Що це означає, коли у вас є розлад нюху

A Розлад нюху не вважається серйозною хворобою. Для постраждалих засоби але вони значно знижують добробут. причини, які призводять до розвитку нюхового розладу різноманітні і які терапія показаний значною мірою залежить від типу розладу нюху. MeinAllergiePortal поспілкувався з доц. Прив.-доз. Лікар. Крістіан Мюллер, Клініка хвороб вух, носа та горла Віденського медичного університету, про різні форми нюхових розладів та терапевтичні можливості.

Професор Мюллер, що саме таке розлад нюху?

Розлад нюху описує зниження або втрату здатності нюху. Це стосується будь-якої форми зменшення сприйняття ароматів. Це також означає ретроназальне сприйняття ароматів, тобто розмовно - розлад смаку. У фізіологічному сенсі це означає, що сприйняття тонкого смаку в їжі та напоях порушується, при нормальному сприйнятті солодкого, кислого, солоного та гіркого.

Які причини можуть спровокувати розлад нюху?

Існує ряд можливих причин розладу нюху. З одного боку, існують провідні розлади нюху, тобто розлади нюху, які можна віднести до "проблеми постачання", так би мовити. У цих випадках ароматизатори повітряним транспортом не досягають нюхової щілини в даху носа, де знаходиться нюхова слизова оболонка.

Повітряний транспорт може бути обмежений, наприклад, тим, що слизова оболонка носа набрякла або через нормальний нежить, або також через алергічний нежить - алергічний риніт - або також через хронічний синусит.

Величезні викривлення носової перегородки або пухлини також можуть порушити повітряний транспорт ароматів до нюхової слизової. Вирішальним фактором при провідниковому розладі нюху є те, що аромати можуть не доходити до нюхової щілини ні спереду, тобто через ніс, ні ззаду, тобто під час їжі.

Друга можливість - це постінфекційний розлад нюху, форма сенсорно-нервового розладу нюху. Це порушення в самій нюховій слизовій, тобто в нервових клітинах. Цей розлад може виникнути, наприклад, при пошкодженні нюхових нервів, наприклад, у разі постінфекційного розладу нюху. Тоді може статися так, що пацієнти можуть знову дихати після того, як інфекція стихне, але вони вже не можуть нічого відчувати запах чи смак. Аромат безперешкодно досягає слизової оболонки, але пошкодження нервових клітин означає, що сигнали не можуть бути оброблені.

Причиною цього є те, що нюхові нервові клітини - це так звані первинні сенсорні клітини, тобто аромат потрапляє на нервову клітину безпосередньо з носової порожнини. Нюхові нервові клітини не мають ніяких синапсів у слизовій оболонці носа; наступний синапс вже знаходиться в нюховій цибулині мозку. Постінфекційний розлад нюху може бути викликаний вірусною інфекцією, а також бронхітом, при якому ніс не був уражений зовсім.

Постінфекційний розлад нюху не повинен бути постійним. В основному нюхові нерви постійно відновлюються, починаючи від базальних клітин слизової оболонки нюху і відновлюючи зв’язок з нюховою цибулиною, тобто вони знову з’єднуються між собою. Однак, якщо базальні клітини також знищені, відростання вже неможливе.

Третім варіантом, який досить часто трапляється в нашому амбулаторному відділенні, є посттравматичний розлад нюху. При посттравматичних нюхових розладах нюхові нитки, які розташовані між нюховою слизовою і нюховою цибулиною, були розірвані або розірвані. Можливо, це було спричинено нещасними випадками, в яких травмована етмоїдна кістка, і тоді ароматизатори більше не можуть передаватись.

Однак можливими причинами посттравматичних розладів нюху можуть бути також кровотечі в мозок або струс мозку, які пошкоджують центр мозку, який бере участь у обробці нюхової інформації. Класична аварія - це черепно-мозкова травма, при якій ви вдаряєтеся в потилицю і при якій відбувається своєрідне «хитання» мозку. Це може призвести до травм, а в найгіршому випадку - до розриву нюхових ниток або до рубцювання в області етмоїдного даху.

Ще однією можливою причиною нюхових розладів є пухлини головного мозку, які «відтісняють» нюхові волокна мозку і тим самим можуть пошкодити нюхову здатність. Більш рідкісні форми нюхових розладів - це пов’язані з наркотиками, токсичні та вроджені розлади нюху.

Яка алергія може призвести до розладів нюху?

Всі форми алергічного риніту можуть призвести до нюхових розладів, тобто сінної лихоманки або алергії на пилок, алергію на кліщ домашнього пилу, алергію на цвіль і алергію на шерсть тварин.

Два типи нюхових розладів відіграють роль при алергії, провідний розлад нюху та сенсорно-нервовий розлад нюху. З одного боку, набряк слизової оболонки призводить до зменшення запасу ароматизаторів. З іншого боку, алергічне запалення також відіграє роль у самій слизовій оболонці нюху, оскільки запальні процеси пошкоджують слизову оболонку.

У пацієнтів, які страждають на пилкову алергію, можуть бути, що під час пилкового сезону виникають окремі багаті розлади, які менш виражені поза сезоном пилку. У разі цілорічної алергії, наприклад, алергії на кліщ домашнього пилу, симптоми, як правило, виникають протягом року.

Як часто виникають розлади нюху у зв'язку з алергічним ринітом?

50 відсотків пацієнтів з алергічним ринітом заявляють, що вони принаймні тимчасово страждають розладами нюху. Однак це можна зрозуміти лише за допомогою нюхового тесту, оскільки з багатьох досліджень ми знаємо, що суб’єктивне сприйняття пацієнта недостатньо для кількісної оцінки нюхового розладу. Не існує взаємозв'язку між самооцінкою та фактичною нюховою здатністю. Для цього з кінця 90-х існують так звані нюхові палички або палички для нюхання на базі робочої групи з ольфактології та густології Німецького лор-товариства.

Чи відіграє вона роль у розвитку нюхового розладу, про яку алергію йдеться?

Є дослідження, які показують, що у пацієнтів, які страждають на цілорічну алергію, значно частіше спостерігається значно знижена нюхова здатність, ніж у пацієнтів із сезонною алергією. Однак у випадку з алергіями на пилок, нюхові розлади особливо поширені в сезон пилку.

Загалом, тяжкість алергії та тривалість хвороби також впливають на тяжкість нюхового розладу.

Як проводиться тест на запах для діагностики розладу нюху за допомогою паличок?

Тест на запах паличками Нюхає складається з трьох частин, або він вивчає три здібності, що складають нюх:

Поріг нюху - тут визначається, з якої концентрації аромату пацієнт сприймає запах,
Дискримінація - тобто наскільки добре пацієнт може розрізняти ароматизатори та
Ідентифікація - тобто наскільки добре пацієнт може називати аромати.

Виходячи з великої кількості нормативних даних, доступних для нас понад 3000 здорових випробуваних, ми знаємо, як повинна виглядати «нормальна» нюхова здатність, що відповідає віку. Якщо у пацієнта запах нижчий за середній у порівнянні, говорять про гіпосмію, якщо пацієнт більше нічого не відчуває, це називається аносмією.

Тест на запах також дуже важливий, оскільки за його допомогою можна визначити, чи справді пацієнт сприймає аромат, чи це просто трійчасте сприйняття. "Трійчастий" походить від трійчастого нерва, який вистилає всю порожнину носа і через який можна сприймати різкі, пекучі аромати. Однак ці частини лише «сприймаються», а насправді не «пахнуть» через тригенімусний нерв.

Ароматизатори у більш високих концентраціях завжди містять трійчастий компонент, як це відомо з цибулі, часнику, ментолу, духів зі спиртом тощо. Ось чому навіть пацієнти з гіпозмією або аносмією вважають, що вони відчувають запах, хоча це лише один трійчасте сприйняття гострих компонентів ароматів.

За допомогою тесту на запах ми вимірюємо фактичну нюхову здатність. Незалежно від самооцінки пацієнта, ми тоді знаємо, наскільки добре працює нюх або ступінь нюхового розладу. Однак, використовуючи тест Sniffin 'Sticks, ми не можемо сказати, яка причина нюхового розладу лежить в основі, тобто чи спричиняють нюхову слизову оболонку, нюхові нитки або мозок.

Тоді як визначити, що спричинило розлад нюху?

Перш за все, анамнез використовується для визначення того, які симптоми існують з тих пір і які причини можливі. Тоді ЛОР-лікар спочатку огляне ніс за допомогою ендоскопа. Залежно від висновків, наприклад, при підозрі на хронічний синусит, потім проводиться комп’ютерна томографія (КТ). Якщо відсутні дані про інфекцію чи травму, для виключення центральних причин необхідно провести магнітно-резонансну томографію (МРТ). Крім того, якщо є підозра на алергію, проводяться тести на алергію.

Наскільки це серйозно, коли ти втрачаєш запах?

З одного боку, здатність нюху виконує попереджувальну функцію про небезпеку, пов’язану з певним розвитком запаху. Класичні функції попередження стосуються, наприклад, пожежі, диму, витоку газу та зіпсованої їжі. Але запах також відіграє роль в особистій гігієні, у соціальній сфері та у несвідомому сприйнятті партнера, а потім призводить до проблем, якщо запах відсутній. Здатність нюху серйозно впливає на людей, які професійно залежать від нюху, наприклад, кухарів, тестерів продуктів, людей, які працюють з вином, чаєм, кавою тощо. Але кожному, хто працює в пожежній охороні чи поліції, також потрібне функціонування нюху.

Однак найважливішим фактором нюхового розладу є зниження якості життя, особливо через зниження обізнаності про їжу. Існують також проблеми з вагою, оскільки деякі пацієнти з порушеннями нюху намагаються компенсувати відсутність смаку солодощами, а потім набирають вагу. Однак більшість пацієнтів, як правило, втрачають інтерес до їжі та худнуть через розлад нюху.

Як ви лікуєте розлад нюху?

Терапія залежить від діагнозу, саме тому хороший діагноз відіграє важливу роль. Якщо причиною є запалення носа, наприклад, постінфекційний, алергічний або хронічний синусит, можна спробувати лікувати це запалення. У разі хронічного синуситу це можуть бути назальні спреї кортизону та таблетки кортизону або антибіотикотерапія.

Якщо є алергія, буде використана специфічна імунотерапія (SIT), оскільки дослідження показали, що ця терапія також покращує нюхову здатність.

Якщо проблема суто механічно-провідна, існують хірургічні варіанти, такі як операція носової перегородки або пазух.

Хірургічне втручання також може бути доцільним, якщо у вас алергія. Якщо нижчі оболонки, тобто кавернозні тіла, які регулюють потік повітря в носі, хронічно набрякають, алергічний набряк слизової носа має значно більш негативний ефект. Те саме стосується вже існуючого викривлення носової перегородки.

Чи існують інші захворювання, які можуть бути пов’язані з порушенням нюху?

Існує ряд захворювань, які впливають на запах. Для багатьох внутрішніх захворювань, таких як хвороби печінки, нирок, захворювань щитовидної залози та цукровий діабет, дослідження показали, що вони можуть принаймні внести свій внесок у розвиток нюхового розладу.

Давно відомо, що нюхові розлади можуть бути ранніми симптомами нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера та хвороба Паркінсона. При хворобі Паркінсона нюховий розлад є анамнестичним початковим симптомом навіть у 90 відсотків пацієнтів, навіть до всіх інших симптомів.