Серце Діка Чейні Яким болісним Breaky став Хейлом; Щирий - 2021 Поради
Відео з охорони здоров'я та фельдшера: Девід Брукс: Соціальна тварина (лютий 2021).
6 липня 2010 року Дік Чейні потрапив у відділення інтенсивної терапії на півночі Вірджинії із швидко погіршеним станом здоров'я. Через тридцять два роки після першого серцевого нападу колишній віце-президент Сполучених Штатів був близько смерті, оскільки його серце вже не могло забезпечити достатньо крові в своїх органах.
Через три з половиною роки Чейні все добре, його одужання свідчить про захоплюючий парад відкриттів та нововведень, які вдвічі зменшили серцево-судинну смертність. Як ми описуємо в нашій книзі Серце: Американська медична одісея, майже всі ці серцеві прориви можна відстежити завдяки тривалій боротьбі Діка Чейні з хворобами серця.
Ось деякі основні кардіологічні нововведення минулого століття, усі основні складові надзвичайного виживання віце-президента.
Аспірин
Вже понад 2000 років екстракт з кори верби відомий як ефективний для зменшення лихоманки. Кора верби містить саліцин, який перетворюється в організмі людини на хімічну саліцилову кислоту. Саліцилова кислота може зменшити лихоманку та біль у суглобах, але це важко для шлунка. У 1897 р. Вчений Баєра Фелікс Гофманн синтезував ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), що переноситься краще, яка отримала патент США в 1900 р. Встановлено, що аспірин впливає на функцію тромбоцитів - елементів крові, властивих коагуляції. Зазвичай серцеві напади є наслідком утворення тромбів, які раптово перекривають потік крові через артерії, що постачають серце.
Щоденний аспірин може зменшити ризик серцевого нападу у деяких людей і став опорою в лікуванні пацієнтів з.
Препарати статину від високого холестерину
Деякі поведінкові та фізіологічні характеристики пов'язані з підвищеною ймовірністю розвитку ішемічної хвороби серця. Одним з найсильніших факторів ризику є високий рівень холестерину в крові. У 1987 році FDA затвердила ловастатин (Mevacor), перший із так званих, і швидко знизив ризик смерті, серцевого нападу та інших серцевих подій. Госпіталізація через серцеві напади почала різко скорочуватися в 1987 році, того ж року був введений ловастатин.
Сьогодні такі статини, як розувастатин (Crestor), аторвастатин (Lipitor) та симвастатин (Zocor), є важливими компонентами медичних схем багатьох хворих на серце.
Аортокоронарне шунтування
Перш ніж хірурги змогли розробити операції з відновлення пошкоджених сердець, потрібен був метод підтримки кровообігу пацієнта під час операції. У 1953 році доктор Джон Гіббон прооперував Сеселію Баволек, студентку, яка померла від вродженої діри в її серці. Винахід доктора Гіббона, апарат серцево-легенів дозволив йому відновити ваду серця і врятувати життя свого пацієнта - і народилася сучасна хірургія серця.
У 1964 р. Доктор Майкл ДеБейкі в Х'юстоні та доктор Василій Колесов у Санкт-Петербурзі виконали перші в світі операції коронарного шунтування, розробивши методику, яка до 1996 р. Досягне максимуму в 190 000 операцій на рік у США.
Балонна ангіопластика та стентування
Протягом майже 15 років після його впровадження аортокоронарне шунтування залишалось єдиною доступною терапією для відновлення крові в серці з важкими блокадами коронарних артерій. Наприкінці 1970-х років доктор Андреас Груенціг розробив новий революційний спосіб полегшення коронарного стенозу за допомогою тонкого балона, прорізаного артеріями на руці або нозі до серця. Через десять років доктор Хуліо Пальмаз та його колеги запровадили коронарні стенти, невеликі металеві риштування, які значно покращили безпеку та ефективність.
Швидке лікування серцевих нападів
У вересні 1955 р. Президент Дуайт Девід Ейзенхауер створив його під час відвідування Денвера. У середині століття було дуже мало лікарів, які могли запропонувати пацієнтові серцевий напад. Ейзенхауера помістили в кисневий намет, два з половиною тижні його не пускали до кабінету, місяць лежали в ліжку, а сім тижнів тримали далеко від Вашингтона.
Коли у Діка Чейні відбувся перший серцевий напад у 1978 р., За пацієнтами спостерігали у відділеннях коронарної допомоги (важливий крок вперед), але сам інфаркт, загибель серцевого м’яза, залишився за ним.
Через кілька років після первинного серцевого нападу Чейні були введені перші препарати проти згортання крові. Ці революційні внутрішньовенні препарати мають здатність розчиняти обструктивні згустки та відновлювати приплив крові до серцевого м’яза.
Сьогодні в більшості районів США хворих на серцевий напад приймають для термінової катетеризації серця та ангіопластики/стентування для швидкого відкриття ураженої коронарної артерії. У 2000 році, коли під час перерахунку президента у Діка Чейні стався невеликий серцевий напад, йому було імплантовано стент. У 1955 році, коли у президента Ейзенхауера стався серцевий напад, майже третина пацієнтів померла. Зараз рівень смертності нижче 5%.
Імплантовані кардіовертерні дефібрилятори (МКБ)
У грудні 2009 року віце-президент Дік Чейні отримав раптову зупинку серця, підтримуючи свій джип від в'їзду в Джексон Хоул, Вайомінг. Віце-президент страждав на фібриляцію шлуночків, як правило, смертельну аритмію. На щастя, один виявив аритмію і протягом 16 секунд вирішив проблему. Містер Чейні одразу прийшов до тями.
Імплантований дефібрилятор був розроблений доктором Мішелем Міровським, жертвою Голокосту, чий близький друг помер від шлуночкової аритмії. Пристрій складається з невеликого комп’ютера, конденсатора та батареї, яка зазвичай імплантується під ключицю і яка підключена до серця через один або кілька проводів. Пристрій постійно контролює частоту серцевих скорочень пацієнта і може автоматично припинити аритмію, яка в іншому випадку може призвести до летального результату.
Пересадка серця
У 1960-х роках хірургічні бригади у всьому світі змагалися, хто перший пересадить серце людини. Перегони були виграні в грудні 1967 року, коли доктор Крістіан Барнард пересадив серце Луї Уошканському, п'ятдесят восьмирічному чоловікові, який помер від одного. З роками поява більш ефективних та менш токсичних антирефлекторних препаратів покращила результати, і зараз близько 2300 пацієнтів на рік у Сполучених Штатах проходять трансплантацію серця. Хоча пан Вашканський вижив лише вісімнадцять днів, пацієнти з трансплантацією серця можуть розраховувати на життя більше десяти років.
Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD)
Раніше багато пацієнтів, які сподівались на серце, помирали, чекаючи своєї черги у списку трансплантації серця. У липні 2010 року Дік Чейні швидко помер і не прожив би так довго, щоб отримати серце. Віце-президент Чейні та тисячі інших пацієнтів пережили трансплантацію за допомогою невеликого електричного насоса з імплантованим хірургічним шляхом насоса, який називається допоміжним пристроєм лівого шлуночка. Невеликий насос хірургічно підключений до серця і може замінити лівий шлуночок мертвим або вмираючим. Поточні пристрої живляться від акумуляторних батарей, що переносяться в сумці або носяться в джгуті, і дозволяють багатьом пацієнтам відновити активне життя і навіть повернутися до роботи. Деякі пацієнти отримують підтримку LVAD більше 5 років. Майбутні пристрої будуть повністю імплантовані без зовнішніх компонентів.
Минуле півстоліття було наповнене приголомшливим набором медичних нововведень. Наступні 50 років повинні бути такими ж захоплюючими.
Джонатан Рейнер, доктор медицини, є директором лабораторії катетеризації серця в лікарні Університету Джорджа Вашингтона та професором медицини в Університеті Джорджа Вашингтона у Вашингтоні, округ Колумбія. Випускник Університету Пенсільванії та Університету Джорджтауна, доктор Рейнер закінчив медичну ординатуру в Університетській лікарні Норт-Шор і Меморіал Слоун -Кеттеринговий центр раку в Нью-Йорку. Він розпочав стипендію з кардіології в Медичному центрі університету Джорджа Вашингтона в 1990 році. У 1994 році він закінчив стипендію з інтервенційної кардіології, яка поряд із веденням пацієнтів зі складною ішемічною хворобою серця залишається його центром уваги і сьогодні.