Що . Атонія шлунково-кишкового тракту?
Від Гаральда Веннера
У багатьох випадках тривалі проблеми зі здоров’ям шлунково-кишкового тракту не можуть бути просто призначені. Навіть використовуючи сучасні методи обстеження та лабораторні аналізи, ветеринари не завжди можуть відразу поставити дієві діагнози, оскільки необхідно враховувати широкий спектр впливів на травну систему.
Ведення щоденника про перебіг хвороби, в якому фіксуються не тільки симптоми, обстеження, діагностики тощо, а й окремі стресові ситуації, зміни в їжі, харчових і питних звичках та умовах життя, зарекомендувало себе і вже було багато випадків дуже інформативні. Ця інформація дуже важлива для ветеринара, оскільки вона заокруглює загальну картину можливої хвороби та надає лікуючому лікарю додаткові показання, які неможливо визначити ні в лабораторії, ні під час великих обстежень. Тут мається на увазі поведінка та самопочуття до і після їжі, відрижка та метеоризм та ознаки печії (відрижка з подальшим постійним облизуванням морди).
У якийсь момент наш приятель також виявляв дуже неспецифічні симптоми в області шлунково-кишкового тракту, які ми спочатку сприймали як дрібниці. Навіть ветеринар, який лікував нас у той час, не знайшов причини і сказав нам стежити за симптомами, але не переоцінювати їх.
Зараз я хотів би описати перебіг дуже рідкісного, але також дуже підступного захворювання, атонії шлунково-кишкового тракту, паралічу шлунку, тонкої та товстої кишок. Я також заходжу трохи далі, щоб показати обставини Бадді:
У жовтні 1994 року ми взяли Бадді, маліноайську суміш, з притулку для тварин Рюссельсхайм. За оцінками, Бадді було близько двох років, його вивезли з наділу поліція та офіційний ветеринар і був у дуже поганому фізичному стані. На голові у нього була сильно гнійна рана розміром з тенісний м'яч, опіки навколо статевих органів, і він був майже з голоду. При висоті близько 68 см у плечі він важив трохи менше 15 кг як повністю доросла німецька вівчарка. Після того, як Бадді провів у притулку 12 днів, з яких перші кілька днів були критичними, ми взяли його з собою і почали забирати.
Бадді не тримав при собі жодної їжі. Він знову його вирвав, і те, що справді потрапило в кишечник, виявилося водянистим проносом. Він відмовився приймати воду, але злизував росу з травинок і рослин. Протягом дев'яти місяців ми готували спеціальні дієти, купували дієтичне харчування і завдяки зразковій ветеринарній допомозі нам вдалося регулювати травлення Бадді. Бадді набрав вагу і ще через рік важив 42 кг. Він був здоровий! Цей стан зберігався роками, поки в якийсь момент не з’явилися такі симптоми:
Все почалося з того, що у Бадді стало все більше запаху і йому доводилося частіше відригувати. Ближче до кінця тривалих прогулянок Бадді кілька разів отримував діарею, яка стихала лише після певного періоду відпочинку. До цього йому довелося кілька разів виходити на вулицю. Звичайне лікування діареї могло придушити симптоми знову і знову, аналіз крові, бактеріологічне та паразитологічне дослідження калу не були виявлені.
Бадді повільно втрачав вагу тіла та працездатність. Ми поміняли ветеринара, Бадді знову обстежили без встановлення діагнозу. Ветеринар призначив Бадді Метронідазол, препарат проти газоутворюючих бактерій. Через два дні Бадді народився як новий, більше не мав діареї, відчував себе помітно краще, і ми змогли помітити колосальне зростання показників. Проте не минуло багато часу, поки його стан не погіршився до початкового стану.
Ми записались на прийом у ветеринарну клініку. Бадді буквально перевернули догори дном. Зроблено рентген черевної порожнини, обстежені всі органи, шлунок, кишечник та серце за допомогою УЗД та визначено травні ферменти підшлункової залози. Розрізняють три ферменти: хімотрипсин - фермент, що розщеплює білок, амілаза - фермент, що розщеплює вуглеводи, і ліпаза - фермент, що розщеплює жир.
З усіма значеннями все було в порядку, а обстежувальні дослідження досі не проводили жодних знахідок. Нам порадили, що живіт у Бадді дуже великий, і ми повинні бути обережними щодо ризику скрутити живіт. Його шлунок був абсолютно безсилим і більше не стискався, коли він порожній.
Тож тепер у нас була хвора собака з першокласним аналізом крові, здоровими органами та «зношеним» шлунком. Бадді продовжував худнути, діарея ставала частішою і сильнішою, і він почав блювати їжу - іноді неперетравлену через години. Відрижка і здуття погіршувались, і ми могли спостерігати, як живіт Бадді роздувається настільки, що на лівій стороні тіла була певна опуклість.
Ця фотографія була зроблена приблизно через 2 години після годування. Ліва половина тіла у Бадді випнута, живіт дуже роздутий. При дотику до цієї «шишки» можна було відчути і почути, що живіт наповнився газами і заповнив всю грудну клітку.
Ми взяли всі звіти про лікування, рентген та наш щоденник та поїхали з Бадді до внутрішньої клініки. Інтерніст в першу чергу цікавився нашими документами та спочатку нехтував усіма ветеринарними документами. Лише тоді він опрацював ці документи. Підвішуючи рентгенівські знімки, він уже сказав: "У нас причина!" Ми з полегшенням нарешті дізналися першопричину проблем зі здоров’ям Бадді, які так ускладнили йому життя протягом останніх кількох місяців, коли він продовжив: "Це не виглядає добре для вашої собаки".
Діагнозом була атонія шлунково-кишкового тракту, параліч правильного руху шлунку та кишечника (перистальтика). Ця хвороба призводить до того, що всередину їжа не перетравлюється в шлунку, а просто лежить у травних соках. Через деякий час ця харчова м’якоть починає бродити і утворює гази, які надувають шлунок. Якщо тиск у шлунку стає занадто великим (за певних обставин дихання може бути порушено), собака отримає полегшення відрижкою або блювотою. Подальший транспорт у кишечник порушується - іноді неможливо.
Відсутність перистальтики в кишечнику означає, що з їжі в тонкому кишечнику неможливо витягнути поживні речовини. Товста кишка більше не здатна виводити рідину з калом - виникає водяниста діарея, і собака недостатньо забезпечується рідиною та електролітами. Тепер ми знали, що змусило Бадді худнути і не сильно стримуватись, але який тригер?
Інтерніст підтвердив, що всі органи працюють належним чином і загальний аналіз крові (включаючи травні ферменти) є нормальним. Бадді отримав їжу і через дві години був рентгенівським. Проковтнута їжа «лежала» у незміненому стані в шлунку і починала утворювати гази (зазвичай їжа буде попередньо перетравлена і більше не буде видно на рентгені). Огляд у трансілюмінаторі (як рентген, але як "запущена плівка") показав, що в шлунку та кишечнику є не лише одна ознака руху.
На наступний день була проведена гастроскопія та колоноскопія та взяті біопсії. Тут також не було змін - ні кіст, ні пухлин, ні інших виразок, просто нічого. Було лише певно, що нервові закінчення шлунку та кишечника не отримували імпульсів для руху.
Врешті-решт нам залишалося лише спробувати стимулювати цей рух наркотиками, що, на жаль, не вдалося. Ми придушили симптоми, поки варто було жити для Бадді, а потім мені довелося звільнити. В останні два дні було психічне вибування, під час якого він намагався напасти на незнайомців, але також і на нашого Сором'язливого, який прожив у нас майже два тижні. Незалежно від того, чи відбулися ці відсіви внаслідок порушення роботи мозку (пухлина, можливо, також відсутня інформація про нервові закінчення шлунку та кишечника), чи недостатнє забезпечення мозку поживними речовинами залишалося відкритим.
Бадді того дня, коли ми його звільнили. З останніх сил він намагається грати з Сором'язливим.