Сеча натрію - Синево
Загальна інформація
Основний спосіб виведення натрію - через нирки. На виведення Na + нирками впливають зміни швидкості клубочкової фільтрації, концентрації Na + у сироватці крові, кортикальної активності надниркових залоз, кількості нерассасывающихся сольватів у фільтраті та об’єму позаклітинної рідини. Кожен із цих п’яти параметрів, що регулюють канальцевий рух Na +, по-різному діє на кількість відфільтрованого або реабсорбованого Na +. Кількість Na +, що з’являється в сечі, являє собою різницю між кількістю, відфільтрованою клубочком, і кількістю, яка розсмоктується в просвіті канальців. Виведення Na + із сечею зазвичай становить лише близько 1% відфільтрованої кількості 4 .
Рекомендації щодо визначення сечового Na - дослідження гідро-електролітичних, кислотно-лужних, ниркових, надниркових порушень, виснаження об’єму, гострої ниркової недостатності, диференціальна діагностика гіпонатріємії, нефролітіазу 1; 3; 4 .
Зібраний зразок - а) сеча протягом 24 годин; о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу, потім збирає у пластикову посудину всі виділення сечі до 7 години ранку наступного дня включно; зібрана сеча гомогенізується; відміряйте всю кількість, залиште 100 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі; не використовуються консерванти; обидва контейнери слід щільно закрити і витримувати при температурі 2–8 º C до роботи 3 .
б) спонтанне дослідження сечі 3 .
Збиральний контейнер - а) 2-3 л пластикової посудини та пластикової чашки для сечі (одноразове використання), на якій зазначається загальна кількість сечі за 24 години 3; б) пробірки для сечі 3 .
Кількість зібраного - а) вся сеча протягом 24 годин, з якої зберігається 100 мл 3; б) 10 мл 3 .
Необхідна обробка після збору врожаю - не потрібно 3 .
Імовірність стабільностіз - 14 днів при кімнатній температурі, 14 днів при 2-8 ° C і тривалий час при -20 ° C 3 .
Метод - ISE потенціометричний (селективний іонний електрод) 3 .
Довідкові значення - а) 40-220 ммоль/24 год 3; б) 54-150 ммоль/л 3 .
Коефіцієнт перетворення: ммоль/л = мекв/л
Межа виявлення - 10 ммоль/л 3 .
Інтерпретація результатів
• внутрішня хвороба нирок, • діуретики, осмотичний діурез та післяобструкція, • збільшення споживання натрію, • синдром Кушинга, • первинний гіперальдостеронізм.
Сироватка натрію ↓:
• гостра та хронічна ниркова недостатність; • діуретики; • дефіцит глюкокортикоїдів,
• гіпотиреоз, • неадекватний синдром секреції АДГ, • біль, стрес, емоції, • ліки. 1; 4; 5 .
• рясне потовиділення, • діарея.
Сироватка натрію ↓:
• блювота, діарея, опіки, панкреатит, перитоніт, • застійна серцева недостатність, • нефротичний синдром, • цироз 1; 4; 5 .
• Na + сеча + сеча> 40 ммоль/л за наявності олігурії свідчить про гострий канальцевий некроз 4 .
Межі та перешкоди
Підвищення вмісту натрію в сечі може статися після прийому кофеїну та під час постменструального діурезу. Зниження вмісту натрію в сечі фіксується у випадку дієти з низьким вмістом натрію, надмірної гідратації та діурезу стресу в передменструальний період (затримка води).
збільшується: ацетазоламід, амілорид, аспірин, атенолол, буметанід, кальцитонін, хлоротіазид, цисплатин, клофібрат, пероральні контрацептиви, дексаметазон, наперстянка, доксепін, фуросемід, іфосфамід, індометацин, інгібітори конверсійних ферментів, інсулін, інгібітори ферментних ензимів, інсулін метопролол, прогестерон, спіронолактон, тетрациклін, триамтерен, триметоприм, верапаміл, вінкристин 2 .
Термін дії: анестетики, карбамазепін, циклоспорин, кортикостероїди, діазоксид, ібупрофен, індометацин, інсулін, літій, метилпреднізолон, напроксен, ніфедипін, омепразол, пропранолол, раміприл 2 .
1. Френсіс Фішбах. Дослідження сечі. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 251-252.
2. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 1253.
3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.
4. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Натрій, сеча. www.labcorp.com 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
5. Лотар Томас. Баланс електроліту та води. У клінічній лабораторній діагностиці - використання та оцінка результатів клінічної лабораторії. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майні, Німеччина, 1-е видання, 1998, 287-294.