СДУГ та ожиріння Просто будьте консультантом з питань охорони здоров’я дитини Берлін
Діти та підлітки з СДУГ або ожирінням часто бувають на стороні. У реабілітації для дітей та молоді вони отримують впевненість у собі завдяки самоконтролю та вчаться концентруватися
Коли вчитель мене злить, я злюся », - каже десятирічний Марко. Анжа (обидва імена змінені) сидить поруч із хлопчиком із коротко підстриженим світлим волоссям. Блондинці - дев’ять років. Вона виглядає блідою. Ваш погляд постійно блукає кімнатою: до полиці з книгами, до собаки та до акваріума. Аня не може сидіти на місці, її ноги весь час метушаться. У Анжі та Марко дефіцит уваги з розладом гіперактивності - коротше СДУГ .
Тому разом із приблизно 100 іншими дітьми вони проводять чотири-шість тижнів у клініці AHG для дітей та підлітків у Беліц-Хайльштеттен. Багатьом молодим пацієнтам-реабілітологам тут нелегко вдома: окрім таких дітей, як Аня та Марко, заклад, який знаходиться приблизно в 20 кілометрах від Потсдама, також лікує дітей із ожирінням та мокрим мокрою.
Аня та Марко розслабилися на дивані головного лікаря. Над ними висить широкоформатна фотографія. На ньому видно луг, його пишна зелень тягнеться майже нескінченно. Дерев’яна огорожа ділить ширину навпіл. Біля нього стоять футбольні ворота, пофарбовані в білий колір. “Ціль і обмеження” написано під малюнком олівцем. "З фотографії чітко видно, про що йдеться в цій реабілітації", - каже Майке Пелларін, головний лікар реабілітаційної клініки. Тому що багато дітей тут ніколи не навчились би приймати правила і переслідувати мету.
Дітям з дефіцитом уваги (ADD) або додатковим розладом гіперактивності (AD (H) D) важко зосередитися, і деякі з них швидко стають агресивними. “Ви просто можете почути шелест листя?” - запитує Майке Пелларін у відвідувача. "Ні. Ви це приховуєте, бо це зараз не важливо. Однак людям, які страждають на ADD та ADHD, бракує цього фільтра, щоб відокремити важливі подразники від неважливих ".
Це має органічні причини в середньому мозку: це постійно виділяє дофамін, який служить речовиною, що передає інформацію, і відіграє важливу роль у контролі уваги. Як результат, потік стимулів скорочує зацікавлену людину, і йому важко зосередитись на необхідній інформації.
Таким дітям, як Аня та Марко, нелегко, коли пізніше вони починають школу. Вони вчаться гірше за однокласників і частіше ображають своїх вчителів. Діти погано інтегровані, оскільки з ними важко мати справу. "Порахуйте дні народження дітей, на які було запрошено ваше потомство", - каже Майке Пелларін. "Чим частіше дитину запрошують до інших, тим краще вона, очевидно, інтегрована".
Якщо рівень страждань стає занадто великим, лікарська речовина метилфенідат може допомогти постраждалим. Ця речовина знижує рівень дофаміну в мозку, і дитина може краще концентруватися. "Мозок пацієнта з ADD схожий на оркестр без диригента", - говорить Пелларін. Метилфенідат задає темп.
З того часу, як вона почала приймати наркотик, Ані стало легше повсякденне шкільне життя. "Якщо хтось для мене дурний, це потрапляє в одне вухо, а в друге -", - каже вона. Але засіб працює не для всіх, а також має один головний недолік: він гальмує апетит. Аня важить всього 27 кілограмів і зріст 140 сантиметрів - занадто мало для її віку.
Тому використання метилфенідату доводиться перевіряти знову і знову і робити перерву під час канікул, каже головний лікар. Що ще важливіше, препарат не призначений для компенсації відсутності навчальної роботи. Оскільки дітям з дефіцитом уваги потрібні фіксовані структури та чіткі правила.
Феномен СДУГ аж ніяк не новий: ще в 1844 році лікар та психіатр Генріх Гофманн розповів Струвельпетеру історію про "непосидючого Філіпа" - розсіяного і схвильованого хлопчика, батьки якого розриваються між тим, як дивитись у відставку та авторитарним вихованням, і тим, що Дитина все ще не могла бути господарем. Ця історія дала хворобі прізвисько "Синдром непосидючого Філіпа".
У реабілітаційній клініці Beelitz-Heilstätten діти та молодь вчаться приймати правила та переслідувати цілі. Наприклад, у спортивній терапії: Підйом по скелелазі - це виклик, який вимагає витривалості. Якщо ви хочете дійти до іншого кінця, є кілька речей, які слід врахувати. Три з чотирьох кінцівок завжди притиснуті до стіни, лише одна нога або рука відчуває себе за виступ, наступна тримається. Перш за все: басейн біля стіни, інакше альпініст швидко задихається через несприятливий ефект важеля, і падіння певне.
Для деяких молодих кандидатів на реабілітацію ця вправа особливо важка в прямому сенсі: діти та підлітки з ожирінням. Її програма тут, у клініці, говорить не лише про спорт, гімнастику та аквафітнес, а й про терапевтичну розмову. Тому що часто їх впевненість у собі похитується переживаннями вдома та в школі. Як і непосидючі Філіппіни, вони також відрізняються від своїх шкільних друзів, і їх часто дражнять. Ось чому вони говорять зі своїми однолітками про розчарування в групі.
Там же є головний лікар. Але Майке Пелларін сама не багато говорить. Вона веде дискусію запитаннями, а в іншому в основному слухає. Історії, які розповідають хлопці, обертаються навколо нудьги, тяги та відсутності самоконтролю. "Коли у мене в голові шашлик, я просто не можу думати ні про що інше", - каже один із них. Як можна цього уникнути? - запитує Пелларин. "Тільки не їжте донер-кебаб", - кличе один із хлопців у кутку до групи - всі сміються, включаючи терапевта. Поки що жодному з хлопців насправді не зрозуміло, як взяти надмірну вагу під контроль. Сьогодні проблему теж не вирішать, потрібен час.
Але очевидно одне: у багатьох із них відсутня структура у повсякденному житті, особливо регулярне харчування. "Я не їжу в школі, там завжди є свинина, до того ж вона не смачна". Хлопчик ходить у денну школу і є мусульманином. "Повертаючись додому, я часто їв, принаймні, цілу лазанью". Він рідко приносив щось їсти з дому до школи. Він хоче змінити це зараз.
А ще є замкнене коло розчарувань та ожиріння. Оскільки вони мають зайву вагу, їх дражнять. Оскільки їх дражнять, їм більше подобається перекусити як втіху.
З цим механізмом знову працює старий друг, дофамін. Якщо їжа пов’язана з позитивними почуттями, речовина, що передає, виливається після приємної трапези - так сторонні винагороджують себе.
Але їжа також для них певна сторона. "Нерідкі випадки, коли молоде покоління думає, що помідор росте в консерві", - каже дієтолог реабілітаційної клініки. Тому вони готують салати та макарони разом на навчальній кухні. Таким чином вони пізнають, що б інакше побачили на своїй тарілці, в кращому випадку готові. Навіть старшим часто доводиться показувати, як тримати овочечистку або як довго варити макарони.
Зміна сцени: Ерготерапія в реабілітаційній клініці вибухає глиною, фарбами та пилами. "Ми вже збудували тут човен з дерева", - каже ерготерапевт Стівен Вайрес. Це не тільки тренує моторику та згуртованість, але й приносить задоволення. "Тут діти дійсно можуть розпустити волосся", - каже сильний чоловік з поголеною лисою. Він тільки починає малярську терапію. "Закрийте очі і уявіть малюнок", - каже він своїм протеже. Це непросто. «Псст!» - шипить ерготерапевт, тримаючи палець перед ротом. У кімнаті повільно затихає. "А тепер намалюй собі малюнок у голові", - каже він через деякий час.
Діти починають малювати. Але на столі немає щіток. Вони занурюють пальці у фарбу, вичавлену з трубочок, і малюють все разом на величезному аркуші паперу - пальм та веселок та безлічі різнокольорових речей. Це вправляє відчуття дотику та концентрації. "Коли справи йдуть добре, вони всі малюють разом", - каже терапевт. Це працює навіть для 18-річних. На початку хлопці з Весілля часто робили Макс. "Коли межа переступає, я кажу вам, куди йти", - каже ерготерапевт. "Але це все, після цього ми знову дружимо".
Але з урахуванням усіх правил, це також стосується свідомого переходу кордонів «і просто бути дитиною».