Що таке хвороба периферичних артерій (артеріїт) - стаття Асиста
Захворювання периферичних артерій
Допомагати. Ун-т. Доктор Руксандра Ірина Негой
Кардіолог
1. Що таке артеріїт?
Артеріїт відноситься до захворювання артерій, і найпоширенішою причиною є атеросклероз. Інші назви цього захворювання - облітеруюча артеріопатія або захворювання периферичних артерій. Ця патологія може вражати різні артерії, такі як: ниркові артерії (ті, що васкуляризують нирки), брижові артерії (ті, що васкуляризують кишечник), артерії верхніх кінцівок, сонні та хребетні артерії (ті, що васкулярізують мозок), але найчастіше, ця хвороба виявляється в артеріях нижніх кінцівок.
Атеросклеротичне пошкодження артерій передбачає утворення на стінках артерій бляшок атероми («жирових відкладень»), що призводить до їх звуження. Це явище ускладнює циркуляцію крові по цій артерії, і таким чином менше тканин, що живляться цією артерією, надходитиме менше. Таким чином, тканини страждають через недостатню оксигенацію.
2. Як проявляється артеріїт?
Атеросклеротичні пошкодження відбуваються протягом років і десятиліть, що свідчить про поступову еволюцію.
Спочатку існує безсимптомний період, коли пацієнт не висуває звинувачень, незважаючи на те, що присутні бляшки атероми. Згодом із прогресуванням захворювання з’являються симптоми, які різняться залежно від уражених артерій. Наприклад, якщо ми говоримо про пошкодження артерії нирок, це може спричинити високий кров'яний тиск та/або ниркову недостатність (погана робота нирок); якщо задіяні брижові артерії (ті, що живлять кишечник), можуть виникати болі в животі після їжі (після їжі); якщо уражені артерії верхніх кінцівок, біль може виникнути на цьому рівні після фізичних навантажень; якщо уражені сонні та хребетні артерії (ті, що живлять мозок), можуть виникати різні симптоми, такі як запаморочення, затуманення зору, оніміння та інші симптоми, які можуть свідчити про недостатнє зрошення мозку.
Незважаючи на те, що атеросклеротична хвороба може вразити всі артерії в організмі, дуже часто звертаються до лікаря щодо симптомів у нижніх кінцівках. У цьому випадку під час ходьби виникають судоми м’язів (хворобливі та мимовільні скорочення м’язів) в нозі, стегні та навіть у сідницях. Ці судоми змушують пацієнта перестати ходити і відпочивати. Спочатку симптоми проявляються на великій відстані, так що згодом страждання проявляється на меншій і меншій відстанях, і навіть у спокої. У важких випадках захворювання є рани на ногах, які буде дуже важко зажити або зовсім не зажити.
3. Які фактори ризику?
Фактори ризику атеросклеротичного ураження периферичних артерій в основному такі ж, як і атеросклеротичного ураження коронарних артерій (тих, що живлять серце). Пошкодження коронарних артерій також називають ішемічною хворобою серця або ішемічною хворобою серця. У своєму розвитку ішемічна ішемічна хвороба серця може спричинити інфаркт міокарда.
Цими загальними факторами ризику розвитку атеросклеротичної хвороби є: куріння, дисліпідемія (високий рівень жиру в крові), високий кров'яний тиск і діабет.
Ожиріння, відоме як фактор ризику атеросклеротичного ураження коронарних артерій, чітко не асоціюється з ураженням периферичних артерій.
Оскільки існують загальні фактори ризику, у пацієнтів з атеросклеротичним ураженням периферичних артерій (верхніх, нижніх, ниркових, брижових, сонних та хребетних кінцівок) також часто пошкоджуються коронарні артерії.
4. Хто з людей є більш викритим ?
Найбільш піддані ризику люди, які мають один або кілька факторів ризику, перелічених вище.
5. Як це лікується ?
Лікування є медикаментозним, і в певних ситуаціях може бути показано поєднувати медикаментозне лікування з інтервенційним (імплантація стента) або хірургічним.
Медикаментозне лікування в першу чергу стосується контролю факторів ризику. Для пацієнта дуже важливо кинути палити, правильно лікувати свою гіпертонію, дисліпідемію (високий рівень жиру в крові) та діабет.
Якщо в основному уражені артерії нижніх кінцівок, дуже важливо робити вправи, ходити до появи болю, після чого слід робити перерву, а потім відновити ходьбу. Це сприяє появі колатеральних судин (судин, які минають уражену частину і тим самим сприяють оксигенації периферичних тканин).
Медикаментозне лікування, яке, як було показано, покращує прогноз пацієнтів, включає антитромбоцитарні засоби (аспірин, клопідогрель) та статини (препарати, що знижують холестерин).
Існує також медикаментозне лікування, яке покращує якість життя пацієнтів і збільшує відстань ходьби (відстань, яку пацієнт може проїхати без болю). До цієї категорії належать: цилостазол та пентоксифілін.
У випадку пацієнтів, у яких симптоми не покращуються при медикаментозному лікуванні, або у тих, у кого є значне обмеження фізичної активності, до втручання можна вдатися (імплантація стента) або хірургічне лікування.
6. Як це діагностується?
Для того, щоб діагностувати захворювання периферичних артерій, перш за все необхідний фізичний огляд пацієнта та обговорення з ним, обговорення, яке може виявити типові симптоми захворювання.
Згодом, якщо ми маємо на увазі артеріальну хворобу нижніх кінцівок, корисно визначити індекс гомілковостопного суглоба (співвідношення між вимірюваним тиском у нижній кінцівки та тиском, що вимірюється у верхній кінцівці).
Іншим діагностичним методом, який не представляє ризику для пацієнта і є легкодоступним, є артеріальне доплерівське ультразвукове дослідження.
Існують також методи діагностики з більш високою точністю, але менш доступними, пов'язаними з різними ризиками, що обмежує їх показники. Це: артеріографія, комп’ютерна томографія, ангіографія та магнітно-резонансна ангіографія.