Сальмонельоз - клінічні прояви, діагностика та лікування - BeHealthy
Сальмонели вони знаходяться в безлічі середовищ існування, вони дуже пристосовуються завдяки своїй генетичній структурі. Існує понад 2300 різних мікроорганізмів, деякі з яких викликають у людей інфекції, такі як черевний тиф, сепсис, кривава діарея, водяниста діарея або дизентерія.
Це грамнегативні палички з сімейства Enterobacteriaceae, вони неінкапсульовані і майже всі рухливі, з джгутиками. Вони, як правило, не ферментують молочні продукти, оскільки вони, за бажанням, є анаеробними.
Сучасна класифікація сальмонел заснована на взаємозв'язку ДНК, визнано лише два види Salmonella enterica та Salmonella bongori, останній не є патогенним.
Це гостра системна інфекція, спричинена кількома видами (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi та Salmonella typhimurium), тому її ще називають кишковою лихоманкою.
Епідеміологія
Найпоширенішим джерелом є забруднена вода та їжа, хронічними носіями є люди старше 50 років, у яких є камені в жовчному міхурі. Через це забруднення відбувається безпосереднім контактом або через заражену їжу та воду.
Початкова бактеріальна інвазія виробляє тимчасову безсимптомну бактеріємію, завдяки фагоцитам, які їх проковтують, бактерії виживають і беруть участь у процесі розмноження. Як тільки кількість бактерій перевищує критичний поріг, спостерігається вторинна бактеріємія з результатами клінічного резонансу.
Клінічні прояви
Інкубаційний період варіюється від 3 до 60 днів. Клінічно це проявляється нездужанням, головним болем, ознобом і лихоманкою 40-41 0 С. Це може бути легка форма, але ми можемо також говорити про важку форму з розповсюдженою внутрішньосудинною коагуляцією, ураженням центральної нервової системи та виходу.
Лабораторне обстеження та діагностика
Лейкоцитоз безпосередньо пов'язаний з лихоманкою, остаточний діагноз залежить від виявлення мікроорганізму.
Левоміцетин у цьому випадку є елективним антибактеріальним засобом, у дорослих його застосовують 50–75 мг/кг маси тіла/добу протягом двох тижнів, а дозу поступово зменшують на 2 мг. Також застосовуються амоксацилін, фторхінолон і ципрофлоксацин.
Нетифозна сальмонела
Для цих інфекцій характерні гостра діарея, вогнищеві абсцеси, септичний синдром, остеомієліт, менінгіт, ендокардит та інші.
Епідеміологія
Через те, що нетифозний лосось не пристосований до господаря, тварини стають небезпекою для людини. Яєчна шкаралупа є загальним джерелом, і молоко може спричинити широкі епідемії.
Інвазія відбувається в тонкому кишечнику, розмноження відбувається в епітеліальних клітинах кишечника.
Клінічні прояви
- гастроентерит інкубаційний період становить 24-48 годин, його не приймають, як правило, посіви, і хвороба не діагностується. Це проявляється нудотою, блювотою, спазмами в животі та діареєю, яка може стати холеричною та кров’янистою, коли інвазія знаходиться в товстій кишці. Хвороба протікає слабо і лікування проводиться антибіотиками протягом 7 днів.
- Розташування системних інфекцій: ендокардит рідкісний, але навіть коли він виникає, він проявляється дисфункцією клапана та пошкодженням серця, артеріальні інфекції виникають за наявності аневризми аорти. Інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія, емпієма, менінгіт, септичний артрит та остеомієліт.
Діагностика та лікування
Конкретний діагноз встановлюється шляхом ідентифікації вірусу. Лікування антибіотиками базується на антибіограмі через багаторазову стійкість до антибіотиків.