Що означає повний огляд очей
Повне планове офтальмологічне обстеження включає:
історії - Дискусія між лікарем та пацієнтом, в якій останній пояснює, чому він прийшов на огляд, які попередні проблеми з очима мав, дає інформацію про його історію хвороби (супутні захворювання, проведене лікування, можливі алергії) та сімейну історію.
Розглядаючи зовнішній вигляд очей та повік
Авторефрактометрія - дозволяє вимірювати діоптрію за допомогою спеціального приладу (відомого особливо як діоптрія; для дітей до 3 років використовується інший прилад, Plus Optics, здатний дистанційно вимірювати);
Іноді (особливо у молодих людей) необхідно повторити це вимірювання після використання деяких крапель, тобто проводять рефрактометрію з циклоплегією.
Метою використання крапель є визначення справжніх діоптрій, видалення на короткий час коригувань, здійснених очними м’язами.
Після цих крапель протягом декількох годин важко розгледіти зблизька, а вдалині спостерігається світлобоязнь (засмучене світло). Ефект триває кілька годин.
Визначення гостроти зору - полягає в тому, що пацієнт читає деякі цифри та літери на світловій панелі, розташованій на відстані, потім читає надрукований текст (тест зору поблизу). У цей час при необхідності призначають окуляри.
Перевірка моторики очей (рухи очей) - для виявлення косоокості, парезу, а потім тестування бінокулярного зору (здатність обох очей функціонувати одночасно).
біомікроскопія - дозволяє оглянути передню частину очного яблука (рогівку, райдужку, кришталик). Іноді можна використовувати кольорову речовину (флуоресцеїн). Метод дозволяє краще візуалізувати будь-які рани в передній частині ока. Ця речовина не змінює зір.
Огляд очного дна (всередині ока) - для візуалізації сітківки, судин та зорового нерва. В ідеалі його слід проводити щоразу після розширення зіниці (після використання крапель, що змінюють зір). Після цього тесту не рекомендується їздити за кермом, і було б добре носити сонцезахисні окуляри. Ефект триває кілька годин.
На практиці загалом огляд очного дна без крапель є обов’язковим. При необхідності (пацієнт страждає певними захворюваннями, якщо є зміни в структурах очей тощо), обстеження повторюють після введення крапель розширення зіниці.
Вимірювання очного тиску, особливо у людей старше 35 років або у людей із сімейною історією глаукоми, у тих, хто має особливий вигляд сосочка зорового нерва. Вимірювання може проводитися безконтактним методом (очний тиск вимірюється струменем повітря, не торкаючись ока) або контактним методом, на дотик. Останнє є більш точним і передбачає попереднє введення крапель анестезії (що зовсім не змінює зір). Вимірювання очного тиску дозволяє виявити глаукому - стан, який може призвести до сліпоти.
Підсумкове обговорення між пацієнтом та лікарем - встановіть діагноз, при необхідності призначте окуляри, лікування, встановіть інші дослідження, необхідні для отримання додаткових деталей (існує багато інших оглядів очей, які можна провести, але лише за необхідності), встановіть дату наступного контроль. З цього приводу пацієнт, за бажанням, може вимагати додаткових пояснень.
У деяких ситуаціях обстеження може не включати всіх цих кроків - наприклад, коли пацієнт потрапляє з чужорідним тілом в око: навіть якщо зір перевірено, не час прописувати окуляри.
Текст: Доктор Діана Стоенеску, Первинний офтальмолог, доктор медичних наук