Сечостатевий пролапс або спуск; орган, доктор Жорж БАЙДЕР, хірург

Визначення та загальна інформація

Симптоми

Сечостатевий пролапс може спричинити:

спуск

З тазові симптоми: відчуття вагінальної шишки або припухлості у вульві видимі або прощупувані, тяжкість, тяжкість

З сечовивідні симптоми: нетримання сечі (мимовільні витоки), позиви, дизурія або обструкція (ефект м’яча)

З кишкові або статеві розлади

Розтирання, кровотеча, вагінальні виділення

Повторні інфекції сечовивідних шляхів (залишками після порожнечі, пов’язаними з перешкодою)

Ці розлади відповідають за зміну якості життя жінок і є частим приводом для консультацій.

Розвідки

Клінічне обстеження є систематичним і повинно виявити випав відділ або розкрити пов’язане з цим стресове нетримання сечі (СУІ) після репресії випадіння (усунення перешкоди).
Додаткові дослідження, які зазвичай пропонуються у разі симптоматичного випадання статевих органів:

  • Оцінка уродинаміки (за бажанням)
  • Пап-мазок, біопсія ендометрія, УЗД малого тазу
  • Динамічний МРТ малого таза при складному або рецидивуючому пролапсі.

Лікування

Лікування залежить від тяжкості пролапсу та супутніх або індукованих симптомів. Він пропонується у разі значного функціонального дискомфорту, вираженого пацієнтом, що призводить до погіршення якості життя або у разі ускладнення (повторні інфекції сечовивідних шляхів, затримка сечі, тертя, кровотеча тощо).

Терапевтичні стратегії варіюються від простого спостереження до розміщення вагінального або пессарного утримуючого пристрою або навіть реконструктивної хірургії.

Реабілітація промежини пропонується у разі супутніх розладів сечовипускання.

Хірургічні прийоми (фіг.2) можуть виконуватися з використанням абдомінального підходу (промонтофіксація лапароскопічним шляхом) або вагінального підходу (з протезним підкріпленням або без нього).
Ваш хірург запропонує найбільш підходящу техніку на основі вашої історії, результатів уродинамічних досліджень та клінічних та візуалізаційних даних.

Хірургічне лікування нетримання сечі за допомогою субуретральної смужки типу "ТВТ" може бути запропоноване у випадку, коли витоки сечі не маскуються після репресії випадіння під час клінічного або уродинамічного обстеження.

Гістеректомія (видалення матки) не є систематичною.

Методи постійного вагінального перегородки (кольпоклеїз) та вагінальні обмежувачі (песарії), як правило, призначені для дуже старих пацієнтів без сексуальної активності з серйозним погіршенням загального стану.

Нарешті, можуть бути рекомендовані певні заходи (зміна способу життя, зниження ваги, лікування хронічних запорів, зменшення тяжкості, підтяжка промежини, припинення певних видів спортивної діяльності).