Сечова кислота; гіперурикемія Креафарма

Сечова кислота

Сечова кислота - це метаболічні відходи. Коли клітини гинуть, ДНК цих клітин, крім усього іншого, виробляє речовину, яка називається пурином. Сечова кислота походить від хімічного перетворення пуринів.
Ця молекула присутня в невеликій кількості у кожної людини, проблеми проявляються в надлишку.
Сечова кислота розчиняється в крові, а потім виводиться нирками із сечею. Якщо сечової кислоти більше, ніж здатність нирок виводити, може розвинутися гіперурикемія (див. Нижче). Якщо сечова кислота потім накопичується у вигляді кристалів у суглобах або інших тканинах, може статися напад подагри.
Слід зазначити, що у більшості людей з гіперурикемією не розвивається подагра. Але лише якщо сечова кислота утворює в організмі кристали, цілком ймовірно, що розвинеться подагра.

сечової кислоти

ДНК (яка може походити, наприклад, із мертвої клітини у власному тілі або із зовнішнього джерела, такого як м’ясо)> Пурини> Сечова кислота
Фото: сечова кислота (джерело: Wikipedia.org)

Чому сечова кислота збільшується в крові ?
Збільшення концентрації сечової кислоти в крові базується на складних механізмах. Коротше кажучи, високий рівень сечової кислоти заснований на дефіциті синтезу певних ферментів, які трансформують пурини в ДНК. Крім того, причиною, яку легше пояснити, є нездатність нирок виводити сечову кислоту. Вживання алкоголю негативно впливає на подагру, оскільки це зменшить виведення сечової кислоти з нирок. Занадто багато їжі, що містить пурини (як правило, білок, що міститься в м’ясі) сприяє підвищенню рівня сечової кислоти. За підрахунками, 20% сечової кислоти, що виробляється організмом, надходить безпосередньо з дієти, а інша частина надходить з природних мертвих клітин організму.

Для запобігання подагрі рівень сечової кислоти в крові (сироватці) не повинен перевищують 6 мг/дл.

Примітки:
- У більшості людей без подагри рівень сечової кислоти в крові становить від 4 до 5 мг/дл (дані для США, 2015 р.).
- Людина, яка страждає на подагру або знаходиться в групі ризику, повинна вимірювати рівень сечової кислоти кожні 6 місяців.
- Поки незрозуміло, чому у деяких людей розвивається подагра, а у інших ні. Багато людей, що страждають на подагру, роками мали високий рівень сечової кислоти до першого нападу.

Солюбілізація сечової кислоти
6,8 мг/дл - точка солюбілізації сечової кислоти в крові. Іншими словами, вище 6,8 мг/дл кристалів сечової кислоти можуть утворюватися і потрапляти в суглоби і частково у великий палець ноги (докладніше читайте в розділі Причини нашої всієї теми про подагру).

Кислотність та рівень сечової кислоти
Клінічно лікарі встановили, що якщо рН сечі у пацієнта низький, наприклад 5, ризик подагри збільшується порівняно з людиною з сечею з рН 6,5. У людей похилого віку, особливо хворих на діабет, рН 5,0 є загальним явищем. Відомо, що кислотність (наприклад, у крові) знижує швидкість солюбілізації сечової кислоти, що збільшує ймовірність утворення кристалів сечової кислоти.

Основні молекули, що використовуються для зниження рівня сечової кислоти
- Аллопуринол. Аллопуринол протипоказаний при безсимптомній гіперурикемії, тобто, коли рівень сечової кислоти (крові) високий, але відсутні симптоми (подагра, біль ...).
- Фебуксостат
- Пробенецид
- Лесінурад (Zurampic®). Препарат, затверджений FDA (Food and Drug Administration), американським агентством з питань ліків, у 2015 р. Zurampic® продається, принаймні в США, компанією AstraZeneca. Цей препарат діє, допомагаючи ниркам виводити сечову кислоту, інгібуючи транспортер білка, який бере участь у реабсорбції нирок, що призводить до зменшення концентрації сечової кислоти в крові.

Гіперурикемія

Гіперурикемія - це занадто висока концентрація сечової кислоти в крові.

Епідеміологія гіперурикемія
За підрахунками, серед населення до 20% людей страждають на гіперурикемію, згідно зі статтею, опублікованою в листопаді 2017 року у внутрішньому журналі конгресу ACR у Сан-Дієго (США). Для порівняння, близько 4% американського населення страждає на подагру. Це означає, що у більшості людей з гіперурикемією не розвинеться подагра.

Безсимптомна гіперурикемія (без подагри)

Деякі вчені, такі як доктор Майкл Піллінджер, який виступав у внутрішньому журналі Ревматологічного конгресу ACR у листопаді 2017 року, вважають, що безсимптомна (безсимптомна) гіперурикемія також може мати наслідки для здоров'я. Зокрема, дані показали, що зниження рівня сечової кислоти у пацієнтів із захворюваннями нирок, але не страждаючих подагрою, свідчило про зменшення прогресування захворювання, за словами доктора Піллінгера, провідного спеціаліста з подагри та гіперурикемії. . Крім того, на моделях in vitro та на тваринах дані свідчать про те, що гіперурикемія може сприяти розвитку серцево-судинних захворювань.

Діагностика - швидкий тест

Аналіз сечової кислоти проводиться в лабораторії на зразках крові (урикемія) або сечі (урикозурія або урикурія). Метод, як правило, заснований на ферментативній колориметрії (так званий метод урикази).

Немає швидкого тесту у вигляді смужок для вимірювання сечової кислоти, наприклад, що продаються в аптеках, повідомляє швейцарський довідковий сайт Pharmavista.net у статті, опублікованій у серпні 2019 року.

  • Повний файл про подагру
  • Аллопуринол
  • Колхіцин
  • Сечова кислота
  • Домашні засоби від подагри
  • 10 хороших дієтичних порад при подагрі
  • Вікторина про подагру
  • Електронна книга про подагру (щоб піти далі)

Джерела:
Американський коледж ревматології (ACR), Товариство освіти подагри та сечової кислоти, FDA, Pharmavista.net

Останнє оновлення:
02.08.2019