Серцево-судинна - Судинний серцевий напад - Інфаркт міокарда DocMedicus Health Lexicon

При інфаркті міокарда - Розмовно інфаркт міокарда - (Синоніми: АМІ; Гострий інфаркт міокарда; Ішемічний інфаркт; Ішемічна інсульт; Інфаркт міокарда; ICD-10-GM I21.-: Гострий інфаркт міокарда) відбувається відмирання м’язової тканини серця (міокарда) в результаті порушення кровообігу в серці. Руйнування м'язової тканини серця в основному незворотно, тобто H. мертві клітини вже не можна оновлювати .

Інфаркт міокарда є однією з основних причин смерті в промислово розвинутих країнах.

У більшості випадків присутній "класичний" інфаркт 1 типу, який базується на тромбоемболічній події (див. "Класифікацію" нижче).

Гострий інфаркт міокарда (інфаркт) може на основі ЕКГ (Електрокардіограма: запис електричної діяльності серцевого м’яза) наступним чином призначений буде:

Інфаркт міокарда без елевації ST (NSTEMI)
Інфаркт міокарда з підйомом ST (STEMI)

Під цим терміном гострий коронарний синдром (АКС; гострий коронарний синдром, ГКС) включають:

нестійкийСтенокардія (iAP; «стискання в грудях»; раптовий біль у ділянці серця; англійська нестабільна стенокардія, UA) - говорять про нестабільну стенокардію, коли симптоми посилюються за інтенсивністю або тривалістю порівняно з попередніми нападами стенокардії
більш гострийІнфаркт міокарда (Інфаркт):
- Інфаркт міокарда без елевації ST (NSTEMI; англійська: інфаркт міокарда без елевації сегмента ST; NSTE-ACS)
- Інфаркт міокарда з підйомом ST (STEMI)

З ранній інфаркт скажімо, для чоловіків до 40 років та для жінок до 45 років. У таких випадках часто присутні генетичні причини [6].
З безшумний інфаркт хтось говорить, коли він не виявляє симптомів або не має чітких симптомів, і тому залишається непоміченим. Поширеність (частота захворювань) тихого інфаркту міокарда найвища у літньої групи.

Подальшу класифікацію інфаркту міокарда див. У розділі "Класифікація".

Співвідношення статей: Чоловіки для жінок - це 2: 1 .

Пік частоти: Ризик інфаркту міокарда значно зростає у чоловіків у віці від 40 років та у жінок від 50 років, і досягає свого максимуму як у чоловіків, так і у жінок вікової групи від 65 до 74 років.

Далі наведено огляд Поширеність протягом усього життя (Частота захворювання протягом усього життя) інфаркту міокарда у дорослих у віці 40-79 років за віком та статтю [1]:

40-49 років [у%]	50-59 років [у%]	60-69 років [у%]	70-79 років [у%]	усього [у%]
Жінки (n = 3073)	0,6	0,1	4.7	6.0	2.5
Чоловіки (n = 2766)	2.3	3.8	11.9	15.3	7,0
усього (n = 5389)	1.5	2.0	8.2	10.2	4.7

Щорічно близько 280 000 людей у Німеччині страждають на інфаркт міокарда.

Понад три чверті пацієнтів з інфарктом міокарда до 55 років є курцями. Крім того, наявність гіперхолестеринемії та позитивний сімейний анамнез є більш показовими для інфаркту міокарда в молодші роки [3].

Випадковість (Частота нових випадків захворювання) становить 250-300 випадків на 100 000 жителів на рік у Німеччині, а також у Північній Америці, Австрії, Нідерландах та Польщі. Географічні відмінності в захворюваності великі:

Японія: на 100 000 чоловік/рік
Країни Середземномор'я, Швейцарія, Франція: 100-200 на 100000 жителів/рік
Данія, Скандинавія: 300-400 на 100 000 жителів/рік
Ірландія, Англія, Угорщина: 400-500 на 100 000 жителів/рік
Північна Ірландія, Шотландія, Фінляндія:> 500 на 100 000 жителів/рік

Хід і прогноз: Перші дві години після початку інфаркту міокарда мають вирішальне значення для подальшого перебігу та шансів на виживання постраждалої людини. Більшість смертей припадає на цей період. Фібриляція шлуночків - найчастіша причина смерті.
Якщо можливо швидко відновити кровопостачання закритого судини за допомогою відповідних екстрених заходів (черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) або лікарський тромболізис), не виникає постійних пошкоджень недостатньо забезпеченого міокарда (серцевого м’яза).
Після інфаркту міокарда необхідний моніторинг у відділенні інтенсивної терапії, оскільки зазвичай існує високий серцево-судинний ризик і необхідна вторинна профілактика (профілактика нового інфаркту).

У розмежуванні Хворі на інфаркт 1 типу (найпоширеніша форма інфаркту), лише наявність відповідних коронарних стенозів видається важливою з точки зору профілю ризику та прогнозу. Інфаркт 1 і 2 типу (див. "Класифікацію" нижче) є прогностично порівнянними, якщо немає обструктивної ішемічної хвороби (ішемічна хвороба серця з частковою або повною оклюзією судин) [1].
Хворі на інфаркт 2 типу або. неішемічне ураження міокарда (Пошкодження серцевого м’яза, яке не спричинене недостатнім кровотоком), мали вищу лікарняну смертність, ніж пацієнти з інфарктом 1 типу (17,9% проти 14,0%). На відміну від цього, ризик серцево-судинної смертності (смертність від серцево-судинних захворювань) після інфаркту 1 типу збільшився на 68%. У пацієнтів з неішемічним ураженням міокарда був вищий ризик смерті з будь-якої причини (+ 43%), але менший ризик серцево-судинної смерті (-57%). Довгостроковий прогноз (тут в середньому три роки) був таким: інфаркт 1 типу зі смертністю 31,7%, інфаркт 2 типу зі смертністю 62,2% та пацієнти з неішемічним пошкодженням міокарда мали летальність на 58,7% [9].

Пацієнти ім Вік до 50 років вперше переніс гострий інфаркт міокарда, приблизно в 30% випадків була пов’язана дисфункція лівого шлуночка (ЛШФ/фракція викиду (також фракція вигнання) лівого шлуночка в системі серцебиття) [12].

Біля безшумний інфаркт є 5-річна смертність значно вищий, ніж у людей без ознак інфаркту (13 проти 8%); через 10 років смертність від інфаркту майже однакова (49 проти 51%) [10].