Що таке надниркова недостатність, первинна та вторинна; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Надниркова недостатність - це стан, який розвивається, коли більша частина надниркової залози не працює нормально. Первинна недостатність надниркових залоз виникає через пошкодження залоз або через використання препаратів, що зупиняють синтез кортизолу. З іншого боку, вторинна надниркова недостатність виникає внаслідок процесів, які перешкоджають секреції адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофізом внаслідок патології гіпоталамусу або гіпофіза. Перший іноді також називають третинною недостатністю надниркових залоз.

Надниркова недостатність все ще залишається значною проблемою як для пацієнтів, так і для їхніх лікарів, а також для науковців та дослідників. Протягом останнього десятиліття багаторічні дослідження з адекватним оглядом показали стрибок тиску смертності та захворюваності, а також погіршення якості життя людей з таким станом.

Первинна недостатність надниркових залоз

У розвинених країнах найпоширенішою причиною первинної недостатності надниркових залоз є аутоімунний адреналіт, тоді як у країнах, що розвиваються, туберкульоз досі вважається основним фактором, що спричиняє. Більше того, у молодих чоловіків також слід враховувати Х-зчеплену адренолейкодистрофію (також відому як менш важку форму адрено-мієлоневропатії).

Гістопатологічно при аутоімунній первинній недостатності надниркових залоз спостерігається дифузна мононуклеарна інфільтрація, яка може поступово прогресувати до атрофії. Первинна недостатність надниркових залоз пов’язана з дефіцитом кортизолу та мінералокортикоїдів.

Недавні дослідження звернули увагу на лікарські препарати та інфекційне походження надниркової недостатності. Відомо, що фунгіциди різко знижують синтез кортизолу, тоді як імунодепресія, пов’язана з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), призвела до рецидивів інфекційного походження, особливо туберкульозу та ЦМВ.

Вторинна надниркова недостатність

Вторинна недостатність надниркових залоз має три основні причини: елімінація надниркових залоз після екзогенного введення глюкокортикоїдів або АКТГ, аномалії гіпоталамуса або гіпофіза, що призводять до дефіциту АКТГ, а також елімінація надниркових залоз при ректифікації. Ендогенна гіперсекреція глюкокортикоїдів.

Будь-яке пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса може призвести до вторинної недостатності надниркових залоз; деякі з прикладів - громіздкі ураження, такі як аденоми, краніофарингіоми, саркоїдоз, грибкові інфекції, травми, а також метастази віддалених злоякісних процесів.

Гістологічний вигляд надниркових залоз при вторинній наднирковій недостатності може коливатися від норми до повної атрофії кори (із збереженим мозком). На відміну від первинної недостатності надниркових залоз, вторинні типи пов’язані з відсутністю кортизолу, але відсутністю дефіциту мінералокортикоїдів.

Клінічні особливості надниркової недостатності

Клінічна картина надниркової недостатності пов’язана із режимом на початку та тяжкістю дефіциту надниркових залоз. У великій кількості випадків хвороба має поступовий початок, тому діагноз можна поставити лише тоді, коли у ураженої людини спостерігається гострий напад через недостатнє збільшення секреції кортизолу під час фізіологічного стресу. Така гостра недостатність надниркових залоз (також відома як аддисонівський криз) є невідкладною медичною допомогою.

З іншого боку, перебіг хронічної недостатності надниркових залоз є більш тонким і підступним, з переважанням таких симптомів, як втома, слабкість, втрата ваги, діарея або запор, судоми в м’язах, біль у шлунку. Суглоби та постуральна гіпотензія (зниження рівня крові тиску). Також може бути відсутність солі та субфебрильна температура.

Класичний фізичний висновок, який може допомогти у первинній диференціації від вторинної надниркової недостатності, - це гіперпігментація шкіри або "засмага, яка не в’яне". Також у пацієнтів з вторинною наднирковою недостатністю можуть з’являтися додаткові симптоми, пов’язані із захворюваннями гіпофіза (наприклад, звуки періоду, втрата лібідо, галакторея або гіпотиреоз).

Відкриття та управління лабораторією

При недостатності надниркових залоз аналіз крові зазвичай свідчить про анемію, нейтропенію, еозинофілію та відносний лімфоцитоз. Поширені хімічні відхилення включають метаболічний ацидоз та преренальну азотемію, тоді як гіпонатріємія, гіпоглікемія та гіперкаліємія також можуть бути присутніми.

Для визначення діагнозу недостатності надниркових залоз необхідний тест на стимуляцію косинтропіном (також відомий як АКТГ або тест Синактіна). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) гіпофіза при вторинній наднирковій недостатності та комп’ютерна томографія (КТ) надниркових залоз при первинній наднирковій недостатності можуть допомогти у визначенні діагнозу. Наднирники виглядають нормально при аутоімунних захворюваннях.

Повторне збирання глюкокортикоїдів у пацієнтів з наднирковою недостатністю може врятувати життя. Однак нирковий криз все ще є тривалою небезпекою для пацієнтів, саме тому останнім часом все більше уваги приділяється обізнаності та адекватним профілактичним заходам.

Джерела

http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2015-1710
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cen.12603/pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2928659/
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199610173351607
www.thelancet.com/./реферат
internal.medicine.ufl.edu/. /5.05.01- Адреналова-Недостатність-перегляд.pdf

Подальше читання

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук), доктор філософії біомедичних та медичних наук, фахівець у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2019, 14 травня). Що таке надниркова недостатність, первинна та вторинна? Новини-Медичні. Отримано 04 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/What-is-Adrenal-Insuffic-Primary-and-Secondary.aspx.

Мештрович, Томіслав. "Що таке надниркова недостатність, первинна та вторинна?". Новини-Медичні. 04 лютого 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. "Що таке надниркова недостатність, первинна та вторинна?". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/What-is-Adrenal-Insuffic-Primary-and-Secondary.aspx. (дата звернення 04 лютого 2021).

Мештрович, Томіслав. 2019. Що таке надниркова недостатність, первинна та вторинна?. News-Medical, переглянуто 04 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/What-is-Adrenal-Insuffic-Primary-and-Secondary.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork