Що робити при неспецифічному болі в шиї Біль у шиї

    лікування
    • Неспецифічний біль у шиї
      • Що я можу зробити щодо болю в шиї сам?
      • Мануальна терапія та масаж можуть допомогти?
      • Фізична терапія допомагає?
      • Яка користь від акупунктури?
      • Знеболюючі можуть допомогти?
      • Коли корисний йорж?
      • Чи мають сенс ергономічні заходи на робочому місці?

Що робити при неспецифічному болі в шиї?

(PantherMedia/Sahaphon Phanpakdee) Якщо у вас болять шиї без видимої причини, найкраще продовжувати рухатися і займатися своїм повсякденним життям якомога нормальніше. Для зміцнення м’язів шиї можна використовувати спеціальні вправи. Ефективність більшості методів лікування болю в шиї не доведена хорошими дослідженнями.

болі

Здебільшого неможливо знайти чітких причин болю в шиї. Тоді їх називають «неспецифічними» болями в шиї. Зазвичай вони проходять самостійно протягом декількох днів або тижнів. Однак у деяких людей симптоми спостерігаються довше, або вони постійно повторюються. Хронічний біль у шиї - це коли вона триває довше трьох місяців.

Різні фактори часто сприяють виникненню неспецифічного болю в шиї. Це може бути, наприклад, фізичне навантаження на робочому місці, наприклад, робота над головою або нерухоме сидіння за столом. Психологічні стреси, такі як стрес, сімейні чи професійні страхи та турботи, часто відіграють важливу роль.

Неспецифічний біль у шиї може бути дуже незручним, але нешкідливим. Отже, немає причин сприймати це спокійно. Навпаки: навіть є сенс залишатися активним.

Хоча неспецифічний біль у шиї є дуже поширеним явищем, небагато хороших досліджень досліджували різні варіанти лікування. На сьогоднішній день жодного лікування чітко не доведено, що воно може назавжди полегшити біль у шиї. Але є різні прості варіанти, які ви можете спробувати на власні очі.

Що я можу зробити щодо болю в шиї сам?

Багато людей використовують зігріваючі шарфи, нагрівальні подушки або пакети, щоб зняти напругу і зняти біль. Холодний пакет також може бути корисним при болях у шиї, викликаних подразненням нервів. Важливо, щоб упаковка не була ні занадто гарячою, ні занадто холодною. Тканина навколо упаковки захищає шкіру від травм.

Вправи на розтяжку та зміцнення повинні розслабити та зміцнити м’язи та запобігти скаргам. Якщо ви навчилися вправам з медичним або фізіотерапевтичним керівництвом, ви можете робити їх самостійно вдома.

Розрізняють статичні (ізометричні) та динамічні зміцнюючі вправи. При ізометричних вправах під час напруги положення тіла не змінюється. Прикладом ізометричної вправи є стати на стіну прямою спиною і свідомо притиснути потилицю до стіни приблизно 20 секунд (настільки сильно, наскільки це зручно). В динамічних вправах м’язи активно рухаються - ви можете займатися власною вагою тіла або з гантелями та гумками.

Дослідження показують, що зміцнювальні вправи для шиї, плечей та лопаток можуть зменшити хронічний біль у шиї та покращити рухливість. Здебільшого учасники виконували силові вправи від двох до п’яти разів на тиждень, іноді поєднуючи їх із вправами на розтяжку або тренуваннями на витривалість. Для того, щоб мати змогу точніше сказати, які вправи на шию допомагають і як часто тренування мають сенс, необхідні більш якісні дослідження.

Мануальна терапія та масаж можуть допомогти?

Маніпуляція та мобілізація - це процедури з мануальної терапії. Певні рухи руками повинні полегшити біль і поліпшити рухливість суглобів. При мобілізації суглоб поволі рухається якомога більше. При маніпуляціях також виконуються дрібні ривкові рухи, які можуть виходити за межі активних рухів. У разі болю в шиї як шийні, так і грудні хребці можуть бути мобілізовані або маніпульовані. Однак ефективність цих методів лікування не доведена.

Маніпуляції хребтом спочатку можуть посилити біль. Іноді це також викликає тимчасові головні болі або запаморочення. Є окремі повідомлення про те, що маніпуляції призвели до травм судин та інсультів. Однак це серйозне ускладнення зустрічається вкрай рідко. Важливо, щоб лікуючий фізіотерапевт або медичний фахівець пройшов навчання з мануальної медицини.

Терапевтичний масаж призначений для розслаблення м’язів та зняття болю. Вони можуть допомогти проти гострого болю в короткостроковій перспективі. Однак загалом немає хороших досліджень щодо ефективності масажу при болях у шиї. Оскільки тиск відбувається на уражені ділянки, сам масаж може бути болючим.

Фізична терапія допомагає?

Фізична терапія - загальний термін для процедур, що використовують фізичні подразники, такі як тепло, холод, електрика та світло. Вони часто використовуються фізіотерапевтами.

Електротерапія

Електротерапія включає черезшкірну електричну стимуляцію нервів (TENS) та черезшкірну електричну стимуляцію нервів (PENS). У цих процедурах використовуються легкі електричні подразники. Електричні подразники призначені для гальмування передачі больових сигналів в мозок та стимулювання утворення власного знеболюючого гормону ендорфіну.

У TENS електроди прикріплені до шкіри, які передають електричні подразники через шкіру (черезшкірно). За допомогою ПЕНС вони передаються голковколюючими голками, які проколюються в шкіру (через шкіру). Є й інші методи електротерапії, такі як інтерференційна терапія. Серед іншого вони відрізняються частотою використовуваного струму.

На сьогоднішній день не показано, що електротерапія полегшує біль у шиї. За допомогою ПЕНС проколи можуть спричинити незначну кровотечу або інфекцію. Про інші побічні ефекти в дослідженнях не повідомлялося, але не можна виключати їх.

Лазерна терапія

Іноді для зняття болю в шиї застосовують лазерну терапію низького рівня. Уражену ділянку шкіри опромінюють світловими хвилями певної довжини хвилі. Лікування також відоме як лазерна терапія холодним світлом, оскільки, на відміну від інших лазерних процедур, тканини не нагріваються. Прихильники терапії сподіваються, що лазерні промені матимуть протизапальну дію; інші, що вони сприяють кровообігу або стимулюють нерви. Однак жодне з цих припущень на сьогодні не доведено.

Не вистачає значущих досліджень щодо ефективності низькорівневої лазерної терапії болю в шиї. Тому не можна сказати, чи це лікування помітно полегшить біль у шиї.

Яка користь від акупунктури?

Акупунктура - це лікування традиційною китайською медициною. Немає жодних хороших досліджень, які б показували, що голковколювання може полегшити біль у шиї. Ризик побічних ефектів низький. Введення акупунктурних голок іноді призводить до невеликих кровотеч або синців. Щоб уникнути зараження, важливо використовувати стерильні одноразові голки.

Знеболюючі можуть допомогти?

Для лікування болю в шиї можна використовувати різні ліки. Багато людей намагаються полегшити гострий біль за допомогою (частково) безрецептурних знеболювальних засобів із групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен або диклофенак. Деякі також використовують парацетамол. Однак поки що навряд чи є якісь добрі дослідження щодо впливу цих препаратів на біль у шиї. Тому не можна з упевненістю сказати, чи і наскільки вони допоможуть. НПЗЗ можуть мати різні побічні ефекти і не підходять людям з нирковою недостатністю. Парацетамол добре переноситься, але непридатний для людей з порушеннями функції печінки, оскільки він розщеплюється печінкою.

Диклофенак та ібупрофен часто використовують як гель для нанесення на шкіру. Ефективність місцевих знеболювальних засобів від болю в шиї також недостатньо досліджена. Однією з переваг місцевого застосування засобів є те, що гелі мають менше побічних ефектів, ніж таблетки. Іноді виникають такі подразнення шкіри, як почервоніння, сухість шкіри або свербіж.

Препарати, що відпускаються за рецептом

Якщо біль сильний, іноді можна застосовувати знеболюючі препарати з групи опіоїдів. Вони використовуються для лікування сильного болю, наприклад раку, сильного болю в нервах (наприклад, оперізуючий лишай) або гострої грижі міжхребцевого диска. Для лікування болю в шиї їх застосовують лише при дуже сильних гострих болях. Типовими побічними ефектами є нудота, сонливість і сонливість, запаморочення і запор.

У деяких випадках також застосовуються препарати, що розслаблюють м’язи (міорелаксанти). Переважно це заспокійливі засоби, що діють на мозок. Ці препарати вимагають рецепта і можуть спричинити різні побічні ефекти, такі як сонливість.

В основному, знеболюючі засоби та міорелаксанти не слід використовувати постійно, а лише для короткочасного лікування. Якщо ви приймаєте опіоїди або транквілізатори, можливо, вам доведеться припинити водіння та не користуватися небезпечними машинами, щоб уникнути нещасних випадків. У літніх людей ці засоби також збільшують ризик падінь.

Німецьке товариство загальної та сімейної медицини (DEGAM) не рекомендує знеболюючих та міорелаксантів у разі неспецифічного болю в шиї.

Шприци

Такі препарати, як НПЗЗ, кортизон або місцевий анестетик лідокаїн, можна вводити безпосередньо в м’яз або хребетний суглоб. Іноді також вводять нейротоксин ботулотоксину ("ботокс"). Однак ефекти місцевих ін’єкцій недостатньо вивчені.

Німецьке товариство загальної та сімейної медицини не рекомендує робити ін’єкції у випадку неспецифічного болю в шиї через можливі ризики. Ризики включають травми, алергічні реакції та судоми. Крім того, зі шприцами завжди є низький ризик потрапляння мікробів в організм та спричинення інфекції.

Ін'єкції лідокаїну можуть тимчасово посилити біль, ненормальні відчуття, такі як поколювання, оніміння або відчуття печіння в місцях ін'єкції. Навряд чи шприци з НПЗЗ працюють краще, ніж таблетки з НПЗЗ.

Коли корисний йорж?

У минулому шийні брекети часто використовувались після пошкоджень хлистів. Однак сьогодні їх рідко рекомендують, оскільки носіння шиї послаблює м’язи шиї і може погіршити проблеми. Якщо біль сильний, іноді на короткий час використовують ерші на шиї, щоб полегшити шию або полегшити сон. Шию для шиї слід носити лише кілька годин на день і не довше 1 - 2 тижнів, щоб уникнути м’язової слабкості.

Чи мають сенс ергономічні заходи на робочому місці?

Ергономічні заходи включають, наприклад, регулювання висоти сидіння за столом, положення спинки стільця, відстані від стільця до клавіатури та висоти екрану. Існують також ергономічні робочі засоби, такі як спеціальні клавіатури, миші або накладки для миші. Вони призначені для того, щоб уникнути несприятливих поз на робочому місці. Незрозуміло, який ефект мають такі заходи, оскільки відсутні суттєві дослідження щодо ергономічної адаптації робочого місця.

В основному, раніше існували відносно жорсткі вказівки щодо “правильної” пози сидячи на робочому місці. Сьогодні фахівці з охорони праці вважають, що фізичні вправи - це найважливіше на робочому місці. Це означає, що ви протягом дня якомога частіше змінюєте положення сидячи, а між ними знову і знову встаєте. Вправи сприяють припливу крові до м’язів, міжхребцевих дисків та інших тканин. Він також призначений для запобігання м’язової втоми від жорстких та односторонніх положень та пов’язаних з цим проблем.

набрякати

Деррі С, Мур Р.А., Гаскелл Н, Макінтайр М, Віффен ПЖ. Актуальні НПЗЗ для гострого м’язово-скелетного болю у дорослих. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD007402.

Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM). Біль у шиї. Реєстраційний номер AWMF: 053-007. 30.06.2016. (Керівні принципи DEGAM; том 13).

Фурлан А.Д., Язді Ф, Церцвадзе А, Гросс А, Ван Талдер М, Сантагіда Л та ін. Додаткові та альтернативні методи лікування болю в спині II. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; (194): 1-764.

Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ et al. Механічна тяга при болях у шиї з радикулопатією або без неї. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD006408.

Gross A, Kay ™, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T et al. Вправи при механічних розладах шиї. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004250.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bedard-Brochu MS, Empey B, Dugas E et al. Маніпуляції та мобілізація болю в шиї протиставляються неактивному контролю або іншому активному лікуванню. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004249.

Kroeling P, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH et al. Електротерапія при болях у шиї. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD004251.

McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E. Опіоїди для невропатичного болю. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD006146.

Nielsen SM, Tarp S, Christensen R, Bliddal H, Klokker L, Henriksen M. Ризик, пов'язаний із маніпуляцією на хребті: огляд оглядів. Syst Rev 2017; 6 (1): 64.

Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A et al. Масаж при механічних розладах шиї. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD004871.

Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, Friedly JL, Rundell SD et al. Неінвазивне нефармакологічне лікування хронічного болю: систематичний огляд. 11.06.2018. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; Том 209).