СЕРІОЗНО ПРО ожиріння - лікар Інфо Ро
Дослідження ожиріння охоплюють широкий спектр дисциплін, від молекулярної біології до епідеміології. За останні роки був досягнутий прогрес на кількох напрямках, особливо у розумінні причин ожиріння та нових аспектів лікування.
Що стосується епідеміології ожиріння, то останні дані наведені в 2008 році - дослідження, яке триває в США, і показує, що воно досягло плато, щоб збільшити кількість дорослих із ожирінням - понад 72 мільйони з ІМТ більше 30 кг/м2, що становить 33,3% чоловіків та 35,3% жінок. Це плато серед поширеності ожиріння свідчить або про те, що зусилля громадського охорони здоров'я щодо боротьби з проблемою почали набувати чинності, або про те, що підгрупа населення, сприйнятливого до ожиріння, вже виявила фенотип. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 1,7 мільярда людей страждають від надмірної ваги, а 310 мільйонів страждають ожирінням. Проблема ожиріння зростає у багатьох країнах, що розвиваються. Дитяче ожиріння є великою проблемою, і саме тут слід повідомити, що 10% дітей у світі страждають від надмірної ваги або ожиріння. За останні 20 років показники зросли втричі в таких регіонах, як Близький Схід, Тихоокеанські острови, Південна Азія та Китай.
Ожиріння чітко пов'язане з підвищеним ризиком розвитку діабету, ішемічної хвороби серця, дегенеративних захворювань суглобів та ряду ракових захворювань, проте зв'язок між ІМТ та смертністю є суперечливим. Вивчаючи дані, що свідчать про збільшення смертності з ІМТ 25-30 кг/м2 у популяціях 1960-1970 рр. Порівняно з 1990-2000 рр., Було зроблено висновок, що лікування проти діабету, гіпертонії, гіперліпідемії та інших метаболічних порушень стало агресивним, зменшуючи смертність. Десятирічне дослідження серед населення 500 000 американців у віці 50-70 років, які не палять і не мали вже наявних захворювань, показало 20-40% збільшення смертності як серед чоловіків, так і серед жінок із збільшенням ваги середнього віку та 2-3-кратне збільшення ризику смертності у людей із ожирінням. Тож навіть незначний приріст ваги може зменшити тривалість життя, а витрати, пов’язані з епідемією ожиріння, у міру старіння населення будуть значними.
Збільшення рівня ожиріння у дітей вплине на поширеність супутніх захворювань у майбутньому, коли ці діти стануть дорослими. За підрахунками, у 2020 році ці 35 років страждають ожирінням 30-37% чоловіків та 34-44% жінок, значення збільшуються, навіть якщо на рівні плато. Поширеність ішемічної хвороби серця зросте на 5-16%, і більше 100 000 випадків можна віднести до ожиріння. У Данії також проводиться дослідження, яке проводитиметься за дітьми, ІМТ яких був розрахований на 7-13 років.
На додаток до початку захворювання ожиріння може знизити функціональну здатність. 6-річне дослідження показало, що 42,2% людей з ожирінням повідомляли про певний ступінь функціональних порушень, включаючи щоденні технічні заходи, у порівнянні з 26,6% осіб із нормальною вагою. Це підкреслює зростання соціальних витрат, пов'язаних з проблемою ожиріння.
Нові роз’яснення щодо причин збільшення ваги
Найцікавіші нові новини про генетичні зв'язки походять від гена, пов'язаного з масою жиру та ожирінням, гена FTO. В ряді незалежних досліджень геномних асоціацій було показано, що низка різних алелей у першому інтроні FTO сильно та суттєво пов’язана із ознаками ожиріння. Гомозиготні особи для алелів високого ризику важать приблизно на 3 кг більше, ніж гомозиготні особи для алелів низького ризику. Здається, гомозигоз присутній приблизно у 16% досліджених груп населення. Продуктом цього гена є фермент, який, ймовірно, бере участь у одноланцюговому деметилюванні ДНК в ядрах гіпоталамусу, який бере участь у регулюванні енергетичного балансу.
Інші дослідники зосереджували увагу на змінах гена рецепторів лептину (LEPR) у осіб з раннім початком важкого ожиріння, особливо у кровних родичів. Вони виявили, що 3% із 300 таких суб'єктів мали мутацію в LEPR. Інша група дослідників провела надзвичайно ретельне сканування цілого геному зразків ДНК у досліджуваних у Фрамінгемській досліджувальній групі серця. Вони виявили загальний варіант гена INSIG2, який присутній приблизно у 10% населення та пов'язаний із приблизно 2 кг надмірної ваги порівняно з тими особами з алелями низького ризику. Хоча механізм, за допомогою якого цей алель високого ризику підвищує ризик ожиріння, невідомий, можна викликати порушення в обміні тригліцеридів. Однак пройде багато часу, перш ніж цей прогрес у генетиці перетвориться на прогрес у клінічній допомозі людям із ожирінням, які найбільше потребують лікування.
Поряд із патогенною важливістю гена, він виявився важливим у розповсюдженні захворювання та ролі, яку відіграє соціальна мережа. Ми працювали з даними тієї самої відомої групи з Фремінгема. Приблизно 120 000 осіб у віці старше 30 років були піддані вивченню впливу їх відносин на збільшення ваги. Встановлено, що ризик ожиріння у людини збільшився на 57%, якщо хтось із його друзів страждає ожирінням.
В іншому новому напрямку досліджень інші дослідники виявили щось несподіване, а саме те, що кишкові бактерії, здається, мають значний вплив на масу тіла. Флора огрядних людей збагачена видами "твердих речовин" і відносно нестає "бактеріоїдами". Трансплантація кишкової флори з ожиріння до норми призвела до збільшення ваги.
Люди з надмірною вагою та ожирінням мають вибір між 4 можливостями: прийняти свою вагу такою, яка вона є, змінити свій раціон і поведінку щодо фізичних навантажень, використовувати ліки для схуднення або перенести операцію для схуднення. Ці варіанти варіюються від низького ризику/низького ефекту до високого ризику/високої ефективності. Основою будь-якої стратегії схуднення є поведінка щодо дієти та фізичної активності людини. Численні останні дослідження дають відповіді на запитання: "яка найкраща дієта?" і "скільки фізичної активності потрібно для зниження ваги та підтримки низької фізичної форми".
Дієтотерапія
Існує дослідження, яке безпосередньо порівнює ефективність дієт Аткінса (з низьким вмістом вуглеводів), Орніша (з високим вмістом вуглеводів, з низьким вмістом жиру), LEARN (зміна поведінки) та зони (з високим вмістом білка, помірним вмістом жиру) протягом 1 року на 311 жінок із надмірною вагою або ожирінням у пременопаузі. Випробовувані були розділені на групи та залишались у дослідженні до кінця у пропорції 75-88% у кожній групі. Незважаючи на те, що всі групи схудли, втрачена вага (5,5%) завдяки дієті Аткінса (www.atkins.com) була значно вищою, ніж в інших групах.
Продовження ви зможете прочитати наступного тижня.
Цей товар переглядали 32512 разів.