Сальпінгіт - здоров’я; гінекологія

Сальпінгіт - це інфекція маткових труб, двох проток, що з’єднують яєчники з маткою. Венеричні хвороби (ЗПСШ) є їх основною причиною.

сальпінгіт

Сальпінгіт - це інфекція однієї або обох маткових труб. Їх прояви дуже різноманітні.

Фактори ризику
Сальпінгіт є поширеним явищем і вражає переважно молодих жінок (до 25 років). Було виділено кілька факторів ризику:
- скоростиглість статевого акту: цей фактор ризику пов’язаний з біологічними аспектами, характерними для молодих людей, а також з недостатньою інформацією про захворювання, що передаються статевим шляхом;
- численні статеві партнери, що представляють підвищений ризик зараження;
- сальпінгіт або венеричні захворювання в анамнезі;
- носіння внутрішньоматкової спіралі як протизаплідного засобу, оскільки це створює ризик інфікування статевих органів при введенні.

Сальпінгіт - причини
Сальпінгіт має кілька причин, але в більшості випадків вони спричинені венеричними захворюваннями. Вони з’являються шляхом піднесення мікробів через шийку матки до маткових труб.

У походження інфекції можуть бути різні мікроби:
- бактерія Chlamydia trachomatis виявляється у понад 50% гострого сальпінгіту;
- Гонокок Neisseria гонорея присутній у 15-20% випадків сальпінгіту;
- мікоплазми беруть участь у 5-10% випадків зараження, спільно з іншими мікробами;
- мікроби, що присутні у вагінальній флорі (стрептококи, стафілококи), можуть спричинити інфекцію через гормональний дисбаланс або стан імунодепресії.
Дослідження статевих шляхів або втручання (введення ВМС, добровільне переривання вагітності тощо) може бути джерелом зараження цими мікробами, коли асептичні умови не дотримуються точно.

сальпінгіт - симптоми
Сальпінгіт проявляється болями в малому тазу (тазові болі), пов’язаними з високою температурою (39 ¡- 40 CС), збільшенням об’єму живота, білуватими виділеннями (лейкорея), а іноді і вагінальними кровотечами поза менструацією.
Сальпінгіт може не мати ознак інфекції, виявляючись пізно, наприклад під час клінічного обстеження на стерильність.

Інші додаткові іспити. Біологічний баланс здійснюється систематично. Це дозволяє виділити певні зміни, які свідчать про наявність інфекції: збільшення кількості білих кров'яних клітин (лейкоцитів), швидкість осідання, наявність білка (С-реактивного білка), що корелює із запаленням.
Аналіз даних анамнезу, клінічного обстеження, кліоскопії та бактеріологічних досліджень дозволяє діагностувати сальпінгіт та виключити гострий апендицит, інфекцію сечовивідних шляхів або позаматкову вагітність, які також характеризуються інтенсивними болями в малому тазу.

Сальпінгіт та bts
Сальпінгіт - це лише клінічна різновид інфекцій, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Серед факторів, що сприяють появі сальпінгіту, є раннє настання статевого життя. Дійсно, у молодих дівчат епітелій шийки матки дуже чутливий до бактеріальних інфекцій з хламідіями. Ранні статеві зносини та багаторазові статеві партнери збільшують ризик розвитку гострого сальпінгіту до 25 років.

Трамп маткової труби
Маткові труби - це два трубчастих утворення, що з’єднують яєчники з маткою. Яйцеклітина, що виділяється щомісяця яєчником, потрапляє в маткову трубу і мігрує до матки. Зустріч між яйцеклітиною і спермою відбувається в матковій трубі, яка, таким чином, відіграє важливу роль у заплідненні. Будь-яке ураження маткових труб, особливо інфекційного походження, може бути перешкодою для міграції яйцеклітини і може перешкоджати зрощенню гамет, тобто заплідненню.

Ускладнення, лікування та профілактика
Сальпінгіт може спричинити серйозні ускладнення, які виправдовують раннє лікування, особливо антибіотиками, для контролю перебігу захворювання та зменшення наслідків.
Після належного, добре контрольованого лікування еволюція сальпінгіту виявляється сприятливою: симптоми зникають менш ніж за тиждень, в більшості випадків не залишаючи наслідків.
Якщо сальпінгіт не діагностовано або лікування розпочато пізно, можуть виникнути ускладнення. Вони можуть відбуватися в короткостроковій або довгостроковій перспективі (наприклад, стерильність).

ускладнення
Безпосередній. Основні ускладнення носять інфекційний характер, представлені двома захворюваннями: піосальпінкс та гідросальпінкс, які через непрохідність труб можуть призвести до стерильності.
Піосальпінкс - це наявність гною в матковій трубі або обох. Як наслідок недіагностованого або пізніше вилікуваного сальпінгіту, він проявляється досить значним тазовим болем.

Гідросальпінкс - це скупчення рідини в одній або обох пробірках. Іноді безсимптомно, це також може спричиняти біль через розтягнення труб.
Пізно Основним потенційним наслідком сальпінгіту є стерильність маткових труб, спричинена непрохідністю маткових труб. Цей тип безпліддя є джерелом багатьох запитів на медичну допомогу з відтворенням (АМР).
Після першого епізоду сальпінгіту ризик безпліддя, який, за оцінками, становить від 20 до 40%, пов'язаний з кількома факторами.
- кількість інфекційних епізодів: ризик зростає з кожною новою інфекцією;
- вираженість симптомів;
- відповідальний зародок: прогноз важчий, якщо це Chlamydia trachomatis, відповідальна за 70% стерильності, що базується на захворюваннях маткових труб;
- тривалість періоду з болем до встановлення лікування.

Тазовий біль (так званий тазовий біль) може стати хронічним і рефрактерним до лікування.
Серйозність цих ризиків, негайних та пізніх, виправдовує застосування раннього виявлення та інтенсивного лікування, особливо у жінок, які не мають дітей, або тих, хто хоче дитину.

Лікування
У важких формах. Лікування повинно бути розпочато терміново, що вимагає госпіталізації. Целіоскопія (введення ендоскопа через черевну стінку) дозволяє проводити діагностику та лікування. Останній полягає у відведенні гною або рідин, пов’язаних з піосальпінкс або гідросальпінкс. Паралельно пацієнту роблять інфузію антибіотиків.
У деяких випадках ці інфекції пошкоджують стінки маткових труб до такої міри, що стає необхідною хірургічна абляція (сальпінгектомія).

Крім надзвичайних ситуацій. Зазвичай лікування є медичним і полягає у призначенні антибіотиків: на першій стадії антибіотики широкого спектру дії, потім, після отримання бактеріологічних та серологічних результатів, адаптуються до причинної інфекції. Тривалість лікування становить близько трьох тижнів.
Лікування статевого партнера або партнерів важливо, щоб уникнути появи нових інфекцій.
Антибіотики, як правило, асоціюються з протизапальними препаратами для зменшення запального процесу та зменшення ризику наслідків. Це лікування застосовується лише після того, як буде перевірено ефективність антибіотиків. Якщо жінка носить ВМС, її видаляють.

Під час лікування незамінний відпочинок. Рекомендується період сексуального утримання та оральної контрацепції, який призводить до відпочинку яєчників.

профілактика
Профілактика полягає в інформуванні молоді про:
- ризики захворювань, що передаються статевим шляхом;
- ризикована поведінка: численні статеві партнери, ризиковані сексуальні практики, сексуальний туризм;
- засоби захисту (використання презервативів у випадку партнерів, що перебувають у групі ризику);
- контрацептиви, крім ВМС;
- необхідність раннього виявлення та систематичного лікування генітальних інфекцій та інфекцій сечовивідних шляхів для запобігання сальпінгіту;
- важливість раннього лікування у разі сальпінгіту, щоб обмежити такі наслідки, як стерильність (через ризик рецидиву необхідний регулярний гінекологічний контроль);
- лікування партнера або партнерів для переривання ланцюга зараження інфекцією.

Абляція труб і стерильність
Хірургічна абляція однієї або обох труб (сальпінгектомія) проводиться під загальним наркозом, шляхом лапаротомії (хірургічне розкриття живота) або, частіше, за допомогою кліохірургічного втручання (введення інструментів через невеликий розріз живота). Госпіталізація триває 1-3 дні.
Абляція однієї фаллопієвої труби жодним чином не загрожує родючості, якщо інша фалопієва труба знаходиться в хорошому стані. Натомість абляція обох трубок призводить до стерильності. Сальпінгектомія є одним із показань до методів запліднення in vitro.

Сальпінгіт і позаматкова вагітність
Ще одним ускладненням нелікованого сальпінгіту є ризик позаматкової вагітності (СЕУ), яка найчастіше розвивається всередині маткових труб.
Ризик його розвитку в 10 разів вищий після інфекції труби. На сьогодні смертність, пов’язана з цим станом, становить 1 із 1000 випадків.