Що таке холестерин і як виникає атеросклероз

Холестерин є незамінною сировиною для людського організму: він, наприклад, необхідний для вироблення певних гормонів і є важливим компонентом клітинних стінок. Однак занадто велика кількість холестерину в крові за певних обставин може свідчити про підвищений ризик серцево-судинних захворювань.

таке

Кожна клітина людського організму потребує холестерину. Більшість своїх потреб організм виробляє в самій печінці; вона лише в меншій частині приймає їжу. Холестерин транспортується з печінки через кров до клітин усіх органів і тканин, де переробляється далі. Надлишок холестерину також повертається до печінки через кров.

Холестерин часто називають "жиром у крові", хоча назва хімічно неправильна. Однак, як і жир, холестерин не розчиняється у воді (і крові), тому організм потребує спеціальної транспортної системи. Для цього холестерин упаковується в крихітні упаковки в печінці разом з білками, жирами (ліпідами) та іншими компонентами. Ці пакети можуть нестись кров’ю. За основними компонентами їх називають «ліпопротеїнами». Існує два типи ліпопротеїдів на основі їх щільності:

  • ХС ЛПНЩ: "LDL" означає ліпопротеїни низької щільності (ліпопротеїди низької щільності): цей тип упаковки транспортує холестерин з печінки в організм. Високе значення ЛПНЩ пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, саме тому ЛПНЩ означає «поганий» холестерин.
  • ЛПВЩ холестерин: "HDL" означає ліпопротеїни високої щільності (ліпопротеїни високої щільності): цей тип упаковки транспортує холестерин з тканини назад до печінки. Оскільки ризик серцево-судинних захворювань нижчий при високому рівні ЛПВЩ, ЛПВЩ також відомий як “хороший” холестерин.

Поганий рівень холестерину сприяє розвитку артеріосклерозу

За останні роки вчені змінили свою думку про те, чому високий рівень холестерину ЛПНЩ впливає на ризик серцево-судинних захворювань. Раніше вважали, що надто багато холестерину осідає, як у старій трубі. Але це неправда. Залежно від віку та способу життя більшість людей мають невеликі вогнища запалення в стінці судин. Вони можуть розвиватися по-різному. У людей з високим рівнем холестерину ЛПНЩ клітини запалення (фагоцити) поглинають більше частинок холестерину. Це сприяє відкладанню холестерину в стінці судини.

Запалення також може спричинити ослаблення та розрив стінки судини. Якщо кров раптово зіткнеться з високим вмістом холестерину, може утворитися згусток. Тіло намагається ущільнити порвану стінку судини - подібно до поверхневої рани.

Наслідки, серед іншого, залежать від розміру згустку. Великий згусток може повністю перекрити судину, викликаючи інфаркт. Однак часто розвиваються лише невеликі згустки, які не мають помітних наслідків і закривають територію. Потім воно заживе самостійно. Це може призвести до кальцифікації та рубців, які повільно звужують судину, але не викликають інфаркту. Фахівці говорять про атеросклероз, затвердіння судин.

Запалення на стінках артерій може розвинутися в будь-якому місці тіла. Вони особливо несприятливі у великих артеріях, що постачають мозок і серце. Звужені коронарні артерії можуть викликати біль у грудях (стенокардію) при навантаженні. Якщо вінцева артерія блокується, це може призвести до інфаркту, оскільки частина серцевого м’яза більше не отримує кров. Якщо судина в мозку закривається, це може спровокувати інсульт.

Рівень холестерину нічого не говорить про користь лікування

Високий рівень холестерину ЛПНЩ і низький рівень ЛПВЩ є визнаними факторами ризику серцево-судинних захворювань. Вони можуть допомогти оцінити особистий ризик. Але це не означає, що все, що може або може обіцяти знизити рівень холестерину, автоматично корисне для вашого здоров’я. Одним з прикладів є активний інгредієнт торцетрапіб, який дуже ефективно підвищує “хороший” холестерин і знижує “поганий” холестерин. Коли виробник перевірив у дослідженні 15 000 людей, чи захищає препарат також від серцевих захворювань, виявилося навпаки: ризик серцево-судинних захворювань навіть збільшився. Тому діюча речовина ніколи не була затверджена як лікарський засіб.

Приклад ілюструє, чому так важливо не розглядати лише холестерин, оцінюючи переваги та недоліки лікування. Незважаючи на те, що існує безліч порад та методів лікування того, що можна зробити для боротьби з високим рівнем холестерину, лише деякі з них надійно довели, що запобігають вторинним захворюванням, таким як серцеві напади, і продовжують тривалість життя.

набрякати

Barter PJ, Coulfield M, Eriksson M, Grundy SM, Kastelein JJ, Komajda M et al; ОСВІТЛЕНІ Слідчі. Вплив торцетрапібу на пацієнтів із високим ризиком розвитку коронарних подій. N Engl J Med 2007; 357 (21): 2109-2122.

Каспер Д.Л. та ін. Принципи внутрішньої медицини Гаррісона. Нью-Йорк: компанії McGraw-Hill. 19 вересня 2015 р.

Пархофер К.Г. Лікування порушень метаболізму ліпідів. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (15): 261-268.

Pschyrembel W. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер. 2014 рік.