Що таке гіпергідроз, види, процедури

Гіпергідроз або надмірне потовиділення - це перебільшена реакція потових залоз. Це призводить до збільшення секреції поту, що перевищує кількість, необхідну для терморегуляції.

Види гіпергідрозу

Цей стан може бути первинним (або ідіопатичним, тобто без встановленої причини) або вторинним щодо системних порушень (порушення обміну речовин, гіпертиреоз, гарячкові захворювання, супутні прийоми ліків, діабет, менопауза, психічні розлади тощо).

Сумісний Міжнародне товариство з гіпергідрозу, людина має первинний вогнищевий гіпергідроз якщо у вас є спалахи надмірного потовиділення принаймні 6 місяців без видимої причини, і якщо ви відповідаєте принаймні двом з наступних критеріїв:

піт двосторонній і відносно симетричний;
надмірне потовиділення впливає на повсякденну діяльність;
принаймні один епізод раз на тиждень;
початок захворювання відбувається до 25 років;
позитивна сімейна історія;
пітливість не відбувається вночі.

Гіпергідроз може локалізуватися в певних ділянках тіла або бути генералізованим. Хоча може бути уражена будь-яка частина тіла, найпоширенішими ділянками є долоні, підошви (підошви) та пахви (під пахвою). Є також пацієнти, які сильно потіють на маківці, на лобі або вусах.

Гіперспірація в пахвовій западині є однією з найбільш надокучливих для пацієнта, оскільки пахви постійно мокрі, пляма на одязі, неприємний запах через посилену колонізацію бактерій на ураженій ділянці. Таким чином, стан, як правило, завдає пацієнтові великої психоемоційної шкоди, а також професійної інвалідності, що призводить до тривоги, депресії, зниження самооцінки та соціально-професійної ізоляції. На жаль, надмірне потовиділення часто приймається пацієнтом, не знаючи, що існують рішення, якими можна керувати та боротися з ними.

Лікування гіпергідрозу

При лікуванні цієї проблеми з часом було випробувано кілька місцевих методів лікування, що використовують хлорид алюмінію (в різних концентраціях), тальк, іонофорез із сольовим водним розчином, але з не дуже важливим поліпшенням і зовсім не стійким. . Існують також досить інвазивні хірургічні процедури, такі як кюретаж залози або грудна симпатектомія, без істотного результату в поліпшенні якості життя пацієнта, а також з різним ступенем рецидивів.

Найефективнішим, безпечним та неінвазивним методом лікування залишається ін’єкція ботулотоксину типу А (Диспорт) у зону ураження, при цьому гіпергідроз зводиться до зникнення. Його місцевий ефект представлений пригніченням вивільнення ацетилхоліну в нервово-м’язовому з’єднанні, що блокує нервову передачу в потовій залозі, зупиняючи таким чином його секрецію.

Лікування ботулінічним токсином застосовується в медицині вже більше 30 років (особливо при нервово-м’язових розладах), є безпечним (має схвалення FDA для цього стану) і, проведене кваліфікованим лікарем, не має значних побічних ефектів. Також важливо пам’ятати, що лікування не впливає на гомеостаз, внутрішній баланс тіла та потовиділення на інших ділянках. Потові залози розповсюджені по всьому тілу і продовжуватимуть функціонувати. Наприклад: пахви становлять лише менше 2% від загальної кількості потових залоз.

Процедура ін’єкції ботулотоксину

Потрібні багаторазові ін’єкції, розташовані на відстані 1-2 см, дуже тонкою голкою на рівні всієї гіпергідротичної зони. Пацієнт відчуває мінімальний біль під час ін’єкції, але з яким можна боротися методами місцевої анестезії льодом та/або місцевими анестетиками (нанесення кремів з анестетиком за 40-60 хв до процедури).

Ефект спостерігається приблизно через тиждень і зберігається протягом 6 місяців, тоді необхідна повторна ін’єкція. Але, оскільки процедура повторюється, часовий інтервал, протягом якого буде потрібно новий сеанс (до 12 місяців), також збільшується.

Побічних реакцій практично немає, якщо їх вводити кваліфікований медичний персонал. У місці ін’єкції люди з чутливою шкірою можуть відчувати тимчасове місцеве почервоніння, невеликий дискомфорт або, можливо, невелику точкову кровотечу із появою синців, але яка зникає через кілька днів. Рідко бувають випадки, коли м’язова слабкість виникає на оброблених ділянках, це не доставляє сильного дискомфорту, не впливає на повсякденну діяльність і зникає через кілька днів.

Протипоказання до процедури

Ін'єкція ботулотоксину протипоказана при:

Вагітні або жінки, які годують груддю
Люди з важкими неврологічними захворюваннями (наприклад, міастенією)
Є також відносні або тимчасові протипоказання щодо деяких препаратів (рекомендується припинити антикоагулянтну терапію за 2-3 дні до процедури, з її відновленням на наступний день після ін’єкції)