Сфери застосування спіроергометрії - д-р

Можливі галузі застосування спіроергометрії різноманітні. На жаль, і лікарі, і тренери майже не використовують можливості. При інтелектуальному використанні спіроергометрія надає цінні дані не лише для лікарів та їх пацієнтів, а й для тренерів та їх спортсменів.

Сфери застосування спіроергометрії ...

від навчальної науки до широкого кола медичних та психологічних проблем.

Спіроергометрія може бути корисною для наступних захворювань, симптомів та нездужань, а також основою для конкретних вказівок щодо дії, спіроергометрія для:

депресії
Надмірна вага та ожиріння
Проблеми з серцем (гіпертонія)
Інсулінорезистентність та діабет
хронічний біль
всі питання щодо фізичної працездатності та тренувань
І т. Д.

Детальніше про всі сфери використання спіроергометрії читайте нижче.

Спіроергометрія при депресії:

Дослідження показали, що щоденні тренування на витривалість можуть зменшити симптоми депресії. Університетська лікарня ФУ в Берліні показала у дослідженні 2001 року, що 30 хвилин тренувань на витривалість у формі інтервальних тренувань позитивно впливають на симптоми ендогенної депресії. 12 учасників пройшли цю інтервальну програму, а потім їх порівняли з контрольною групою. Можна виявити суттєві відмінності (пор. DIMEO/BAUER/VARAH-RAM/PROEST/HALTER, 2001, стор. 114 і далі).

За допомогою спіроергометрії можна визначити вентиляційні пороги для інтервальних тренувань пацієнта. Без спіроергометричного вимірювання вибір інтенсивності тренувань залежить від випадковості.
Існує ризик надмірної роботи або недостатньої роботи пацієнта.

Сфери застосування спіроергометрії: надмірна вага та ожиріння

DAG, DDG, DGE і DGEM пропонують терапевтичні підходи до ожиріння в рамках спільних рекомендацій. Вони стосуються ЛФК, зміни дієти та поведінкової терапії. Вони заявляють, що фізична активність допомагає знизити вагу та підтримувати вагу. Наступні рекомендації даються при ЛФК (див. HAUNER, 2007, стор. 13, с.).

додаткове споживання енергії 2500 ккал на тиждень
не менше п’яти годин фізичної активності на тиждень
Збільшення повсякденної активності
Стрес через серцево-судинні та силові тренування

Нижче VT1, ліпідний обмін є оптимальним

У терапії ожиріння найбільший інтерес представляє діапазон тренувань нижче VT1, оскільки окислення жиру тут є максимальним. Регулярні тренування на витривалість (довгі та повільні) в області нижче VT1 сприяють здатності все більше окислювати жири в м’язах (пор. KNECHTE, 2002, стор. 169 і далі). Тому при терапії ожиріння рекомендується визначати вентиляційні пороги VT1 та VT2 за допомогою спіроергометрії.

Людям із зайвою вагою даються точні вказівки щодо того, як довго вони повинні тренуватися в якому діапазоні (потужність/швидкість/пульс),
так, щоб можна було використати максимальне окислення жиру у пацієнта.

Так представлений жировий обмін

Візуалізація ліпідного обміну (жовта лінія на наступному малюнку) спонукає пацієнта дотримуватися вказівок та дисципліновано тренуватися в оптимальному діапазоні навантажень.

Діаграма 01: Забезпечення енергією під час тренування

На рисунку показано енергозабезпечення людини, що переживає стрес. Жовта крива відображає жировий обмін в організмі. Синя крива показує швидкість метаболізму вуглеводів. Червона лінія показує швидкість бігу. Світло-зелена вертикальна лінія візуалізує точку першого вентиляційного порогу VT1. Точка, в якій світло-зелена лінія перетинає червону, вказує швидкість бігу, а також пульс на VT1.

Приклад для вас

У цьому прикладі "Fettmax" знаходиться далеко лівіше VT1. При швидкості 4,5 км/год людина може метаболізувати близько 30 грамів жиру на годину. Праворуч від VT1 або вище 10,5 км/год «метаболізм жиру руйнується». Праворуч від VT1, незважаючи на тренування на витривалість, бігун не зможе використовувати свій жир у тілі для вироблення енергії, оскільки метаболізм у зоні переходу між VT1 і VT2 вже став більш ніж на 90 відсотків анаеробним. Коли працює вище VT1, у клітинах метаболізується більше вуглеводів - отже, людина не може схуднути під час фізичних вправ, незважаючи на суб’єктивні навантаження.

Жоден інший метод вимірювання не надає такої цінної інформації про енергетичний обмін в умовах стресу. Це робить спіроергометрію незамінною при консультуванні пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням.

Сфери застосування спіроергометрії: гіпертонія

Артеріальна гіпертензія (високий кров'яний тиск) - це діагноз, який входить до списку хітів хронічних захворювань у всьому світі. Це серцево-судинне захворювання часто супроводжується ожирінням та фізичною неактивністю. Ожиріння та фізична неактивність є найбільшими факторами ризику артеріальної гіпертензії (див. PREDEL, 2007, стор. 328 і далі).

гіпертонія

90 відсотків усіх симптомів високого кров’яного тиску мають важливу природу. На жаль, точна причина есенціальної гіпертензії часто не ясна. Решта 10 відсотків захворювань на високий кров'яний тиск виникають як побічний ефект інших хвороб. Наприклад, проблеми з нирками або гормональний дисбаланс можуть призвести до високого кров’яного тиску.

Есенціальна гіпертонія зазвичай виникає поступово і не помітна для постраждалих на ранніх стадіях.
Саме це робить гіпертонію настільки небезпечною.
Поряд з гіперхолеринемією та курінням, це одна з основних причин інфарктів та інсультів.
Якщо гіпертонія піднімається до діастолічного значення понад 120 мм рт.ст., можуть статися раптові ураження нирок, серця, очей та центральної нервової системи. Без лікування це призводить до смерті (див. GUZEK, 1995, с. 282).

Класифікація значень артеріального тиску (див. НІМЕЦЬКА ГОХДРЮКЛІГА, 2008, с. 10)

класифікація	систолічний/діастолічний мм рт. ст
оптимальний	до 120/до 80 мм рт
нормальний	до 130/до 85 мм рт
високо-нормальний	130-139/85-89 мм рт. Ст
Гіпертонія 1 ступеня	140-159/90-99 мм рт. Ст
Гіпертонія 2 ступеня	160-179/100-109 мм рт. Ст
Гіпертонія 3 ступеня	від 180/110 мм рт. ст

“Американський коледж спортивної медицини”, Німецька ліга гіпертонії та “Керівний комітет Європейського товариства з гіпертонії” висловлюються за втручання в рухову терапію для цієї клінічної картини. Правильна спортивна діяльність має тривалий ефект на зниження артеріального тиску на людей (див. PREDEL, 2007, стор. 328 і далі).

Вправи при високому кров’яному тиску - правильний шлях

Люди, які страждають на високий кров'яний тиск, повинні, відповідно до рекомендацій, ходити, бігати, їздити на велосипеді або плавати 3-4 рази на тиждень принаймні 45 хвилин (див. DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA, 2008, с. 28). Тренування повинні проводитися в аеробній зоні нижче VT1 (див. PESCATELLO, 2004).

Ще одна рекомендація Спортивного університету в Кельні передбачає, що люди з гіпертонією повинні проходити 60-90 хвилин тренувань на витривалість 2-3 рази на тиждень. Показано, що такі тренування знижують як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск. Ці ефекти можуть бути досягнуті незалежно від віку (див. PREDEL, 2007, стор. 328 і далі).

Вправи знижують артеріальний тиск

Хагберг і Браун з Університету Пітсбурга змогли показати, що люди, які тренувались в аеробному енергетичному обміні (40-70% VO2max), змогли знизити свої систолічний та діастолічний артеріальний тиск на 10 мм рт. Ст. Ці ефекти не можуть бути досягнуті при більшій інтенсивності тренувань (пор. HAGBERG/BROWN, 1995, стор. 296 і далі).

Інші дослідження з приблизно однаковим дизайном дослідження досягли подібних результатів. Поліпшення показників систолічного/діастолічного артеріального тиску становило близько 25/15 мм рт.ст. Вже через кілька тижнів у багатьох випробовуваних суб’єктивно поліпшилась якість життя. Зниження артеріального тиску, досягнуте завдяки правильно скоординованим тренуванням на витривалість, можна порівняти з медикаментозною терапією.

Вправи ефективні, як і ліки

Тренінг на витривалість також покращує супутні захворювання, такі як метаболічний синдром (надмірна вага та ожиріння). Міжнародні товариства з питань гіпертонії заявляють, що фізичні навантаження є загальноприйнятим і центральним методом лікування гіпертонії. Таку навчальну програму повинен ініціювати лікар у співпраці з терапевтами з руху та спеціалістами з аналізу. Усі пацієнти з артеріальним тиском нижче 180/110 мм рт.ст. можуть починати з індивідуальних тренувань на витривалість з першого дня діагностики.

Спіроергометрія необхідна для визначення вентиляційних порогів і, отже, для контролю тренувань та успішного зниження артеріального тиску (див. PREDEL, 2007, с. 330).

Напрямки застосування спіроергометрії: Цукровий діабет 2 типу

Цукровий діабет 2 типу - одне з найпоширеніших метаболічних захворювань у Німеччині.

Люди, які постраждали, зазвичай страждають від середньої та сильної надмірної ваги. Основою терапії діабету 2 типу є зміна режиму харчування та збільшення регулярних фізичних навантажень. Якщо пацієнт може назавжди встановити зміни у своїй поведінці, у багатьох випадках можуть бути усунені як інсулінорезистентність, так і підвищений рівень цукру в крові. Якщо зміна дієти та тренувань не приносить жодних покращень, слід розглянути питання про лікування наркотиками.

Настанови Німецького діабетичного товариства

У своїх рекомендаціях щодо терапії діабету 2 типу Німецьке діабетичне товариство визначає нефармакологічну антигіперглікемічну терапію як основу. Це включає

Зниження ваги,
Зміни в харчуванні також
фізична активація (див. KELLERER/MATTHAEI, 2012, стор. 125).

Профілактику можна розглядати як найефективнішу «зброю» проти діабету 2 типу. У великому дослідженні Університету Джорджа Вашингтона було показано, що зміна режиму харчування та фізичних вправ знижує фактори ризику діабету 2 типу у постраждалих пацієнтів на 58 відсотків (пор. KNOWLER, 2002, с. 346, 393 і далі).

Спорт для профілактики

На основі подібних та подібних досліджень робочі групи та відділи Німецької діабетичної асоціації, Національного форуму дій щодо цукрового діабету та Німецького діабетичного фонду розробили концепцію програми профілактики у Німеччині. По суті, програма покликана інформувати постраждалих про правильну форму спортивних тренувань та харчування та заохочувати мотивацію запобігання діабету (пор. SCHWARZ, 2006, с. 730 і далі).

Фізичні вправи повинні допомогти запобігти діабету

відбуватимуться три дні на тиждень і
тривати загалом приблизно 150 хвилин.

300 хвилин вправ для тих, хто вже хворий

Пацієнти, які вже страждають на діабет 2 типу, повинні проходити тренування на витривалість щонайменше 300 хвилин (!) На тиждень. Для цього потрібні щоденні фізичні тренування.

Перед початком спортивної діяльності кожен пацієнт повинен пройти комплексне спортивне медико-діабетологічне обстеження. Потрібно уточнити, чи є ішемічна хвороба серця та/або діабетична ретино або нейропатія. Також зверніть увагу на наявні проблеми з ногами. В ході цих обстежень також можна визначити правильну інтенсивність фізичних навантажень, яка, за даними Німецького діабетичного товариства, повинна становити 60-70 відсотків VO2max. Це відповідає першому вентиляційному порогу VT1, визначеному в спіроергометрії.

Спіроергометрія необхідна

Значення VO2max слід визначати за допомогою спіроергометрії на велосипеді або біговій доріжці (пор. КЕРІВНИЦТВО DDG на основі доказів, 2008, с. 23 і далі).

Правильна інтенсивність тренувань була визначена у багатьох дослідженнях як вирішальний критерій успіху у боротьбі з симптомами для діабетиків 2 типу.

В результаті метааналізу 14 досліджень було встановлено, що за допомогою програми вправ тривалістю 3 × 50 хвилин фізичних вправ в аеробному обмінному діапазоні протягом 15-18 тижнів можна досягти значного зменшення тривалого цукру в крові та значної втрати ваги (пор. БУЛЕ, 2001, С. 1218 і далі). У дослідженні хворих на серцевий діабет діагностовано аеробні та анаеробні вправи.

Покращений метаболізм цукру

За допомогою анаеробних тренувань неможливо досягти значного покращення рівня глюкози. Натомість, при тренуванні нижче VT1 - тобто в аеробному діапазоні метаболізму - можна досягти значного зниження рівня глюкози (див. SCHÜTT/KAF-SACK/MARKMANN/SCHWAAB, 2009).

Спіроергометрія є безумовно необхідним при консультуванні та лікуванні людей з діабетом 2 типу.
Спироергометрія може бути використана для визначення правильної зони тренувань, в якій пацієнти, швидше за все, сприятимуть поліпшенню стану здоров'я.
Для багатьох страждаючих поради, які слідують після спіроергометрії, є дуже спонукальними, оскільки їм часто вперше дають конкретні вказівки.

Сфери застосування спіроергометрії: фізичні скарги та (хронічний) біль:

Фізичні скарги - це всі види хворобливих відчуттів у сухожиллях, м’язах, зв’язках, суглобах та кістках, які обмежують якість життя.

Біль у спині

Найпоширенішими фізичними скаргами є біль у спині. Згідно з дослідженням, проведеним Федеральним оглядом охорони здоров'я в 1998 р., Близько 56% чоловіків і 62% жінок постраждали від болю в спині. Лікарі також часто стикаються з людьми, які відвідують їх через хронічний головний біль та біль у шиї (пор. DIEMER/BURCHERT, 1999). У разі болю в спині, після з’ясування причини, пацієнта слід негайно активізувати та представляти суть лікування (пор. DIEMER/BURCHERT, 1999). Підвищена фізична активація може зменшити больові відчуття в області поперекових хребців та шиї. Збереження або підвищення фізичної підготовленості, як правило, ефективніше, ніж лікування наркотиками (див. DIEMER/BURCHERT, 1999).

Спорт знижує відчуття болю

Пацієнти з хронічними болями в спині, спричиненими міжхребцевими дисками, змогли суттєво змінити своє суб'єктивне сприйняття болю протягом чотирьох тижнів, виконуючи аеробні вправи тричі на тиждень протягом 20-30 хвилин (див. EGER-MATZE/TITZE). У 1996 році було проведено дослідження з 90 пацієнтами-інвалідами під назвою "Інтенсивна програма повернення Геттінгера". Ці суб'єкти в основному страждали на хронічний біль у спині. Метою було полегшити біль у спині за рахунок підвищення фізичної підготовленості, щоб вивести людей з непрацездатності.

Результати через вісім тижнів

Після тренування випробовуваних протягом восьми тижнів можна було продемонструвати значне поліпшення болю в спині навіть через два, шість та дванадцять місяців після закінчення дослідження. Фізична підготовленість покращилась у сферах гнучкості, сили, витривалості та сили підйому. Водночас зменшилось суб’єктивне сприйняття болю та споживання ліків. Крім того, зменшились депресія та переживання. Після цих восьми тижнів 63% випробовуваних змогли повернутися до роботи (пор. HILDEBRANDT, 1996, с. 190 f.).

Спіроергометрія є безцінною для лікування хронічного болю.
Якщо можливо підвищити фізичну форму (макс. Поглинання кисню) постраждалих, суб'єктивне сприйняття болю зменшується

Для всіх, хто читав це далеко, існує (майже) повний огляд можливих сфер застосування спіроергометрії в повсякденній клінічній та спортивній науці: