САРКОЇДОЗ - НЕБЕЗКОШКОВИЙ ХАМЕЛЕОН • Військова медицина; Оборонна аптека

Саркоїдоз - нешкідливий хамелеон?

Із відділення I - Внутрішня медицина (керівник: оберстарцт, д-р У. Шуман) лікарні Вестерштеде Бундесверу (головний лікар: лікар флоту, доктор К. Ройтер)

Джулія Грейв та Клаас Ольтманнс

WMM; Том 57 (Випуск 5-6/2013, S: 133-137)

Саркоїд як системна гранулематозна хвороба проявляється в легенях у 90% пацієнтів, але може вражати і всі інші органи, особливо серйозним є ураження нервової системи та серця. Його поширеність робить його відносно рідкісним захворюванням. Однак, оскільки віковий пік припадає на вік від 20 до 40 років, це, безумовно, актуально з точки зору військової медицини.

Можливі диференціальні діагнози, такі як туберкульоз або лімфома, зазвичай вимагають детальної візуалізації та уточнення тканин у підозрілих випадках.
Наступні коротко представлені випадки мають на меті проілюструвати різноманітність можливих висновків. Питання про показання до лікування слід ретельно вивчити, оскільки, з одного боку, високий рівень спонтанного загоєння, з іншого боку, важкі патології органів значно покращуються терапією, але якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до незворотних пошкоджень.
Лозунги: Саркоїд, фіброз легень, терапія кортизоном.

Резюме

Саркоїдоз як системна гранулематозна хвороба вражає легені у 90% пацієнтів, але може вражати й інші органи, особливо ураження нервової системи та серця, часто тяжкі.
Низька поширеність робить це відносно рідкісною хворобою, але з піком у віковій групі від 20 до 40 років, це актуально у військовій медицині. Можливі диференціальні діагнози, такі як туберкульоз або лімфома, як правило, потребують вдосконалених методів візуалізації та гістологічної обробки підозр на випадки захворювання.
Різноманітність можливих висновків буде проілюстровано наступними випадками, коротко представленими тут. Слід уважно розглядати показання до лікування, оскільки відомий високий рівень спонтанного зникнення. З іншого боку, важкі патології органів можна значно покращити за допомогою терапії, і, якщо їх не лікувати, можуть виникнути незворотні пошкодження.
Ключові слова: саркоїдоз, фіброз легенів, кортикостероїдна терапія.

вступ

випадок 1

Випадок 2

Випадок 3

Випадок 4

Висновки

На закінчення слід сказати, що саркоїдоз - це системне захворювання, яке не слід недооцінювати і яке представлене у кожній віковій групі. Показання до системної стероїдної терапії та, за необхідності, інших імунодепресантів повинні бути встановлені після гістологічного підтвердження та адаптованої діагностики органів та залежно від тяжкості захворювання. Однак після правильного вибору підходу як спонтанні загоєння, так і віддалені результати після системної медикаментозної терапії є багатообіцяючими.

Джерело зображення:
Ми хотіли б подякувати рентгенологічному відділенню клінічного центру Вестерштеде за надання рентгенівських знімків (рисунки 1 та 3).
Малюнки 2, 4 та 5: лікарня Вестерштеде Бундесверу, Центр медичного огляду 1

література

  1. Кірстен Д, Костабель U: Саркоїд легенів. Пневмологія 2005; 59 (6): 378-394.
  2. Gillissen A, Pietrzak S: Сучасна терапія саркоїдів. Пневмологія 2012; 66 (9): 539-546.
  3. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Terstein AS: Саркоїдоз. N Engl J Med 2007; 357: 2153-2165.
  4. Pabst S, Skowasch D, Grohe C: Sarcoid. Пневмологія 2012; 66 (2): 96-110.
  5. Grutters JC, van den Bosch JMM: Лікування кортикостероїдами при саркоїдозі. Eur Respir J 2006; 28: 627-636.
  6. Eberhardt P, Gaede KL: Саркоїд та хронічний бериліоз. Пульмонолог 2006, 2: 385-397.

медицина

Дата: 05.07.2013

Джерело: Військово-медичний щомісячник 2013/5-6