Самоконтроль цукру в крові - діабет-новини

Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, причиною якого є дефект регуляції цукру в крові. Це призводить до високого рівня цукру в крові, який відповідає за розвиток гострих та хронічних ускладнень. На жаль, люди не можуть сприймати рівень цукру в крові. Симптоми проявляються лише при дуже низьких або дуже високих значеннях.

З цієї причини метаболічний контроль є важливим компонентом терапії діабету.

Як працюють глюкометри?

Зараз глюкометри крові використовують електрохімічні процеси, такі як амперометрія або кулонометрія. Вони працюють за таким принципом: Якщо краплю крові нанести на тест-смужку, вона потрапляє в поле реакції. Там є фермент, який реагує з глюкозою. Під час цієї реакції вивільняються негативно заряджені частинки, так звані електрони. Поле реакції з'єднане з електродом, на якому електрони тепер генерують слабкий струм. За допомогою амперометрії прилад для вимірювання цукру в крові визначає силу струму та використовує ці дані для розрахунку вмісту глюкози в крові. Чим більше глюкози в крові, тим вищий струм потоку і, отже, вищий рівень цукру в крові.

Хто повинен вимірювати рівень цукру в крові?

На підставі результатів наукових досліджень вимірювання цукру в крові рекомендується людям, які страждають на діабет, які приймають ліки, що можуть призвести до гіпоглікемії, і дозування яких слід відкоригувати до поточного рівня цукру в крові. Це стосується, наприклад, діабетиків 1 типу, які вводять інсулін під час їжі. Ви перевіряєте рівень цукру в крові перед їжею і регулюєте дозу інсуліну відповідно до поточного рівня цукру в крові та вуглеводів.

Зразок крові: капілярна, венозна, плазмова?

Кров - це рідина, в якій змішуються різні компоненти. Чиста рідина називається плазмою. Плазма складається на 90% з води, білків, солей та поживних речовин. Клітини крові (корпускулярна частина крові) складають приблизно 40-45% об’єму крові. Це еритроцити (еритроцити), білі кров’яні клітини (лейкоцити) і тромбоцити (тромбоцити). Глюкоза транспортується в плазмі. Оскільки вимірювання зазвичай проводять з цільною кров’ю, кров «розбавляється», тобто значення цукру в крові нижче, ніж було б, якщо б вимірювали з плазми. Цей ефект становить приблизно 11%. Сучасні вимірювальні прилади калібровані плазмою, тобто значення перетворюється при вимірюванні з цільної крові.

Можливі джерела помилок при вимірюванні цукру в крові

Неправильні вимірювання при самоконтролі цукру в крові здебільшого спричинені самим користувачем. Джерелами помилок є тест-смужки, які не підходять до пристрою, неправильна калібрування пристрою, брудні вимірювальні прилади, неправильне зберігання тест-смужок та погана гігієна рук. Пацієнти, які вимірюють частіше та мотивовані, отримують кращі результати, ніж ті, хто менше вимірює.
Для підвищення надійності вимірювання глюкози в крові завжди слід приносити на консультацію вимірювальний прилад. Тут можна перевірити поводження з вимірювальним приладом, а сам пристрій можна перевірити за допомогою еталонних вимірювань. Також бажано читати вимірювальний пристрій в електронному вигляді. Часто трапляються розбіжності з щоденником цукру в крові.

Вимірювання на альтернативних частинах тіла

Зазвичай під час вимірювання пробу крові беруть з кінчика пальця. Тут говорять про змішану капілярну кров, оскільки в тонких кровоносних судинах відбувається перехід від артеріальної до венозної крові. З 1998 року вимірювачі глюкози в крові також були затверджені для вимірювання інших частин тіла. Це стало можливим, оскільки необхідна кількість крові стала дуже малою. Деякі діабетики використовують альтернативні точки вимірювання, оскільки кінчики пальців вже мають шрами або дуже чутливі до болю. Однак тут слід враховувати деякі важливі правила. Якщо метаболічна ситуація стабільна, результати вимірювання не відрізняються. Однак у разі швидких змін значення альтернативних точок вимірювання відстають, оскільки кінчик пальця з кращим кровопостачанням відображає зміну швидше. Вимірювання сумнівної гіпоглікемії завжди слід проводити на пальці. Це також рекомендується для вимірювань після їжі, оскільки тут значення можуть швидко зростати.

Документування рівня цукру в крові

Обов’язковою умовою виписки тест-смужок за рахунок медичної страхової компанії є узгоджене документування значень цукру в крові. Раніше це було можливо лише за допомогою щоденників цукру в крові. На додаток до значень цукру в крові, для посиленої інсулінотерапії (ІКТ) необхідно записати одиниці KH та дозу інсуліну. Тільки узгоджена документація дозволяє пацієнтові та лікареві контролювати та коригувати інсулінотерапію. Щоденники також можуть запитувати у медичних страхових компаній, коли мова йде про призначення інсулінових насосів та апаратів CGMS. Суди можуть також запитувати щоденники, коли мова заходить про те, чи частіше виникає гіпоглікемія, і, таким чином, загрожує технічний стан.
Використовуючи електронні допоміжні засоби, такі як вимірювальні прилади з пам’яттю, комп’ютери KE, пристрої CGMS та інсулінові насоси, рівень цукру в крові, вуглеводи та дози інсуліну також можна читати в комп’ютері. Програмні програми також допомагають в аналізі. Багато спеціалізованих практик регулярно читають пристрої. Обов’язковою умовою є, звичайно, те, що про пристрій не забули вдома.

Самоконтроль цукру в крові при цукровому діабеті 1 типу:

Результати дослідження DCCT та подальшого дослідження показали, що посилена інсулінотерапія є найкращим засобом для запобігання мікро- та макросудинних ускладнень. Самоконтроль рівня цукру в крові є невід’ємною частиною посиленої інсулінотерапії. Самоконтроль дозволяє регулювати дозу та час введення інсуліну та вуглеводну порцію під час їжі. У той же час вимірювання цукру в крові дозволяє своєчасно втручатися у разі падіння значень цукру в крові, щоб уникнути гіпоглікемії.

Американське діабетичне товариство рекомендує проводити вимірювання для діабетиків 1 типу перед кожним прийомом їжі або перекусів, перед сном, іноді після їжі та у критичних ситуаціях, таких як керування автомобілем. Зазвичай потрібно щонайменше 4 вимірювання на день. У разі активних людей або виняткових ситуацій, таких як вагітність, хвороби, порушення сприйняття гіпоглікемії тощо, необхідні подальші вимірювання. Якщо потрібно призначати більше 500 тест-смужок на квартал, тобто більше 6,5 вимірювань на день, лікар, що виписує лікар у німецькій системі охорони здоров’я, повинен надати правдоподібне пояснення медичним страховим компаніям. Тим не менше, послідовний контроль рівня цукру в крові для діабетиків 1-го типу є необхідною умовою отримання значення HbA1c у цільовому діапазоні.

Самоконтроль цукру в крові при цукровому діабеті 2 типу:

Ефективність самоконтролю рівня цукру в крові для покращення контролю рівня цукру в крові у пацієнтів з діабетом 2 типу не була чітко встановлена. Кілька наукових досліджень оцінювали самоконтроль цукру в крові. Хтось показав позитивний вплив на ставлення, хтось ні. Мета-аналіз також не дав чітких висновків. Деякі не виявляли користі, інші - незначне покращення значення HbA1c на 0,2-0,3 відсотка. Пацієнти найкраще виграють від самоконтролю рівня цукру в крові, якщо вони проходять додаткове навчання. Тоді значення HbA1c зменшується на 0,5 відсотка.
Отже, немає наукових доказів того, що вимірювання діабетиків 2 типу покращують якість життя або зменшують вторинні захворювання. Цілком можуть бути діабетики 2 типу, яким корисний самоконтроль з точки зору уникнення помилок у харчуванні та вдосконалення терапії. З іншого боку, тест-смужки дуже дорогі, і дослідження з Великобританії показало, що самостійні тести на рівень цукру в крові не є економічно ефективними без належного навчання.

У Німеччині лікарі повинні орієнтуватися на Національний настанови з догляду за типом 2 - Діабет при призначенні тест-смужок. Що стосується показників вимірювання цукру в крові, застосовуються наступні показання. Для вимірювання

лише у випадку вперше діагностованого діабету, на стадії встановлення та переходу,
У разі нестабільної метаболічної ситуації з частими гіпоглікеміями (потім перед усіма прийомами їжі до досягнення обраної мети терапії, потім повертаються до випадкових вимірювань),
У разі ескалації терапії тимчасово після переходу з інсулінотерапії на лікування пероральними протидіабетичними препаратами,
у разі додаткових захворювань або втручань, наприклад важких інфекцій, запланованих операцій, психічних захворювань із ненадійною терапією,
якщо відповідні симптоми виникають під час занять спортом/фізичними вправами під час прийому речовин, що знижують рівень глюкози в плазмі, які можуть бути пов’язані з гіпоглікемією.
у разі гострих змін дієти через хворобу (наприклад, діарея/блювота)
пероральні протидіабетичні препарати, пов'язані з терапією (ОАД) з ризиком гіпоглікемії (сульфонілсечовини, глініди), інсулінотерапія та необхідність самостійно коригувати дозу інсуліну, посилена звичайна інсулінотерапія (перед усім прийомом їжі, іноді вночі), терапія інсуліновою помпою (перед усім прийомом їжі, іноді вночі), ситуації з особливим ризиком.