Що робити при передчасних пологах; Дитина і сім’я

Втягування спини може бути нешкідливою вправою - або ознакою майбутніх передчасних пологів. Якщо їх правильно визнати, лікарі можуть допомогти різними способами

Болісне потягування спини: все ще нормальне явище або ознака початку пологів?

Це почалося за п’ятнадцять тижнів до передбачуваного терміну: болі в животі та спині, ніби менструація ось-ось почнеться. "Я також відчувала надзвичайний тиск донизу", - каже 30-річна Олена Салерно, яка проживає в країні Віндекер. "Спочатку я не думав про пологи, врешті-решт, я був лише на 26 тижні вагітності". Але коли біль став нестерпним, вони з чоловіком поїхали до клініки. Там швидко поставили діагноз: передчасні пологи. Шийка матки вже була різко вкорочена, шийка розпушена. Голова дитини сильно стиснула - набагато раніше.

Що таке ранні сутички?

Приблизно кожна третя вагітна жінка відчуває пологи за кілька тижнів до призначення. Але не кожна рання сутичка є попереджувальним знаком. "Жінки не можуть самі сказати, чи сутички представляють ризик передчасних пологів", - говорить проф. Еккехард Шлейснер, директор клініки акушерства Університетської лікарні Єни. "Отже, завжди потрібно мати лікаря, який з’ясує будь-які тягнучі відчуття або біль у животі". У багатьох випадках це нешкідлива праця. Вони готують матку до наближення пологів.

Як лікар визначає передчасні пологи?

"Це стає проблематичним, коли сутички зачіпають шийку матки задовго до регулярного прийому", - каже гінеколог доктор. Клаудія Шуман з Німецького товариства психосоматичної гінекології та акушерства в Нортхаймі. "Якщо вагітна жінка скаржиться на подібний до пологів біль або твердий шлунок, лікар повинен написати кардіотокограму (КТГ), щоб записати силу та частоту можливих пологів". Він також промацує шийку матки і вимірює довжину шийки матки. Не менш важливим, на думку Шумана: чутлива розмова, яка шукає можливі причини в особистому оточенні і уточнює, де вагітна жінка почувається найкраще про неї.

Що викликає передчасні пологи?

Якщо пологи вже дали ефект, як це було у Олени Салерно, ризик передчасних пологів збільшується. "Ситуація була насправді лякаючою. Я потрапила до лікарні, і мені дозволили лежати лише перші три дні, за винятком відвідування туалету", - згадує мати двох дітей. "Усі лікарі бачили ознаки дуже високого ризику передчасних пологів". Олена Салерно мучила себе твердженнями: чи занадто мало вона дбала? Якби вона могла припинити пологи?

Навряд чи, вважає Шлейснер. "Часто ми не знаходимо однієї конкретної причини у постраждалих жінок. Зазвичай кілька аспектів поєднуються". Інфекції у піхві можна виявити порівняно часто, але вони не завжди доставляють дискомфорт і тому залишаються непоміченими. Також можливі дисфункція плаценти та матки або слабка тканина шийки матки. "Крім того, певну роль відіграють психологічні та соціальні фактори, такі як яскраво виражені хвилювання та страхи або загальне перенапруження", - говорить експерт.

Три стратегії попередження передчасних пологів

Піхвові інфекції є причиною передчасних пологів. В аптеці ви можете придбати тест-смужки або рукавички, за допомогою яких можна два рази на тиждень вимірювати значення рН вагіни. Якщо значення занадто високе (вище 4,5), вам слід уточнити це у свого лікаря. Деякі медичні страхові компанії покриють вартість тесту.
Уникайте надмірних стресів і важкої фізичної праці. Дозвольте собі достатньо вільного часу з самого початку, попросіть полегшення родичів та друзів.
Уникайте надмірної ваги. Курці відмовляються від сигарет. Обидва фактори можуть сприяти передчасним пологам.

Як працює лікування?

Оскільки Олена Салерно не була інфікована, лікарі призначили постільний режим та інфузії магнію у великих дозах. "Магній має спазмолітичну дію і може послабити сутички або змусити їх повністю вщухнути", - говорить Клаудія Шуман. Ефект науково не доведений. Обговорюються ризики. Тому лікарі повинні ретельно зважити, чи бажаний магній перорально або у вигляді інфузії.

З Оленою Салерно ситуація спочатку залишалася критичною. "В якості запобіжного заходу я отримав ін’єкцію кортизону, щоб допомогти дитині розвинути легені. Саме тоді я зрозумів серйозність ситуації". Тим не менше, майбутня мати дозволила собі звільнитись на свій страх і ризик через тиждень у лікарні. Її підкреслило неробство, що валялося і хвилювалось у клініці. "Я також могла б лежати вдома. І у мене був гінеколог, який уважно стежив за шийкою матки та сутичками", - каже Олена Салерно. У такій ситуації важливо надати жінці мужності та налагодити хороший зв'язок між лікарем та вагітною жінкою, вважає Шуман.

Терапії в перехідному періоді

Хоча суворий постільний режим здавна вважався препаратом вибору, дослідження показали, що він не ефективний. Зазвичай достатньо фізичного відпочинку. Так званий серклаж, хірургічне закриття слабкої шийки матки, застосовується лише в особливих випадках, наприклад при укороченій шийці матки.

Досі застосовуються ліки для стримування пологів (токоліз). Однак переважно з препаратами з меншою кількістю побічних ефектів і лише на кілька днів. "Введення прогестерону, гормону, який стабілізує вагітність, налагодилось", - говорить Шлейснер. "Дослідження показали, що за певних умов ризик передчасних пологів може бути зменшений до 40 відсотків завдяки вагінальному введенню прогестерону". Але не всі медичні страховки покривають витрати.

Ніхто не знає, чи магній, лежаки чи інші заходи стабілізували вагітність Олени Салерно. Звичайно, щасливий кінець. "Наш син навіть народився через тиждень після призначення", - каже мати.