Що потрібно знати про таранну кішку
Що це?
Talus valgus - це вроджений дефект постійний (у важких формах, якщо на нього не втручатися), при якому стопа повертається назад, так що ходьба виконується з внутрішньої сторони підошви і зазвичай ототожнюється з деформацією підошовної дуги; синоніми з цієї медичної проблеми - піз викрадення, піс пронатус, пес вальгус. В тієї ж категорії з дефектів потрапляють також talipes varus, talipes valgus, talipes equines і talipes calcaneus. Це може зайняти більше ступенів тяжкості, залежно від того, наскільки зігнута нога (цей аспект також вказує на правильне лікування).
Коли воно з'являється у світлих формах, ім'я дитяча стопа з платформою (внаслідок часткового/повного обвалення підошовної дуги) і оскільки в нього також входить п’яткова кістка (п’ята), фраза використовується частіше tallipes calcaneovalgus. Сплющена частина всередині дуги змушує п’яткову кістку повертатися всередину і зовні
Ви повинні знати, що в спеціалізованій практиці загальновживаний термін (оскільки більшість випадків задіяні обидві ноги) є tallipes valgus, будучи множиною "таранна кістка" - щиколотка, "pes" - ступні, а "вальгусна" - звернена назовні.
Цей дефект може вражати одну або обидві ноги, іноді кінцівки здаються нормальними при народженні. Якщо немає анатомічної аномалії кістки, ми не можемо говорити про таранну кістку; але коли помітна зміна зовнішнього вигляду підошов (починається в першому триместрі вагітності), відхилення є досить добре розмежоване при народженні а стопа зазвичай надзвичайно жорсткий . Якщо її не виправити, таранна кістка призводить до дотику до землі лише частини стопи (як правило, зовнішнього краю), ускладнюючи або навіть неможливо ходити. Здається, що захворюваність вона вища у хлопчиків (співвідношення 2,5 до 1 порівняно з дівчатами), у Сполучених Штатах на кожні 1000 народжень. Сімейна історія також відіграє важливу роль у цьому відношенні, будучи відсотком 24,4% сімей у дослідженні (тому розглядається роль одного або декількох генів).
Причини та симптоми
Симптомами є ті, що вже були представлені вище, а саме, крутити стопа (и) всередину та вниз, стан, який чинить опір перебудові. Литковий м’яз він може бути меншим і менш розвиненим, ніж зазвичай. Після педіатрична консультація при народженні ця проблема виявляється вперше, і, хоча вона не є надзвичайною медичною ситуацією, необхідно переоцінити її педіатром або ортопедом-хірургом у перші тижні життя для початку лікування. Пам’ятайте, що у випадку з дітьми, народженими з таким захворюванням, можлива наявність дисплазія кульшового суглоба (особливо у дівчаток), тому лікар часто рекомендує УЗД стегна через 2-3 місяці після народження.
Для дітей старшого віку багато батьків схильні плутати (помилково) жирну стопу з плоскостопістю; у випадках, коли він присутній плоскостопість з’являються: біль або судоми в нозі і гомілковостопному суглобі (особливо в п’яті/підошовній ділянці), навіть запалення, незграбність (перешкода), напружена нога, п’ятки, спрямовані назовні в положенні стоячи, прохання часто носити на руках/уникати фізичні навантаження та зниження енергії під час участі у фізичних навантаженнях, незручність під час ходьби/бігу, труднощі сидячи навшпиньках, проблеми з носінням взуття (біль), болі в спині, стегнах або колінах.
Лікар огляне дитину спереду і ззаду, попросивши сісти на верхівки, але також бігати або ходити у взутті та босоніж. Іноді він може рекомендувати Рентген щоб визначити ступінь деформації, а також перевірить коліно та стегно (це, як правило, супутні проблеми). Діагноз у важких випадках (не плоскостопість) також ставить медичний огляд, відразу після народження. Запідозрити проблему можна в останній час вагітності, особливо у випадку матерів з малим/низьким зростом, порівняно з великими розмірами або багатоплідною вагітністю. Ви повинні пам’ятати важливий аспект, а саме те, що потрібно робити диференціація між неправильним положенням стопи (що виправляється) і вадою розвитку, яка вимагає спеціалізованого лікування.
Пані лікар Даніела Дан, Дитячий ортопед, Лікарня ортопедії та пластичної хірургії MedLife:
"Постуральна деформація стопи в таранної кінцівки характеризується перебільшеним тильним гіперфлексією стопи, яке може торкнутися передньо-латерального обличчя гомілки. Ця постуральна деформація стопи виникає в результаті" переповненого позиціонування "стопи.
Клінічно нога має гіпертрофіковану спинну гіперфлексію, при цьому витягується протрус у вальгусному відділі та передня частина стопи. Деформація таранної кістки стопи пов'язана, у частці 10-15% випадків, з дисплазією кульшового суглоба в розвитку кульшового суглоба, тому всіх новонароджених із вальгусною кісткою стопи необхідно клінічно обстежити та провести УЗД на рівні стегон. Деформація стопи в таранної кінцівки виявляється у 30-50% новонароджених ".
Лікування
Прогноз хороший, спостерігається при певному зростанні скутість в ураженій нозі. Виправлена стопа зазвичай менша за звичайний розмір взуття і може бути ще менш гнучкою. Литкові м’язи в ній можуть бути трохи меншими в порівнянні з неушкодженою ногою. Однак за відсутності лікування стан призведе до а функціональна інвалідність (у важких випадках). У легких випадках метеоризм призводить до того, що дорослі перебувають у неправильному положенні хребта, асоціюючись біль у спині.
Пані лікар Даніела Дан, Дитячий ортопед, Лікарня для ортопедії та пластичної хірургії MedLife рекомендує наступне лікування:
"Рання терапія дозволяє отримати хороший результат з анатомічним та функціональним відновленням стопи. У разі незначних деформацій лікування складається з фізіотерапії з пасивними рухами стопи та масажу в області, що відповідає підошовної порожнини, та на внутрішній стороні ноги для стимуляції м’язів. внутрішня та зовнішня рослина, відповідальна за підтримку нормальної медіальної та бічної підошовної дуги.
Масаж робиться частинами по 10-15 хвилин, 3-4 рази на день, або матір’ю, або фізіотерапевтом.
У важких випадках таранної кістки зі значним обмеженням підошовного згинання та інверсії стопи потрібне раннє консервативне лікування (корекція за допомогою знімних гіпсових лонгет та фізіотерапія), так що приблизно у віці 6-8 місяців у переважній більшості випадків сприятливий результат.
Усі вправи, що стимулюють скорочення внутрішніх і зовнішніх м’язів гомілки, особливо передньої, задньої і великої малогомілкової кісток, призначені для відновлення підошовної дуги під час росту та розвитку в перші три роки життя. Для планової стимуляції цих м’язів необхідно виконати кілька сеансів з фізіотерапевтом, а потім матір’ю продовжити ці вправи вдома.
У віці ходьби дітям з вальгусною плоскостопістю потрібно продовжувати лікування, додаючи масаж і взуваючи черевики з підошовною опорою та високим каблуком, що надає дитині підтримку безпеки та впевненість у координації рухів при ходьбі.
Ортопедичні підбори ефективні лише в тому випадку, якщо вони використовуються для посилення лікування, розпочатого на першому році життя. Якщо вони застосовуються вперше після трирічного віку, їх роль полягає в підтримці підошовної дуги в нерухомому стані в певному ступені згинання та у запобіганні повного руйнування. Після 7 років він більше не виправляє деформацію, і ефект симптоматичний, уникаючи появи інтенсивного болю.
Поліпшення статичного та динамічного балансу стопи залежить від схильності до прогресування захворювання, ступеня співпраці дитини, дисципліни виконання програми стійкого відновлення та дотримання подальших рекомендацій (ортопедичні черевики тощо). Відносини ортопед-фізіотерапевт-батько-дитина вимагають ефективної співпраці з точки зору хороших результатів на відстані.
Пані лікар Даніела Дан, Дитячий ортопед, Лікарня для ортопедії та пластичної хірургії MedLife визначає такі можливі ускладнення:
"Довготривале спостереження за дітьми з таранною кісткою при народженні показало збільшення частоти виникнення вальгусної плоскостопості в пішохідному віці. Дослідження в невеликих, але статистично значущих групах показали, що плоскостопість була при народженні пропорційно 21%, лише в 9% випадків є вторинними щодо вальгусного ставлення стопи.
З початком ходи, приблизно у віці до 1 року, вальгусна плоскостопість починає помічатися батьками. Більшість дітей приводяться на консультацію у віці від 1 до 3 років, і в цей час хода та рухова робота ніг починають ставати добровільними, свідомими та скоординованими. Правильно проведене лікування у новонародженого та немовляти означає, що у віці 3 років статична деформація відсутня, а динамічна послаблюється. Бувають також випадки, які з’являються на консультації після 3 років, іноді навіть після 7 років, коли я відчуваю у вигляді збентеження або болю тривалий ортостатизм, біг або практичні заняття з уроків фізичної культури ».
На жаль, запобігти цьому захворюванню не вдається, але вагітні жінки можуть зменшити ризик утримання, уникаючи/уникаючи куріння. Пам'ятайте, що батьки дитини з вальгусною кісткою таранної кістки повинні бути готові брати участь у лікуванні протягом 2 і навіть більше років і що рання діагностика має значний вплив.
Ми дякуємо доктору Даніелі Дан за допомогу в написанні статті.