Що робити при гіперглікемії! Діабет 66

Опублікував доктор Аміна РАДАУІ

Визначення

Гіперглікемія визначається як підвищення рівня цукру в крові вище певної величини. Для кожного пацієнта ми визначаємо нижню і верхню межу, між якими повинен знаходитися рівень цукру, яку ми називаємо глікемічним «діапазоном», «ціллю» або «мішенню».

З появою нових технологій та нових інструментів для постійного контролю рівня цукру в крові, ця ціль нещодавно була перевизначена на міжнародному рівні ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) між 0,70 і 1,80 г/л. Отже, у хворих на цукровий діабет будь-який рівень цукру в крові нижче 0,70 г/л вважається таким гіпоглікемія, і будь-який рівень цукру в крові вище 1,80 г/л як a гіперглікемія.

Однак цільовий рівень глікемії повинен бути персоналізований і, отже, адаптований до кожного пацієнта відповідно до його віку та історії хвороби. Тому він встановлюється лікарем за погодженням з пацієнтом.

Ми говоримо про важку гіперглікемію, якщо рівень цукру в крові перевищує 2,50 г/л. Це може бути легким, якщо воно є пунктуальним і без симптомів. Однак його вважають серйозним, якщо він зберігається з такими симптомами: втома, спрага, сухість язика, рясна сеча, головні болі.

рівень цукру крові

Коли хвилюватися:

Однак чи варто панікувати перед гіперглікемією? Чи всі гіперглікемії є надзвичайною ситуацією для лікування? Тяжкість гіперглікемії залежить від кількох критеріїв:

• Тривалість та швидкість:

У випадку епізодичної гіперглікемії (кілька годин або навіть кілька днів), без супутніх ознак, з інколи виявленою причиною (пропущена терапія або невідповідна доза, різниця в харчуванні, прийом кортизону, стрес, хвороби, емоції тощо) за відсутності наведених нижче критеріїв тяжкості, немає необхідності терміново лікувати цю гіперглікемію. Це тим більше, коли рівень цукру в крові нормалізується після корекції або усунення виявленої причини .

• У разі ацетонемії:

У пацієнтів, які отримують інсулін, у разі гіперглікемії через дефіцит інсуліну, оскільки цукор є основним джерелом енергії для наших клітин, вони шукатимуть інше джерело енергії для забезпечення їх функціонування. Потім жири використовуються, і продукт їх розпаду утворює ацетон, який виділяється в кров (ацетонемія), а потім у сечу (ацетонурія). У високих концентраціях ацетон може стати небезпечним і спричинити закислення крові, це називається кетоацидозом. Тоді пацієнти можуть відчувати втому, біль у животі, пов’язану з нудотою або блювотою, особливе дихання, яке називається «піппінове яблуко», та порушення свідомості, що може призвести до коми. Рекомендується пацієнтам, які отримують інсулін, у разі гіперглікемії більше 2,50 г/л, не чекати цих симптомів і систематично контролювати рівень ацетонурії за допомогою щупа для сечі або ацетонемії за допомогою конкретних зчитувачів із смужками ацетонемії (Freestyle Optium Néo, Optium Xceed, вільний стиль, Glucofix Menarini .).

• У разі зневоднення:

Важка та стійка гіперглікемія викликає відчуття спраги та рясне виділення сечі, до декількох літрів на день, що називається поліурополідипсичним синдромом. У пацієнтів, у яких порушено відчуття спраги, особливо у літніх людей, поліурія не компенсується гідратацією. Тоді існує ризик великої дегідратації, яка може спричинити порушення свідомості, що називається гіперосмолярна кома. Будь-яка важка та стійка гіперглікемія у літніх людей повинна бути досліджена на предмет дегідратації та бути предметом швидкого та відповідного лікування.

Для себе:

• Якщо немає ознак тяжкості (ацетон або зневоднення):

У випадку перорального протидіабетичного лікування:

  • Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові
  • Визначте причину або причину
  • Якщо гіперглікемія зберігається, вам слід звернутися до лікаря або діабетолога для перегляду основного лікування

  • У разі лікування інсуліном:

    • Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові
    • Переконайтесь, що немає ацетонурії та ацетонемії
    • Відкоригуйте дозу швидкого інсуліну під час наступного прийому їжі та повільний інсулін, якщо це необхідно

  • У разі лікування інсуліновою помпою:

    • Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові
    • Переконайтесь, що немає ацетонурії та ацетонемії
    • розглянемо несправність насоса або проблему з катетером (засмічено, дезінсертовано.)
      вистачить приймати ін’єкції
    • мати достатній запас обладнання для насоса (акумулятор, катетер тощо)
    • Прийміть додатковий болюс (за рекомендацією лікаря)
    • Перевірте через 2 години, якщо гіперглікемія зберігається, ще раз перевірте наявність ацетону

    • • У разі ацетонемії:

    У пацієнтів, які отримують інсулін, при стійкій гіперглікемії> 2,50 г/л необхідно систематично контролювати ацетонемію, якщо вона позитивна (більше 0,6 ммоль/л), необхідно: