Що таке абсцес легені Дізнайтеся більше від Sanador!

Абсцес легені - це тип паренхіматозного некрозу, який утворює порожнину> 2 см і містить гнійну рідину. Абсцес легені може бути наслідком мікробної інфекції, хоча існує безліч факторів, які можуть призвести до цього захворювання. Раніше більшість випадків абсцесу легені були спричинені ускладненнями пневмонії, зокрема Streptococcus Pneumoniae. На сьогодні 90% абсцесів легенів спричинені анаеробними бактеріями: Bacteroides, Fusobacterium Nucleatum, Peptostreptococcus або Veillonella. Порівняно з дифузними випадками легеневої гангрени, абсцес розташовується, частіше в правій легені, у верхньому сегменті нижньої частки або задньому сегменті верхньої частки. Цей прояв зустрічається у 70% випадків у чоловіків, особливо у віці від 35 до 55 років.

Які найпоширеніші причини абсцесу легені?

Хронічний алкоголізм, діабет, кахексія, тривала іммобілізація;
Пародонтозна хвороба - у значній мірі вона пов’язана з абсцесом легені;
Існування таких інфекційних факторів, як пухлини, синусити, хронічні бронхіти, суперінфікований рак;
Стенози бронхів пухлини, запалені або рубцеві;
Ослаблення механізмів самозахисту через непритомність (кома, наркоз, епілепсія, пияцтво), застуда, ковтання труб, параліч гортані;
Механічні причини - закупорка згустками крові, гноєм, тонзилектомія.

У початковій фазі гострий абсцес легені - це сукупність рідини, обмеженої запаленою тканиною, в результаті якої після некрозу тканинної маси виникає порожнина. Ми можемо розрізнити три елементи абсцесу легені:

піогенна мембрана, утворена некротизованою тканиною, в якій є залишки паренхіми легенів, змішані з більш-менш зміненими лейкоцитами, відкладеннями фібрину, ділянками грануляційної тканини та фібросклерозом;
неправильна порожнина, що містить гній;
периферична паренхіматозна реакція.

Діагностичний

Для встановлення правильного діагнозу абсцесу легені проводиться кілька параклінічних досліджень, оскільки об’єктивне клінічне обстеження може бути нерелевантним:

Рентген грудної клітки - через підгострий перебіг захворювання рентгенологічний вигляд може відрізнятися залежно від стадії. Ось чому необхідно повторити рентгенограму, щоб записати еволюцію та оцінити ефективність лікування;
КТ легенів (комп’ютерна томографія) - цей діагностичний метод надає важливу інформацію про розміри та розташування абсцесу, дозволяючи диференціюватись від інших захворювань із подібними симптомами (наприклад, латеро-грудна емпієма плеври);
Бронхоскопія - обов’язкова для пацієнтів старше 45 років, корисна для збору зразків для бактеріологічного дослідження.

ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), фібриноген та С-реактивний білок з високими значеннями можуть свідчити про абсцес легені;
Дослідження мокроти - може свідчити про наявність змінених лейкоцитів у вигляді гною, еластичних волокон або анаеробних мікробів при бактеріологічному дослідженні;
Лейкоцитоз (> 20 000/мм3) з нейтрофілією;
Вторинна анемія - спричинена хронічним інфекційним процесом.

У разі абсцесу легені може спостерігатися лихоманка, пітливість, блідість, втрата ваги, астенія.

Лікування

Правильне лікування призводить до наслідків 80% пацієнтів, які страждають цим станом. Ми можемо розрізнити лікування антибіотиками (широкий спектр та низька токсичність), постуральний дренаж для запобігання затримці гною у гнійних вогнищах та хірургічне лікування, у разі хронічних абсцесів легенів (резекція попереку або, рідше, сегментарна або навіть резекція легенів - пневмонектомія ).