Що таке гестаційний діабет; Дитина і сім’я
Високий рівень цукру в крові під час вагітності може негативно позначитися як на матері, так і на дитині. Тут ви можете дізнатися, що потрібно враховувати при гестаційному діабеті
Наші експерти пояснюють, які симптоми вказують на гестаційний діабет і на що слід звертати увагу
Перш за все, зло є оманливим, і ви спочатку навіть не помічаєте їх. Немає болю, не тягне, не штовхає. Гестаційний діабет - також відомий як гестаційний діабет - одне з тих підступних розладів без явних симптомів. Однак, якщо його не вчасно лікувати, це може мати серйозні наслідки як для матері, так і для дитини.
Визначення гестаційного діабету
Діабет під час вагітності? Що це саме? "Простіше кажучи, гестаційний діабет - це розлад, який викликає високий рівень цукру в крові у майбутніх мам", - пояснює проф. Д-р. Орсоля Гензель-Боровичені, колишній керівник відділу неонатології в міському містечку університетської лікарні Мюнхена. У більшості випадків це захворювання зникає відразу після народження.
За даними Інституту якості та прозорості охорони здоров’я (IQTiG), у 2016 році 5,38 відсотка матерів мали гестаційний діабет. Вагітні жінки старшого віку та надмірна вага особливо схильні до ризику - обидва вони стають все більш поширеними, саме тому частота діагностики зростає у всьому світі.
"Врешті-решт, вагітність - це свого роду стрес-тест", - пояснює фахівець. Організм майбутньої матері - а разом з цим і її обмін речовин - піддається в цей час стресу вище середнього. Швидке збільшення гормонів вагітності особливо важко для жінок. Раптово виділені гормони збільшують потребу в інсуліні. Тому майбутній мамі потрібно більше інсуліну, ніж зазвичай. Якщо вагітна жінка не може компенсувати цю потребу, рівень цукру в крові підвищується - і це також у майбутньої дитини.
Діагностика гестаційного діабету
Вагітні жінки спочатку навіть не помічають діабет. Однак лікар може визначити відхилення щодо цукру в крові. Тому скринінговий тест є частиною профілактичних медичних оглядів. Його можна використовувати між 24 і 28 тижнями вагітності.
Лікар бере кров у вагітної натщесерце. Це використовується для визначення значення цукру в крові натще, яке має бути менше 92 мг/дл. Потім вона дає жінці випити 75 грамів цукру (глюкози), розчиненого у воді. Через годину у вас буде забір крові та буде визначено рівень цукру в крові. Тепер значення має бути нижче 180 мг/дл, а якщо воно знову падає, через дві години після випивання цукрового розчину, нижче 153 мг/дл. Якщо всі три вимірювання є нормальними, тест закінчений. За допомогою цього так званого тесту на цукрове навантаження, також відомого як пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT), діабет можна надійно визначити.
"Важливо, щоб ці жорсткіші критерії застосовувались лише до гестаційного діабету", - наголошує діабетолог д-р. Френк Бест з професійної асоціації діабетологічних практик у Північному Рейні (BdSN).
Пацієнти з ризиком гестаційного діабету
Жінки із зайвою вагою особливо схильні до ризику. "Гестаційний діабет у цьому плані дуже схожий на діабет 2 типу", - пояснює Гензель-Боровичені. З цієї причини жінки, сім'ї яких страждають на цукровий діабет 2 типу, також зазнають більш високого ризику. Однак жінки з нормальною вагою також можуть зазнати розладу. Якщо у вас вже були вагітності з гестаційним діабетом або раніше у вас була дитина більше середнього (понад 4000 грамів у дівчаток та понад 4170 грамів у хлопців), ризик повторного діабету також вищий. Вагітні жінки старше 35 років також вважаються ризикованими діабетом.
Пацієнтки високого ризику та вагітні жінки, які вже страждали на гестаційний діабет або мають підвищений ризик діабету через свою сімейну історію, повинні пройти обстеження з 13-го тижня вагітності.
Лікування гестаційного діабету
Лікарі можуть дуже добре лікувати гестаційний діабет. Жінка потребує інсулінотерапії лише приблизно в 30 відсотках усіх випадків. Здебільшого зміна дієти або відповідної дієти виправить діабет. "У цьому випадку дієта не обов'язково означає, що вагітна жінка повинна їсти менше", - сказала Гензель-Боровичені. "Їй слід їсти правильно". Цільнозернові продукти, нежирна їжа, багато фруктів та овочів. Обійтися без вуглеводів? "Принаймні прості, такі як ті, що містяться в цукрі та білому хлібі", - каже лікар.
Гензель-Боровичені додала, що важливо, щоб вагітна жінка зверталася за порадою до фахівців, коли вносить зміни до дієти. Оскільки те, як виглядає оптимальна дієта для гестаційного діабету, залежить від кількох факторів - наприклад, глікемічного індексу їжі. Це вказує на підвищення рівня цукру в крові вуглеводів у відповідній їжі. Оскільки існують продукти, які вважаються дуже здоровими, але мають високий глікемічний індекс - наприклад, варена морква або апельсиновий сік.
Наслідки гестаційного діабету
Гестаційний діабет може призвести до ускладнень під час вагітності та під час та після пологів. Наприклад, інфекції сечовивідних шляхів та гестози частіше зустрічаються у діабетиків гестаційного періоду. Вони можуть спровокувати передчасні пологи. "Крім того, нелікований гестаційний діабет збільшує ризик розвитку постійного діабету в подальшому житті для матері та дитини", - говорить діабетолог Гензель-Боровичені.
Яка небезпека для дитини? Якщо рівень цукру в крові матері високий, то рівень цукру в крові дитини також високий. Як результат, дитина в утробі виробляє більше інсуліну і зростає непропорційно швидко. "Це не добре, це не здоровий ріст", - сказав лікар. Можуть виникнути вади розвитку, такі як слабкі легені або вади серця. Ускладнення при народженні дитини або кесарів розтин часто є наслідком немовлят із вагою понад 4500 грам.