами (ІМСП). У нових умовах діяльності медичні заклади спонукаються організовувати структури управління якістю, запобігання медичним ризикам та пристосування поточної практики до стандартів доказової медицини.

Сьогодні все більше і більше керівників вважають, що їх основною метою є підвищення якості послуг, що надаються. Це пов’язано з тим, що більшість споживачів медичних послуг більше не приймають медичну допомогу низької чи середньої якості. Для медичного закладу, який хоче залишитися на ринку, не кажучи вже про прибутковість, єдиним рішенням є прийняття повного управління якістю. Якість - найкраще рішення для загрози вірності громадян системі охорони здоров’я, найефективніший захист від конкуренції, яка вже існує між медичними закладами, та єдиний спосіб розвитку та отримання прибутку.

Проведення реформи охорони здоров’я вирішує безліч важливих проблем, головна з яких пов’язана з балансом між компонентами медичної ефективності у цій сфері.

Реформа системи охорони здоров'я в Республіці Молдова пропонує нам нову інтерпретацію різних визначень, відомих як у сфері соціально-економічних відносин загалом, так і в управлінській економіці зокрема. У цьому контексті якість медичних послуг обмежується оптимальним доглядом за пацієнтом, заснованим на використанні стандартних форм лікування (необхідно,

але як умова все ще недостатньої якості), можливих, додаткових, індивідуальних послуг у системі конструктивних міжособистісних стосунків між лікарем-пацієнтом [3].

Кара Хенсон та Люсіен Гілісон (1997) пропонують таке визначення: "Якісна медична допомога - це допомога, яка ефективно відповідає вимогам усіх, заснована на справедливості, людяності та ефективності".

З метою забезпечення справедливості та прозорості рішень щодо професійного управління медичним персоналом, відповідно до Положення про призначення керівників ІМСП (затвердженого Рішенням уряду № 1079 від 02.10.2007), впроваджено механізм найму лікарів за допомогою конкуренції. та фармацевти системи охорони здоров’я [12].

З метою модернізації лікарняного сектору за підтримки проекту соціальних служб охорони здоров’я міжнародна консалтингова компанія Top Consult Koln (Німеччина) була залучена на допомогу Міністерству охорони здоров’я у розробці Загального національного плану лікарні. Усі наслідки цього проекту вплинули на зміни внутрішнього управління університетської клініки в Чііну, впровадивши сучасні стратегії оптимізації якості медичних послуг загалом та хірургічної зокрема [10; 11]. Для того, щоб впорядкувати управлінську діяльність на рівні Університетської клініки, ми вжили низку заходів для оптимізації якості медичних послуг.

Матеріал та методи Методологічним інструментом, за допомогою якого проводиться це дослідження, є

діагностичний аналіз, який групує набір методів, прийомів та процедур збору, обробки та представлення даних, які розкривають конфігурацію існуючої ситуації, а також низку синоптичних презентацій з метою систематизації фактів та досягнення ефективної підтримки причинного аналізу системи управління. якість хірургічних медичних послуг Університетської клініки в Чиіну, Республіка Молдова.

За допомогою соціально-аналітичного методу вивчались законодавчі та нормативні акти щодо організації медичного обслуговування населення в рамках ІМСП.

При зборі навчального матеріалу застосовувався метод прямого та непрямого спостереження, витягуючи інформацію з різних форм медичної документації, інших видів фінансової документації в університетській клініці.

Для вивчення проблеми якості ми використовували метод опитування та співбесіди, тобто систему запитань, що складається з декількох блоків:

Соціально-гігієнічна характеристика пацієнтів Університетської клініки; Оцінка стану здоров'я пацієнтів; Оцінка наданих хірургічних медичних послуг; Оцінка стаціонарної діяльності пацієнтів; Оцінка медичної допомоги в університетській клініці; Оцінка взаємин лікаря та пацієнта.

Для досягнення мети та завдань дослідження ми провели міжінституційну самооцінку якості, створивши кожен документ самооцінки, що містить особливості культури якості університетської клініки, до якого були додані методи та стратегії, які можуть забезпечити безперервність роботи цього закладу.

Отримані результати економічної оцінки дослідження ми також використовували наступні типи

аналіз: I. Аналіз витрат та вигод II. Аналіз економічної ефективності

III. Аналіз витрат на комунальні послуги Аналіз витрат і вигод розглядає взаємозв'язок між ефектами (результатами, перевагами) та

зусилля (витрати). Прямі вигоди включають:

- зниження захворюваності та смертності, - кошти, що економиться на наданій медичній допомозі (витрати на госпіталізацію,

медичні послуги та ліки тощо). Непрямі вигоди включають:

- зменшення відсутності пацієнта на роботі - кошти, що економить сім'я пацієнта від відвідування пацієнта (витрати

транспорту) або часу, витраченого на догляд за хворим у службі. Для хірургічного видалення жовчного міхура в даний час вибраний метод

лапароскопічна холецистектомія Переваги лапароскопічної холецистектомії: - розширення черевної стінки незначне; - якість зображення надзвичайна (відеокамера збільшується до 10 разів

розміри різних конструкцій) - естетичний збиток мінімальний (понад 60% пацієнтів - жінки) - післяопераційна мобілізація проводиться через кілька годин після операції, зменшуючи рівень захворюваності

лежачи - час госпіталізації скорочується, 90% пацієнтів можуть повернутися на роботу через 7-10

дні - ризик розвитку подій практично виключається, частота післяопераційних спайок надзвичайна

Аналіз витрат і вигод враховує витрати. Далі ми провели аналіз економічної ефективності. Аналіз економічної ефективності відображає досягнення в галузі здоров'я пацієнтів або

зменшення впливу хвороби, отриманого за допомогою конкретного втручання щодо вартості цього втручання. Це полягає у порівнянні вартості та ефективності альтернативних методів з метою скасування вибору оптимального. Найефективнішим є той метод, який дозволяє досягти мети, використовуючи найменші ресурси [4; 15].

Аналіз витрат на комунальні послуги. Здоров’я - це не лише відсутність хвороби або вади, але й добробут, фізичний, психічний та соціальний (ВООЗ). Корисність виражається кількісним виміром (збільшення тривалості життя) та якісним виміром (якість життя).

Медичні параметри, які дотримувались у досліджуваній групі: Лапароскопічна холецистектомія Класична холецистектомія.

Крім того, ми взяли за мету проаналізувати наступні аспекти, які дали нам важливі результати для впорядкування якості наданих медичних послуг:

1. фактори складності2. анатомо-патологічний діагноз гострого холециститу3. отримані результати та їх якісний аналіз4. післяопераційна еволюція Синтез методології розрахунку. Після профілактичного аналізу експериментальних даних ми маємо

обрана загальна формула розрахунку, яку можна використовувати з посиланням на пацієнта: Дана формула структурована наступним чином (див. табл. 1): ВСЬОГО ВАРТІСТЬ ЗА СПРАВУ = зібрані прямі витрати + розподілені непрямі витрати.

Вкладка. 1. Синтез методології розрахунку в даному дослідженні.

Прямі витрати, якщо їх збирають

Непрямі витрати, розподілені на кожну справу

ЛікиСанітарні матеріалиЛабораторні тестиРадіологічні процедуриПатологічні анатомічні процедуриФункціональні обстеженняКвантові че