Що таке косоокість? Найпоширеніші типи косоокості, причини їх лікування та лікування очей
- Спадковість: косоокість у батьків, братів і сестер або найближчих родичів, але це може траплятися і у дітей без родичів із косоокістю.
- Помилки заломлення (наявність діоптрій), особливо коли є різниця в діоптріях між очима. Часто рефракційні помилки передаються у спадок.
- Слабкий зір ока з різних причин (ураження очного дна, катаракта, внутрішньоочні пухлини)
- Недоношена, незрілість
- Неврологічні розлади: гідроцефалія, синдром Дауна, церебральний параліч
- Вроджені порушення орбіти або очей
- Травматичні травми головного мозку, очниці або ока
- Невідомі причини: більшість випадків причину неможливо встановити. Косоокість може виникати у дітей без інших супутніх захворювань.
Вимірювання відхилення косоокості
Види косоокості: За типом відхилення:
- По горизонталі: езотропія (до носа) та екзотропія (до скроні),
- По вертикалі: Гіпертропія (око зверху) та гіпотропія (око знизу),
- Торсіон: інцикло- або ексиклотропія,
- Комбіноване: поєднання попередніх
За константою відхилення:
- Латентне косоокість
- Явна константа косоокості (гетеротропії), при якій око постійно або з перервами відхиляється - відхилення проявляється втомою, стресом, інтеркурентною хворобою або покриттям ока.
Відповідно до постійного відхилення в 9 напрямках погляду:
- Одночасне косоокість (кут відхилення постійний у всіх напрямках погляду)
- Стимулююче косоокість (кут відхилення змінюється в різних положеннях погляду: паралітичний, обмежувальний, орбітальний косоокість. Деякі форми мають конкретні назви: синдром Дуена, Браун. Іноді ці форми косоокості викликають порочне положення голови: дитина знаходиться або з поверненою головою -частину, або з нахилом тощо
Найпоширеніші типи косоокості:
Косоокість дорослих У багатьох випадках косоокість зберігається з дитинства і лікувалася неповно або взагалі не лікувалася. Існують також косоокість з початком у зрілому віці. Вони можуть бути спричинені загальними станами: діабет, інсульт, захворювання щитовидної залози, міастенія, аневризми або внутрішньочерепні пухлини, розсіяний склероз; черепно-мозкова травма з парезом черепно-мозкових нервів або після операції на катаракті, глаукоми, відшарування сітківки. Існує помилкова думка, що косоокість важко або неможливо лікувати у дорослих. Насправді дорослі мають кілька варіантів лікування: окуляри з призмами, мінімальні відхилення або хірургічне лікування. Головний страх це поява подвійного післяопераційного зору, але ця диплопія минуща, з часом вона повністю зникає. Дорослий із косоокістю звертається до офтальмолога в першу чергу через неестетичний зовнішній вигляд очей, що визначає його комплекси та відзначає його психологічно.
Псевдострабізм
Що таке псевдострабізм? Іноді у дітей здається збіжний косоокість, хоча насправді все зовсім не так. У маленьких дітей основа носа часто ширша, а у внутрішньому куточку ока утворюється шкірна складка, що створює враження косоокості. Часто зовнішній вигляд асиметричний, створюється враження, що один із очей відхилений у бік носа. Така поява косоокості зникає через кілька років, коли дитина росте. В інший час у дітей виявляється розбіжність косоокості, коли очі розташовані далі, або коли зовнішній кут століття спрямований косо вниз (антимонголоїдна щілина). Нові методи діагностики та лікування На щастя, у нас є нові методи оцінки величини відхилення косоокості, сенсорного статусу, моторики очей.
- Динамічний ядерний магнітний резонанс (динамічний ЯМР) У складних випадках косоокості повної клінічної оцінки недостатньо для правильного визначення причини аномальної моторики, діагностики та плану лікування.
Методи візуалізації для дослідження орбіти справді корисні для інтерпретації вроджених аномалій, ненормального положення м’язів, травм, м’язів, що заносяться, орбітальних пухлин. Динамічна МРТ також необхідна пацієнтам, які раніше перенесли операцію, і рухливість очей суттєво змінюється.
Бінокулярні тести зору
є нові тести на огляд бінокулярного зору, стереоскопічного зору, методи запису комп’ютерної графіки рухів очей. Всі ці нові тести дозволяють точно оцінити кожного пацієнта.
- телемедицина
Програма телемедицини пропонує можливість поділитися медичними думками щодо діагностики та лікування складних випадків з провідними спеціалістами з різних підфункцій офтальмології. Інтернет-консультаційну програму Cyber-Sight ініціював професор Євген Гельвестон з Університету Індіани, США, спільно з організацією з профілактики сліпоти Orbis International. В основному ця програма дозволяє запит у нетипових випадках, важких для другої думки або навіть обговорення кількох фахівців. Офтальмологічне лікування при косоокості Косоокість можна лікувати успішно, лікування пристосоване для кожного пацієнта, залежно від типу косоокості, віку, асоціації вертикальних відхилень з горизонтальними, якщо вони були оперовані раніше. Невилікуване і передчасне призводить до втрати бінокулярного зору, збереження подвійного зору, неестетичного вигляду очей. Лікування може бути одним із наступних або їх комбінацією:
- Оптичний: іноді просте носіння окулярів призводить до перебудови очей.
- Ортоптера: виконання ортоптичних вправ у певних формах косоокості або спеціальних окулярах з призмами.
Лікування амбліопії: Визначення AV слід ретельно проводити, коли ми підозрюємо про наявність амбліопії. Чим швидше розпочнеться лікування, тим швидше і кращі результати. Необхідно закрити око хорошим зором, щоб сприяти відновленню зору у слабкому оці.Лікування амбліопії повинно тривати доти, поки зір амбліопічного ока не стане рівним або майже рівним зору хорошого ока. У маленької дитини загальний прикус протягом 1-2 тижнів може дозволити амбліопію; у шкільної дитини з амбліопією середньої тяжкості, яка носить оклюзію лише кілька годин, лікування слід продовжувати більше 1 року. Хірургічне лікування