Серозно-слизовий отит - le blog de l ЛОР
Серозно-слизовий отит
Сироватково-слизовий отит є частим захворюванням у дітей, але він вражає і дорослих. Це переважно доброякісний стан, який у 80% випадків заживає спонтанно менш ніж за 3 місяці. Це стосується середнього вуха, між барабанною перетинкою зовні і внутрішнім вухом всередині
отит серози, отит серози, отит слизової, отит серомукозний, отит сироватково-слизовий, отит дитини, транстимпанічний діаболо аератор середній отит, випіт середнього вуха, парацентез, міринготомія, глухота у дитини, рецидивуючий отит, повторний отит
Вухо розділене на 3 відділення, ззовні всередину
- Зовнішнє вухо, яка включає пінну і зовнішній слуховий прохід
- Середнє вухо, відокремлена від зовнішнього вуха барабанною перетинкою
- Внутрішнє вухо який містить сенсорні клітини слуху та рівноваги (див. розділ про запаморочення)
Середнє вухо Отже, це повітряна порожнина, закрита зовні барабанною перетинкою, герметично. У ньому розміщені кісточки, молоток, ковадло і стремено, які об’єднують барабанну перетинку з внутрішнім вухом.
Оскільки це порожнина, закрита зовні барабанною перетинкою, необхідно, щоб середнє вухо провітрювалось так, щоб тиск повітря був однаковий з обох боків барабанної перетинки. Це дозволяє звуковій хвилі добре вібрувати барабанну перетинку.
Отже, ця порожнина провітрюється каналом, який об’єднує середнє вухо до носоглотки, де також розташовані аденоїди. Це слухова трубка, або Євстахієва труба .
Це вузький канал, який не є постійно відкритим і який відкривається під дією м’язової системи. Під час ковтання м’язи глотки активізують отвір трубки, дозволяючи повітрю надходити назад в середнє вухо, щоб завжди підтримувати оптимальний тиск. (які можуть змінюватися швидше залежно від висоти або підводного плавання).
Слизова оболонка середнього вуха також постійно поглинає повітря, що міститься в порожнині, що викликає, крім будь-яких зовнішніх змін тиску, депресію всередині середнього вуха, що, отже, вимагає постійного балансування. Через слухову трубу.
Але це аерація також є можливою причиною поширення інфекції носоглотки на середнє вухо, що може призвести до гострого середнього отиту. Найчастіше це стосується дитини у віці до 8 років.
Крім цього, імунна система є більш ефективною, а гострий середній отит рідше. Ця гостра вушна інфекція найчастіше лікується лікарем.
Лікування антибіотиками не завжди є обов’язковим при гострому середньому отиті, проте воно вимагає ретельного контролю з боку лікаря, щоб переконатися, що його прогрес є доброякісним.
Іноді інфекційні епізоди повторюються, і слухова трубка, сама по собі осередок запалення, не може евакуювати виділення, що накопичилися в середньому вусі. Потім ми говоримо про серозний отит або сироватково-слизовий отит. Термін, який використовує англосаксонська преса, скоріше означає хронічний середній отит із випотом (посилання на останню статтю англійською мовою)
Ми розуміємо, що якщо ми наповнимо барабан рідиною, він буде працювати гірше. Це те, що відбувається при сироватково-слизовому отиті: він викликає глухоту, більш-менш важливу залежно від в’язкості (тобто рідина є більш-менш рідкою): серозний отит, незначна глухота, слизова оболонка вуха сильна глухота.
На додаток до глухоти, хронічне запалення оболонки середнього вуха може також призвести до пошкодження барабанної перетинки, руйнуючи її волокнистий шар, що забезпечує їй жорсткість, необхідну для хорошої вібрації.
Але зазвичай 80% середнього отиту заживає за 4 місяці. І зокрема в літній період, коли зараження дихальних шляхів вірусами менш численні, що дозволяє слизовій оболонці загоїтися від її запалення.
Крім цього, іноді потрібно діяти, оскільки це хронічний отит, який може призвести до пошкодження барабанної перетинки та кісточок. Але якщо глухота сильна, що є основним симптомом, не завжди потрібно чекати так довго. Важливість глухоти часто помічають батьки або вчителі, але іноді саме систематичне обстеження може виявити глухоту. У всьому світі приглухуватість понад 40 або 50% повинна бути переоцінена на початку після першого лікування, щоб спробувати вилікувати сировато-слизовий отит. Дітям до 2 років не завжди легко точно перевірити на зниження слуху, але враження батьків, а також прості тести дозволяють наблизитися до ступеня глухоти.
З нашого досвіду мовна аудіометрія з дружніми для дітей словами є набагато надійнішим тестом, ніж тонова аудіометрія.
Які основні причини сприяють повторному зараженню дітей ?
Перший - це придбання імунітету до 8 років із спільним життям, яке сприяє обміну «мікробами».
Збільшення аденоїдів є наслідком повторних інфекцій. Аденоїди - це лімфоїдні утворення, які виробляють антитіла і які збільшуються в розмірі при постійному стимулюванні новими мікробами, з якими стикається дитина. (щоб дізнатися більше)
-
Шлунково-стравохідний рефлюкс: кислотний рефлюкс, що викликає запалення дихальних шляхів. Ми можемо пов’язати дієтичні помилки (занадто багато жиру, занадто багато цукру, занадто багато напоїв, таких як газована вода, промислові страви, продукти з консервантами) та непереносимість білків коров’ячого молока.
Сімейне куріння: це важливий фактор
Алергія (пилові кліщі, пилок, домашні тварини, певна їжа.)
дефіцит дієти, включаючи дефіцит заліза. Зауважте, що дефіцит заліза часто пов’язаний з непереносимістю білка коров’ячого молока та рефлюксом
значно рідше імунна недостатність
ще рідше генетичні аномалії слизової
Тому перед тим, як запропонувати втручання, необхідно буде спробувати виправити можливі причини цих повторних інфекцій.
- Виправити нестачу заліза: препарати на основі заліза також слід приймати з апельсиновим соком, щоб полегшити їх засвоєння. Молоко перешкоджає засвоєнню організмом заліза.
- Поліпшити дієту обмеженням споживання швидких жирів та цукру (особливо ввечері),
- Перевірте наявність алергії респіраторні або харчові, спочатку за допомогою аналізу крові,
- Надавати поради щодо впливу тютюну, Якщо це сталося. Як не дивно, але батьки кажуть, що НІКОЛИ не курять всередині будинку, а завжди зовні. Навіть коли холодно. гудіти !
- Коли це можливо особливо для маленьких дітей, яких садять у дитячу кімнату, часто ефективно вивести їх на кілька тижнів із громади, щоб переповнити імунну систему відпочити.
- Ми можемо зменшити кількість молочних продуктів якщо вони занадто присутні в раціоні.
- У разі появи симптомів, що свідчать про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (сухий нічний кашель без будь-яких ознак інфекції, легка блювота, значна регургітація протягом перших місяців життя) лікар може дати шлунковий антисекретор як тест.
Серозний отит, слизовий отит, отит сироватки або отит сироватки
- Лікування промиванням носових проходів сольовою сироваткою та кортикостероїдами назальні спреї часто призначають на 1 або 2 місяці для зменшення об’єму аденоїдів та очищення носових порожнин.
Хоча мета-аналізи (вивчення всіх публікацій, зроблених на цю тему), не дозволяють підтвердити обґрунтованість цього лікування, ми рекомендуємо його з результатами, які досить часто є сприятливими. Тим більше, що побічні ефекти цих методів лікування мінімальні
Наприкінці проводиться нова перевірка лікарем. Перший раз, коли помічають сироватково-слизовий отит, якщо порушується слух або якщо тиск слизу, що присутній у середньому вусі, випирає барабанну перетинку, ми також даємо кортикостероїди за системою, які мали б ефект для зменшення запалення слизової мембрани, зокрема слухової труби, а отже сприяє дренуванню середнього вуха. Але марно і шкідливо помножувати лікування на основі кортизону загальним шляхом. (місцевий кортизон набагато безпечніший).
Іноді, незважаючи на пропоновані методи лікування та заходи щодо зменшення частоти вушних інфекцій, слизовий отит сироватки зберігається, стає необхідним поставити діаболо і видалити аденоїди, якщо вони дуже великі, якщо глухота значна і/або хронічність отиту впливає на барабанну якість. Це тема наступного розділу