Що гасить суттєві тремтіння і чому

Допитувач: Ральф Теурер електронною поштою

Якщо у вас істотний тремор: в яких ділянках мозку виникають розлади і чому? І як різні наркотики, алкоголь та глибока стимуляція мозку призводять до пом’якшення тремтіння?

Відповідь редакції:

Професор доктор Гюнтер Дойшль, директор клініки неврології Університету Крістіан-Альбрехтс Кіль:

Розрізняють різні форми тремору: хворий на хворобу Паркінсона тремтить, коли перебуває в стані спокою. Ось чому його називають тремтінням у спокої. Суттєвий тремор, навпаки, виникає, коли ви щось робите: характерно, наприклад, що рука тремтить, коли ви хочете щось підписати, схопити склянку води або покласти ключ у замок вхідних дверей. Таким чином, основний тремор погіршує моторику.

Як саме виникає цей суттєвий тремор у мозку, поки не відомо. Але ви вже знаєте, які ділянки задіяні: таламус, мозочок і кора. Методи візуалізації показали, що ці три структури мозку активні, коли виникають тремтіння. Отже, хтось підозрює: ці ділянки пов’язані між собою і активуються по колу. Ці схеми побудовані в мозку, але коливання зазвичай пригнічуються. У разі есенціального тремору це придушення зникає, і тому справа доходить до тремтіння.

Однак певною мірою ці активовані схеми є не тільки причиною тремтіння, але й наслідком. Зрештою, кожен рух «назовні» створює відчуття «всередині». А в корі ділянки для датчиків та моторики знаходяться поруч.

Глибока стимуляція мозку, під час якої деякі пацієнти отримують лікування, спрямована на іншу область мозку: nucleus ventralis intermedius, або коротше VIM. Це серцевина в таламусі, яка в свою чергу належить до проміжного мозку. У VIM різні шляхи об’єднуються, які проходять мозком, як головні вулиці. Для глибокої стимуляції мозку електроди поміщають у ВІМ з міліметровою точністю. Для цього ви просвердлите два маленькі отвори в черепі під час операції, а потім обережно просуньте тонкі дроти до місця. Електроди передають імпульси струму на VIM. Це порушує ритмічні вібрації в цей момент. А це може покращити тремор.

Перш ніж втручатися в мозок таким чином, слід спробувати лікувати тремор ліками. Деякі бета-блокатори та протисудомні препарати є загальними: бета-адреноблокатори насправді є препаратами проти високого кров’яного тиску, а протисудомні препарати - проти епілепсії. На жаль, ми не знаємо, чому ці ліки діють і як саме. Той факт, що ці ліки працюють, завжди виявлявся випадково: у пацієнта була епілепсія та важке тремтіння, потім йому дали топірамат для епілепсії, і тремтіння покращилося. Те саме сталося з протисудомним примідоном та бета-блокатором пропранололом. Навіть місце, де глибока стимуляція мозку працює проти основного тремору, було виявлено випадково: Пацієнт з тремором переніс інсульт у ВІМ, а потім вилікувався від тремору на протилежній стороні тіла.

Іноді також кажуть: алкоголь корисний проти основних тремтінь. Але з медичної точки зору це абсолютно неприпустимо. Тим більше, що: алкоголь може заспокоїти тремор на кілька годин, але наступного дня це лише гірше. У мене були пацієнти, які тремтіли протягом трьох днів, бо занадто багато пили.

Записала Франциска Баденшиєр

для подальшого читання:

Вказівка "Тремор": URL: http: // www .awmf .org/l e i t l i n i e n/d e t a I l/l l/030 - 011.html [станом на 9 жовтня 2013 р.]; на веб-сайт.

Мозочок - важлива частина мозку, розташована ззаду стовбура мозку і нижче потиличної частки. Він складається з двох півкуль мозочка, які вкриті корою мозочка (кора мозочка) і, крім усього іншого, відіграє важливу роль в автоматизованих рухових процесах.

Кора головного мозку/кора головного мозку/кора головного мозку

Кора головного мозку, або коротше кора, описує крайній шар головного мозку. Він має товщину від 2,5 до 5 мм і багатий нервовими клітинами. Кора головного мозку сильно складена, як хустка в чашці. Це створює численні повороти (звивини), щілини (тріщини) і борозни (борозни). У розкладеному стані поверхня кори становить приблизно 1800 см 2 .

Ядро, множинне ядро, позначає дві речі: з одного боку, ядро клітини, ядро клітини. По-друге, колекція клітинних тіл у мозку.

Ядром клітини є ядро, яке, крім усього іншого, містить хромосоми. У нервовій системі ядро являє собою сукупність клітинних тіл - в центральній нервовій системі у вигляді сірої речовини, інакше званої гангліями.

Проміжний мозок

Діенцефалон (проміжний мозок) включає таламус і гіпоталамус. Разом з великим мозком він утворює передній мозок. У проміжному мозку є центри для сенсорів, емоцій та контролю життєво важливих функцій, таких як голод та спрага.

інсульт

У разі інсульту мозок або його частини тимчасово перестають належним чином забезпечуватися кров’ю. Це призводить до недостатнього надходження кисню та джерела енергії глюкози. Найпоширенішою причиною нападів сну є звуження артерій. Найпоширеніші симптоми включають раптові порушення зору, запаморочення та параліч. Різні типи емоційних та рухових розладів можуть виникати як довгострокові наслідки. У 2006 році кожна третя смерть у Німеччині сталася через інсульт.