Що таке гострий панкреатит; Бургер аптека

Гостре запалення підшлункової залози (гострий панкреатит) часто викликане вживанням алкоголю або жовчнокам’яною хворобою. Захворювання може бути легким або важким. Важка форма потенційно загрожує життю.

Крім гострого панкреатиту, існує ще і хронічний панкреатит.

Симптоми: Як проявляється гострий панкреатит?

Наступні симптоми можуть бути ознаками гострого панкреатиту:

Раптовий сильний біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину, а іноді і в грудну клітку. Вони часто мають форму пояса навколо тіла
Нудота, блювота, гази
Лихоманка, нудота

Полегшення часто викликає лише ніжна поза з піднятими колінами сидячи або лежачи. Черевна стінка напружена, але не дуже жорстка - лікарі називають це «гумовим животом». Зовнішній тиск викликає біль. Якщо крім підшлункової залози задіяна жовчна протока, розвивається жовтяниця (жовтяниця): сеча стає темною, стілець знебарвляється, шкіра і кон’юнктива очей жовтіють. Залежно від ступеня тяжкості це може призвести до зниження артеріального тиску і навіть серцево-судинного шоку. Деякі симптоми можуть мати й інші причини, такі як серцевий напад.

У цій країні двома найпоширенішими причинами гострого запалення підшлункової залози є:

1) вживання алкоголю: Чи йдеться про гострий панкреатит, не обов'язково залежить від кількості алкоголю. У деяких людей навіть відносно невеликі дози викликають запалення органу.

2) захворювання жовчовивідних шляхів: Жовчнокам’яна хвороба може одночасно закупорити жовчну протоку і протоку підшлункової залози. Оскільки обидва разом вливаються в тонкий кишечник. З одного боку, жовч потім накопичується. З іншого боку, підшлункова залоза запалюється, оскільки травний сік не може стікати.

Жовчний проток і протока підшлункової залози спільно відкриваються в тонкий кишечник

Рідше тригери гострого панкреатиту:

Деякі ліки - наприклад, діуретики, інгібітори АПФ, редуктори жиру, деякі антибіотики, цитостатики та знеболюючі засоби
Порушення ліпідного обміну (підвищення рівня тригліцеридів)
Надмірно активна паращитовидна залоза
Інфекція вірусами (наприклад, епідемічним паротитом), бактеріями (наприклад сальмонелою) або глистовою інвазією
Механічні перешкоди в протоці залози (наприклад, пухлини)
Зміни в генетичному складі (наприклад, спадковий панкреатит, муковісцидоз, рідше - відділ підшлункової залози)
Травми, як удар копита

Куріння збільшує ризик розвитку гострого панкреатиту. У деяких з постраждалих причина панкреатиту залишається невідомою.

Діагностика: як лікар діагностує панкреатит?

Як правило, постраждалі звертаються до лікаря через раптовий сильний біль. Лікар запитує про точні скарги та супутні обставини, а також про можливі попередні захворювання. Потім він фізично огляне пацієнта.

Значення крові дають підказки

Аналіз крові може показати підвищений рівень ферментів. Значення ліпази є особливо значущим. Кількість лейкоцитів та інші ознаки запалення можуть бути помітними. Якщо значення крові SGOT, Gamma-GT, лужна фосфатаза та білірубін підвищені, це свідчить про блокацію жовчі. Це, в свою чергу, говорить про те, що камінь у жовчовивідних шляхах міг спричинити запалення підшлункової залози. Сильні відхилення СРБ, цукру в крові, гематокриту або кальцію - можливі ознаки важкого перебігу. Однак відхилення в окремих лабораторних значеннях мають лише обмежену інформативну цінність. Вони завжди повинні оцінюватися у зв'язку з подальшими результатами випробувань.

Процедури обстеження зображень

При ультразвуковому обстеженні лікар отримує враження про структуру підшлункової залози. Іноді він може виявити жовчнокам’яну хворобу в жовчовивідних шляхах, що може бути причиною запалення. Ендосонографія забезпечує більш пильний огляд підшлункової залози. Лікар використовує тонку трубку (ендоскоп), щоб провести ультразвукову головку через стравохід, особливо близько до підшлункової залози. Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія, зокрема магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP), також надають зображення. Цей метод можна використовувати для оцінки жовчовивідних та підшлункових проток.

Якщо лікар підозрює, що жовчнокам’яна хвороба є пусковим фактором для панкреатиту, ERC (ендоскопічна ретроградна холангіографія) може надати більш точну інформацію. Ендоскоп просувається через стравохід до тонкої кишки - до того місця, де жовчний проток і підшлункова протока приєднуються до кишечника. Лікар вводить контрастну речовину в жовчний проток і оцінює його на рентгенівському екрані. Вузькі місця або завали - наприклад, через каміння - стають помітними. Тепер лікар може використовувати спеціальні інструменти для видалення каменів за один і той же сеанс і тим самим усунути причину панкреатиту.

Тести функцій

Для перевірки функціональності підшлункової залози використовують різні тести. Наприклад, можна виміряти кількість ферменту еластази з підшлункової залози в калі. Якщо кількість ферменту помітно низька, це може означати, що підшлункова залоза вже не виробляє достатньо травних ферментів. Цього можна очікувати лише після дуже важкого запалення підшлункової залози або у випадку хронічного запалення підшлункової залози.

Лікування: що допомагає при гострому панкреатиті?

Як правило, гострий панкреатит потрібно лікувати в лікарні, у важких випадках - у відділенні інтенсивної терапії. Пацієнту призначають знеболюючі препарати. Він також отримує рідину по венах. Близько 80 відсотків пацієнтів одужують протягом одного-двох тижнів. Постійних пошкоджень немає. Однак близько 15-20 відсотків страждають важким перебігом. Частини підшлункової залози відмирають. Тоді терапія часто займає набагато більше часу і є більш складною. Зростає ризик серйозних ускладнень. Чи буде захворювання важким або легким, на початку не можна точно визначити.

Коли можна знову їсти?

Зазвичай бажано спочатку обійтися без їжі. У разі легкої хвороби пацієнт може і повинен часто щось з’їсти через один-два дні. Обов’язковою умовою є те, що запалення та такі симптоми, як біль, нудота та блювота, стихли. Спочатку їжа повинна бути легко засвоюваною і досить низькою. Якщо запалення триває тривалий час або хвороба важча, необхідно надати штучне харчування. Це робиться - якщо це можливо - за допомогою тонкої трубки, так званого зонда. Він вводиться через ніс і через стравохід потрапляє в шлунок або тонкий кишечник. Хворий отримує спеціальну рідку їжу від сонця, яка забезпечує його всіма важливими поживними речовинами. Лише в рідкісних випадках необхідно давати поживні речовини безпосередньо у вигляді інфузії по венах (парентеральне харчування).

Подальші терапевтичні заходи

Зажив панкреатит - на що слід остерігатися?

Скільки часу пацієнти з гострим панкреатитом перебувають на лікарняному, не можна сказати в загальних рисах. Це сильно залежить від індивідуального курсу. У більшості випадків хвороба заживає протягом одного-двох тижнів. Загалом, згодом рекомендується здоровий спосіб життя з великою кількістю фізичних вправ та різноманітним здоровим харчуванням, завдяки чому прийоми їжі повинні бути розділені на кілька менших порцій. Після важкого панкреатиту пацієнти іноді сильно схудли і все ще мають невеликий апетит. Тоді дієтичні поради можуть бути корисними.

Коли можна знову вживати алкоголь?

Якщо запалення було спричинене алкоголем, потерпілий повинен у майбутньому утриматися від алкоголю або принаймні споживати значно менше. Деякі фахівці рекомендують не вживати алкоголь принаймні шість-дванадцять місяців після гострого панкреатиту.

Щоб запобігти подальшим спалахам, тригери слід - наскільки це можливо - усунути. Залежно від причини, це означає, наприклад:

Камені в жовчному міхурі або жовчний міхур, що містить камені, необхідно видалити
Слід лікувати порушення ліпідного обміну або паращитовидних залоз
Лікар може замінити непридатні препарати іншими

Можливі наслідки гострого панкреатиту

Якщо великі ділянки підшлункової залози хворіли або їх потрібно було видалити, орган може більше не мати можливості виконувати свою функцію належним чином. Можливі наслідки:

Порушення травлення: Якщо підшлункова залоза не виробляє достатньо травних ферментів, трапляються розлади травлення - наприклад, метеоризм та діарея. Жир перестає засвоюватися належним чином. Постраждалі худнуть, вони можуть отримати симптоми дефіциту. У цьому випадку постраждалі можуть приймати відсутні травні ферменти у вигляді препарату під час їжі. Дозування слід регулювати індивідуально. Це залежить від залишкової функції органу та відповідної їжі. Також може знадобитися прийом жиророзчинних вітамінів.
діабет: Якщо підшлункова залоза більше не виробляє достатньо інсуліну, розвивається цукровий діабет. Тоді - залежно від тяжкості - допомагає збалансована дієта, велика кількість фізичних вправ та інсулін, який потрібно вводити.

Незважаючи на складну тему, особливо для постраждалих, ми, природно, сподіваємось, що ми можемо також допомогти просвітити здорових людей про можливі ризики, а отже, трохи внести свій внесок у профілактику та побажати вам гарного Різдва, ваша команда Burger Apotheke