Що можуть стимулювати кардіостимулятори? Інтерністи в Інтернеті
Електронні автомобілі, смартфони тощо - експерти DGK та DGAUM перелічили, які пристрої насправді заважають функціям кардіостимуляторів та імплантованих дефібриляторів.
Чи можуть електромагнітні поля, генеровані пристроями у нашому приватному та професійному повсякденному житті, перешкоджати імплантації серцевого ритму, таким як кардіостимулятори та імплантовані дефібрилятори? І наскільки небезпечні ці впливи? Серцеві хворі часто задають собі та своїм лікарям ці питання. У заяві Німецького товариства кардіологів (DGK) та Німецького товариства медицини праці та навколишнього середовища (DGAUM) узагальнюється поточна ситуація, що стосується цієї теми, та даються рекомендації щодо роботи з різними електронними пристроями.
По-перше, хороша новина: Сучасні агрегати кардіостимуляторів та дефібриляторів, як правило, не позначаються електромагнітними полями у повсякденному житті, якщо вони запрограмовані відповідно до рекомендацій виробника. Тим не менше, пацієнти, яким імплантували ці пристрої, повинні проявляти певну обережність при поводженні з повсякденними електричними пристроями.
Щорічно в Німеччині імплантують понад 77 000 кардіостимуляторів та понад 25 000 дефібриляторів, все частіше і частіше молодим пацієнтам. У той же час кількість електромагнітних полів у нашому професійному та приватному середовищі продовжує зростати завдяки більшій кількості технічних пристроїв. Втручання цих полів у діючі серцеві імплантати може мати різний ефект. Наприклад, у порівняно нешкідливих випадках режим кардіостимулятора може бути змінений, а у серйозних випадках із імплантованими дефібриляторами (ІКД) може статися неадекватна, болісна доставка шоку. Однак через технічні вдосконалення порівняно з попередніми пристроями ці перешкоди виникають лише вкрай рідко з імплантатами, які зараз використовуються. Залежно від дослідження та імплантації, за 100 пацієнтських років можна було виявити лише від 0,3 до 0,7 випадків.
Тим не менше, небезпека можливої взаємодії часто бентежить пацієнтів: близько чверті пацієнтів вирішують це питання під час подальших обстежень. Багато пацієнтів також необмежено обмежуються, побоюючись втручання у повсякденне життя.
Тому у заяві DGK та DGAUM є спеціальні рекомендації щодо використання багатьох повсякденних пристроїв, які базуються на поточних даних наявних досліджень.
Сучасні стільникові телефони та смартфони з функціональними можливостями Інтернету створюють лише дуже низький ризик перешкод. Відстань до імплантату, яка рекомендувалась десять років тому, 15 см, більше не потрібна через функціонування телефонії та Інтернету. У дослідженнях на смартфонах був лише один випадок, коли сигнали перешкод виявлялися після того, як стільниковий телефон був розміщений безпосередньо на шкірі, під якою знаходиться імплантат.
З іншого боку, користувачі кардіостимулятора та МКБ повинні дотримуватися мінімальної відстані 10 см від індуктивних зарядних станцій.
Побутова техніка та навушники
MP3-плеєри можна використовувати без вагань. Втручання неможливо довести в дослідженнях. Однак, оскільки вони можуть перешкоджати телеметрії між програмуючим пристроєм та імплантатом під час подальшого обстеження, вони не повинні працювати в цей період.
Постійні магніти, що використовуються в навушниках або гучномовцях, можуть спричинити перешкоди в роботі кардіостимуляторів та дефібриляторів. Тому їх ніколи не слід розміщувати безпосередньо на місці, де імплантується пристрій.
Протиугінні пристрої в магазинах
Електронні системи спостереження за товарами у вхідних та вихідних зонах універмагів повинні швидко передаватися носіями пристроїв. Не слід проводити занадто довго в їх магнітному полі.
Найбільший ризик перешкод походить від акустомагнітних протиугінних пристроїв. Користувачі кардіостимулятора повинні дотримуватися відстані 60 см, а користувачі дефібрилятора - 40 см від сканерів RFID.
І металошукачі арки, і ручні детектори, такі як ті, що використовуються в аеропортах, за наявними даними не становлять ризику для користувачів імплантатів.
Пацієнтів особливо турбує питання про те, чи можуть вони безпечно користуватися гібридними та електричними транспортними засобами. Тут експерти зараз дають цілком зрозуміле: ніяких взаємодій з пристроями в машинах не виявлено.
Також немає медичних обмежень під час подорожі літаком чи поїздом.
"Обмеження на поїздки для пацієнтів з активним імплантатом серцевого ритму можуть бути вказані на основі основного захворювання серця, але не через наявність простої серцевої імплантації", - йдеться у заяві двох компаній.
Правильно встановлені лінії електропередач у будинку не створюють потенційного ризику електромагнітних перешкод для користувачів кардіостимуляторів та МКБ. Щоб уникнути перешкод, користувачі кардіостимуляторів та ІКД повинні звертати особливу увагу на правильне заземлення електричних приладів та не тримати в роботі несправні побутові прилади. Перетин під високовольтними лініями або перетин підземних кабелів також можна здійснювати безпечно.
Зокрема, пацієнти, що залежать від кардіостимулятора, та користувачі ІКД повинні дотримуватися безпечної відстані не менше 25 см між імплантатом та індукційною плитою. Ніщо не заважає нормальному користуванню плитою.
В принципі, ризик втручання здається низьким і лише частково виправдовує обмеження щодо ваги жиру в організмі. Пацієнтам, що отримують кардіостимулятор без власного серцевого ритму, а також носіям ІКД, наразі слід утриматися від його використання, оскільки невелика кількість обстежених на сьогодні пацієнтів не дозволяє чітко оцінити ризик.
Оскільки електричні пристрої не можуть визначити силу електромагнітних полів, які вони спричиняють, перед імплантацією слід уточнити, чи піддається пацієнт сильним джерелам перешкод у своєму приватному чи професійному середовищі. За необхідності лікуючий лікар може звернутися до відповідальної професійної асоціації перед процедурою, щоб заздалегідь мінімізувати ризик, вибравши правильний імплантат і встановивши параметри пристрою.
Повертаючись на роботу, необхідно приймати рішення в кожному конкретному випадку щодо того, чи може відповідний працівник продовжувати працювати на своєму попередньому робочому місці, чи необхідні обмеження. Це стосується, наприклад, роботи з технічним обладнанням або якщо пацієнт піддається сильним постійним магнітам. Оцінка робочого місця завжди повинна проводитись у тісній співпраці між роботодавцем, лікарем компанії та фахівцем з охорони праці. "Першочерговою метою завжди є збереження робочих місць", - підтверджують експерти у заяві. "Досвід показує, що у багатьох випадках можна реінтегрувати носія імплантатів у повсякденну роботу".
Поки що ніяких рекомендацій щодо нових імплантатів, таких як безелектродний кардіостимулятор або суто підшкірні дефібрилятори, не може бути зроблено, оскільки даних недостатньо.
В основному для пацієнтів відповідний кардіолог або лікар компанії із задоволенням надає їм консультації фахівців з усіх питань та невизначеностей.
Джерело: Німецьке кардіологічне товариство (DGK)