Що кожен батько повинен знати про кір
Зростає ризик заразитися кором. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кількість випадків захворювання, зареєстрованих за перші три місяці цього року, на 300 відсотків перевищує показник минулого року. Тому Фонд дитячого здоров’я зібрав найважливіші факти, які всі батьки повинні знати про кір у поточній заяві.
«Багато молодих батьків більше не підозрюють про небезпеку цієї хвороби, - говорить мюнхенський педіатр професор д-р. Бертольд Колецко, голова Фонду дитячого здоров’я. “У минулому, коли щеплення не було проти кору, було відомо багато людей, які зазнали серйозних збитків та інвалідності від інфекції кору. Ми, лікарі, досі бачимо такі випадки в наших лікарнях. Однак молоде покоління батьків навряд чи знає будь-який із цих ризиків. Тому ми повинні протидіяти багатьом, фактично переважно неправдивим, але постійно повторюваним заявам критиків про щеплення в Інтернеті, серйозною інформацією ".
Як розпізнати кір?
Кір має дві фази. Перші ознаки все ще нетипові: у дитини погане самопочуття, нежить і сухий кашель, набряклі та почервонілі очі та біль у горлі. Температура трохи піднімається. Через два-три дні подібні сіро-білі плями з’являються на слизовій оболонці порожнини рота навпроти молярів. Якщо плями є, висип майже напевно буде слідувати через один-три дні.
Спочатку плями невеликі і яскраво-червоні, потім вони стають більшими і численнішими, набувають синюшного відтінку і дедалі більше течуть до більших, почервонілих плям. Під час висипу також запалюються слизові оболонки очей, носа, ротової порожнини та дихальних шляхів. Немовлята та маленькі діти також можуть реагувати діареєю та блювотою. Значення температури, яка становить близько 40 градусів, не рідкість.
Наскільки великий ризик зараження?
Кір - одне з найбільш заразних інфекційних захворювань. Зазвичай віруси передаються по повітрю дуже дрібними краплями. Майже всі, хто ще не хворів на кір, заражаються кором із 98-відсотковою впевненістю, навіть на відстані декількох метрів. Хворі на кір заразні за чотири дні до появи типових висипань. Вакцинація - єдиний захист від інфекції.
Які ускладнення можливі при кору?
У ранньому дитинстві існує особливий ризик пневмонії (пневмонії кору), середнього отиту, нагноєння пазух та запалення очей. Часто спостерігається також запалення гортані. Проте найбільше бояться енцефаліту кору (запалення мозку) із судомами та порушенням свідомості. Це часто призводить до постійного пошкодження мозку, іноді навіть до смерті.
Ще одне серйозне ускладнення трапляється набагато рідше, але завжди призводить до летального результату: так званий підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE). Ця хвороба розвивається повільно, часто через роки після хвороби на кір, призводить до прогресуючого зриву мозку та його функцій і, зрештою, до смерті всіх постраждалих - лікування неможливе.
Кір загрожує лише маленьким дітям?
Діти до двох років особливо схильні до захворювання на кір, саме тому хвороба вважається дитячою. Однак цей термін вводить в оману: хворобою можуть захворіти також молоді люди та дорослі, які не хворіли на кір та не щеплені. Тому вже не може бути й мови про чисту "дитячу хворобу".
Щеплення проти кору не тільки захищає від кору!
Віруси кору мають два суперечливі ефекти на імунну систему в організмі. Це протиріччя відоме як "парадокс кору". Як він був створений, поки точно не з’ясовано.
З одного боку, віруси викликають цілеспрямований імунний захист проти них самих. Це причина того, що після зараження кором існує довічний захист від хвороби.
З іншого боку, вони також спричиняють загальне ослаблення імунної системи, яке може тривати від декількох тижнів до місяців після закінчення справжньої хвороби. У цей час спостерігається підвищена сприйнятливість до інфекцій іншими вірусними захворюваннями, а також бактеріями, грибками або паразитами. Це означає: інакше нешкідливі інфекції можуть стати небезпечними після кору. Цей процес може пояснити часту смерть від інших збудників хвороби після кору. Зокрема, в країнах третього світу багато хворих на кір помирають від інших, додаткових інфекцій.
Вакцинація проти кору, навпаки, не впливає на імунну систему: вона може продовжувати розпізнавати та боротися з ворожими патогенами до того, як вони завдадуть шкоди. Добре переносима та ефективна вакцинація має додатковий ефект: після впровадження вакцинації проти кору в європейських країнах епідеміологи не тільки зареєстрували колосальне зменшення кору, але й зменшили вдвічі смертність від інших інфекційних захворювань.
Недавнє дослідження даних майже 300 000 дітей у Данії показало, що діти, які пройшли базовий курс вакцинації, повинні були лікуватися в лікарні протягом двох і більше днів набагато рідше від інфекції. Вакцинація проти кору не тільки запобігає ускладненням, викликаним кором, але також захищає імунну систему.
Чому потрібно повідомляти про кір?
Про кір необхідно негайно повідомити місцеве управління охорони здоров’я з поважних причин: надзвичайно важливо запобігти поширенню захворювання. Таким чином, влада може негайно вжити важливих заходів для захисту інших людей: вони інформують будь-які центри денного догляду, школи, клініки, лікарів та населення, яке може бути зачеплене.
Обов'язок реєструватися, зокрема, захищає людей, яким неможливо зробити щеплення проти кору, наприклад, вагітних жінок або людей, яких не можна вакцинувати через так зване протипоказання, наприклад, із вродженим імунним розладом чи через злоякісне захворювання отримували імунодепресивне лікування. Фонд дитячого здоров’я наголошує, що навіть немовлята та маленькі діти першого та другого року життя, які ще не щеплені ще повністю згідно з рекомендаціями Постійної комісії з вакцинації СТІКО, повинні бути захищені від зараження.
Кір може призвести до летального результату?
На жаль, так. Кір досі є однією з основних причин смерті дітей до п’яти років у всьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), вони щороку спричиняють від 130 000 до 160 000 смертей. У 2018 році в 10 європейських країнах було зафіксовано 72 випадки смерті від кору: 3 в Албанії, 3 у Франції, 3 в Грузії, 2 в Греції, 7 в Італії, 2 в Киргизії, 22 в Румунії, 1 в Російській Федерації, в Сербії 14, а в Україні 15. 61 відсоток цих смертей стосується дітей віком до десяти років. Понад 58 000 хворих на кір були настільки тяжко хворими, що їм довелося лікуватися в лікарні.
Які побічні ефекти може мати щеплення?
Найчастіше застосовувана комбінована вакцина MMR містить ослаблені живі віруси кору, краснухи та паротиту, а також речовини для стабілізації та збереження вакцини. Він не містить ртуті та алюмінію.
Як і при кожному щепленні, можлива тимчасова місцева реакція в місці ін’єкції: біль, почервоніння, набряк. Іноді у вас може спостерігатися лихоманка, червоні плями шкіри або набряк слинних залоз. Дуже рідко висока температура може призвести до фебрильного нападу, який, як правило, нешкідливий. Ще рідше вакцинація MMR може призвести до тимчасового зниження рівня тромбоцитів у крові. Серйозні побічні ефекти, такі як запалення мозку, надзвичайно рідкісні. Нестабільний біль у суглобах іноді виникає у жінок, які отримують вакцину після статевого дозрівання. Однак серйозні ускладнення в результаті кору явно частіше, ніж небажані побічні ефекти вакцинації, наголошує Фонд дитячого здоров'я.
Що насправді означає захист громади?
"Йдеться про захист для всіх", - говорить професор Бертольд Колецко. «Вакцинація не тільки захищає щеплену дитину від зараження: оскільки ця дитина більше не поширює хворобу, вона не може загрожувати іншим людям. Таким чином захищаються також немовлята, які ще не були щеплені, а також діти та дорослі, які не були добровільно щеплені ".
Епідемії також запобігають таким чином: якщо вакцинується достатня кількість людей (це має бути не менше 95 відсотків), ланцюг передачі обірветься і хвороба більше не зможе поширитися. Тому вакцинацію можна розглядати як акт солідарності. За розрахунками ВООЗ, вакцинація проти кору врятувала понад 21 мільйон життів з 2000 року.
Однак технічний термін "імунітет стада", який часто використовують для цього, є невдалим вибором: люди не стадо. Фонд охорони здоров'я дітей рекомендує експертам говорити про "захист громади", а не про "імунітет стада". Це значно більше підкреслило б корисність щеплень.