Серцева недостатність - причини, симптоми та лікування
A Серцева недостатність, Серцева недостатність або Серцева недостатність є переважно незворотним розладом та захворюванням серця. Зокрема, кров страждає від серцевої недостатності. Як результат, недостатня кількість крові може бути доступною для органів. Утруднене дихання, втома та загальна слабкість, а також затримка води є типовими ознаками серцевої недостатності.
Зміст
Що таке серцева недостатність?
Щороку у 295 із 100 000 жінок та 380 із 100 000 чоловіків розвивається серцева недостатність у Німеччині. Середній вік на початку захворювання становить від 70 до 80 років для обох статей. Певні форми серцевої недостатності можуть виникати і в більш ранньому віці. При цьому захворюванні серцевий м’яз зазвичай ослаблений, що впливає на насосну функцію серця.
Тому кількість крові, необхідна організму для оптимального кровотоку в тканині, не може бути гарантована. Розрізняють ліву та серцеву недостатність, які мають різні симптоми, характерні для захворювання. Якщо уражені обидві половини серця, одна говорить про глобальну недостатність.
Найпоширенішим симптомом лівої серцевої недостатності є задишка (задишка). На початковій стадії це відбувається лише під час фізичних навантажень, але також коли хвороба прогресує. Ця задишка може посилитися, коли ви лежите, і призвести до нічних нападів, який в народі називають «серцевою астмою». Ще одним симптомом серцевої недостатності зліва є затримка води в легенях, що призводить до булькання при диханні.
При серцевій недостатності праворуч ця затримка води відбувається в животі (асцит) та ногах (набряк ніг). Це затримка води частково виводиться нирками вночі, так що часте нічне сечовипускання (ніктурія) є ще одним типовим симптомом, як і збільшення ваги пацієнта за рахунок затримки води.
Основна різниця між хронічною та гострою формою серцевої недостатності. Гостра форма виникає протягом декількох годин або днів. Хронічна форма, навпаки, триває місяці або роки. Ліва та права серцева недостатність може бути гострою або хронічною.
причини
Список причин виникнення серцевої недостатності досить великий: атеросклероз коронарних артерій - найпоширеніший з усіх причин, а потім високий кров'яний тиск, захворювання серцевого м'яза, запалення серцевого м'яза, серцеві аритмії, порушення серцевого клапана, випіт перикарда та пов'язане з цим звуження перикарда та метаболічні захворювання. Тахікардії та брадикардії (частота серцевих скорочень занадто швидка і занадто повільна) часто є причиною гострої серцевої недостатності.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Ознаки та симптоми, що викликають серцеву недостатність, залежать від того, гостра вона чи хронічна. Можливими симптомами гострої серцевої недостатності є кашель та сильна задишка; дихання може звучати брязкаюче. У постраждалих також спостерігається незвично прискорене серцебиття, і в поодиноких випадках виникають серцеві аритмії.
Зовні серцеву недостатність можна розпізнати за блідістю шкіри та періодичним потовиділенням. Зазвичай симптоми з’являються раптово і погіршуються протягом короткого часу. Гостра серцева недостатність є невідкладною медичною допомогою, і її слід негайно лікувати. Хронічна серцева недостатність зазвичай розвивається повільно.
Спочатку пацієнт помічає зниження працездатності і швидше відчуває виснаження і втому. Задишка зазвичай виникає навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Набряк - ще один попереджувальний знак. Ці відкладення рідини виникають головним чином на ногах і збільшуються в розмірі в міру прогресування захворювання.
На запущених стадіях серцевої недостатності набряки викликають підвищену потребу в сечовипусканні вночі. Постраждалі люди також часто набирають вагу, не змінюючи своїх харчових звичок. Хронічна серцева недостатність часто розвивається роками і, в найкращому випадку, розпізнається і лікується на ранній стадії.
звичайно
Перебіг серцевої недостатності значною мірою визначається основною причиною та ступенем тяжкості.
Майже за всіма згаданими вище причинами слід очікувати поступового погіршення стану. Будь-яка лікарська терапія, яка стає необхідною, може сповільнити цей процес, але не повернути його назад.
Якщо тяжкість важка, пацієнт також страждає від різкого погіршення якості життя та зменшення тривалості життя, оскільки рівень смертності (смертності) високий при серцевій недостатності.
У цьому контексті адекватні ліки для компенсації серцевої недостатності є заходом, що продовжує життя. Прогноз може продовжувати покращуватися за умови здорового способу життя та регулярних медичних оглядів.
Ускладнення
Серцева недостатність може спричинити серйозні ускладнення, які в гіршому випадку можуть призвести до смерті. Це стосується в першу чергу нелікованої серцевої недостатності. Існує ризик серйозних серцевих аритмій, які в подальшому можуть призвести до раптової серцевої смерті. Контрзаходів вже недостатньо для компенсації зменшення серцевого викиду.
Якщо виникає гостра декомпенсована серцева недостатність, пацієнт загрожує шоком. Як результат, артеріальний тиск падає, тож існує ризик збою в роботі кровоносної системи або життєво важливих органів. Наприклад, можливо, що декомпенсована серцева недостатність викликає раптову серцеву недостатність. На додаток до вже описаних серцевих аритмій, можливими тригерами можуть стати запалення серцевого м’яза (міокардит) або інфаркт.
У разі запущеної серцевої недостатності серце людини може перестати битися раптово, що нерідко буває при інфаркті. Іншим загрозливим ускладненням серцевої недостатності є розвиток тромбу (тромбоз), що в свою чергу загрожує подальшим наслідком, що загрожує життю, таким як інсульт або тромбоемболія легеневої артерії.
У деяких випадках серцева недостатність може мати інші наслідки, такі як набряк легенів або синдром апное сну. Синдром апное сну відноситься до призупиненого дихання під час сну. Ці відсіви зазвичай з’являються вночі та створюють додатковий навантаження на серцево-судинну систему. Іншим можливим фактором ризику хронічної серцевої недостатності є поява недостатньої ваги.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо знову і знову помічають задишку, гіпервентиляцію та набряклість, причиною може бути серцева недостатність. Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми не зникають самі по собі або якщо виникають подальші симптоми. Якщо, наприклад, спостерігається стійкий внутрішній неспокій, про це слід повідомити сімейного лікаря. Затримка води, ненормальний шум при диханні та втрата апетиту також є явними попереджувальними ознаками. Якщо фізична працездатність швидко знижується, рекомендується відвідати лікаря.
Це особливо вірно, якщо серйозні проблеми виникають під час повсякденного стресу, і такими простими діями, як підйом по сходах, вже не можна керувати. Медичну консультацію потрібно отримати не пізніше, коли набряки утворюються на гомілках. Якщо серцебиття продовжує тривати, необхідно також негайно звернутися до лікаря.
Те саме стосується різких болів у ділянці серця та постійних труднощів з диханням у положенні лежачи. Окрім сімейного лікаря, правильним контактом є кардіолог. У разі серйозних скарг потерпілий повинен негайно звернутися до найближчої лікарні або викликати лікаря швидкої допомоги.
Лікування та терапія
Першим кроком у лікуванні серцевої недостатності є усунення основної причини. Це можна зробити за допомогою ліків або хірургічним шляхом. Наприклад, якщо є дефект клапана серця, показано хірургічне втручання з метою усунення дефекту. Якщо причиною є підвищення артеріального тиску, то необхідний прийом антигіпертензивних препаратів.
Пацієнти з ішемічною хворобою серця лікуються хірургічно (наприклад, шунтування) та медикаментозно (нітрати, бета-блокатори, блокатори АПФ). Діуретики призначаються для затримки води, глікозиди наперстянки при фібриляції передсердь та антиаритмічні засоби при серцевих аритміях.
Окрім терапії, більшості пацієнтів потрібні помірні навантаження та фізичні вправи для зміцнення хворого серцевого м’яза. У разі важкої серцевої недостатності останнім варіантом є трансплантація серця.
Перспективи та прогноз
Прогноз серцевої недостатності в цілому поганий. Приблизно половина всіх постраждалих помирає протягом п’яти років після встановлення діагнозу. Гостра серцева недостатність зазвичай виникає в результаті серцевої недостатності. Чоловіки трохи більше схильні до можливої смерті від серцевої недостатності, ніж жінки. Приблизно в 97 відсотках випадків постраждалі також страждають іншим захворюванням.
Постраждалі від серцевої недостатності також мають можливість покращити свій прогноз. Вирішальними факторами тут є дотримання терапії та готовність змінити спосіб життя. В основному середній час виживання можна збільшити, незважаючи на серцеву недостатність, уникаючи факторів ризику. Перш за все, це включає відмову від алкоголю, тютюну та занадто жирної їжі. Помірні фізичні вправи також можуть допомогти зберегти здоров’я серця.
Дотримання терапії в першу чергу стосується регулярного вживання ліків та регулярних перевірок серця. Незважаючи на можливу відсутність симптомів, медикаментозна терапія може сприяти збільшенню життя. Якщо терапію не приймати, постраждалі ризикують раптово погіршити серцеву недостатність.
Пацієнти, які відчувають типові симптоми серцевої недостатності навіть у стані спокою, також мають річну виживаність лише 50 відсотків.
Ви можете знайти свої ліки тут
Догляд
При подальшому догляді за серцевою недостатністю насамперед важливо вжити загальних заходів, щоб уникнути подальшого пошкодження серця. Особливо коригування способу життя має велике значення для хорошого довгострокового прогнозу. Перш за все, слід уникати алкоголю та нікотину. Крім того, зменшення ваги має бути спрямоване на пацієнтів із зайвою вагою.
Легка фізична активність покращує витривалість, якість життя та стійкість при серцевій недостатності. Оптимальна програма тренувань може проходити, наприклад, як частина амбулаторної кардіологічної спортивної групи. Крім того, медикаментозна терапія є центральним компонентом програми догляду. Тут важливо полегшити серце від його насосної діяльності.
Знижуючи попереднє та додаткове навантаження, вимоги системи кровообігу пристосовуються до можливостей серця. Часто використовуваними ліками є бета-адреноблокатори, що знижують частоту серцевих скорочень та споживання кисню серця, а також інгібітори АПФ, які зменшують перенавантаження в кровоносній системі та обмежують фібротичне перебудовування серцевого м’яза.
Ці ліки, що відпускаються за рецептом, повинен призначати лікар і регулярно перевіряти поточну дозу. Крім того, в рамках подальшого догляду необхідно проводити регулярні контрольні перевірки з супутньою переоцінкою захворювання. Відповідними заходами є ехокардіографія, електрокардіографія, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки та лабораторні дослідження на маркери серцевої недостатності.
Ви можете зробити це самі
Людям із серцевою недостатністю слід продовжувати займатися спортом, але більше уваги приділяйте таким ознакам, як задишка. Цей симптом часто зустрічається при серцевій недостатності. Тому для заходів слід планувати регулярні етапи відновлення.
Наприклад, зацікавлена людина може регулярно робити перерви у прогулянці та сидіти на лавці. Важливо також, щоб зацікавлена особа не чинила тиску на час для виконання певної діяльності в найкоротші терміни. Труднощі з диханням можуть виникнути і при лежанні в ліжку.
Пацієнт може поліпшити дихання, піднявши голову за допомогою додаткової подушки або, якщо це можливо, пристосувавши ліжко. Вставати з ліжка вранці слід повільно і спокійно, оскільки пацієнти з серцевою недостатністю часто відчувають запаморочення. Повільне вставання, що супроводжується легкими фізичними вправами, допомагає пацієнту уникнути запаморочення при вставанні.
Ще однією проблемою серцевої недостатності є поява набряків. Їх можна покращити, вживаючи їжу з низьким вмістом солі. Крім того, у постраждалих може розвинутися депресія через те, що вони обмежені у своєму повсякденному житті. Потім цим повинен займатись психотерапевт.