Що таке неврит зорового нерва
Якщо є подразнення поблизу очного яблука та повік, швидше за все, після магнітно-резонансної томографії ви виявите проблему з нервовою системою та зоровим нервом. Причина цієї аномалії може бути пов'язана з певними рецесивними травмами, а також з генетичним багажем. Важливо знати, що вам слід проконсультуватися зі своїм офтальмологом. За останні роки захворюваність на це захворювання досягла вікової групи 20 і 40 років.
Оптичний неврит - це запалення зорового нерва (нерва, що передає інформацію та зорові подразники в мозок), яке може проявлятися раптовим зниженням зору в ураженому оці. Неврит зорового нерва є однією з причин втрати зору, пов’язаної з інтенсивним болем. Іноді цей стан може бути ознакою початку розсіяного склерозу. Найчастіше неврит зорового нерва виникає внаслідок аутоімунного захворювання, яке може бути спровоковане вірусною інфекцією.
Як працює неврит зорового нерва
Зоровий нерв складається з понад мільйона аксонів і обмотаний ізолюючою мієліновою оболонкою, яка призначена для передачі електричного імпульсу в мозок набагато швидше, де периферичні подразники можуть бути інтегровані та проаналізовані для формування зображень. Коли виникає неврит зорового нерва, мієлін практично атакується, що призводить до запалення тканин, а це спричиняє втрату зору через руйнування цілісності нерва. Запалення може бути ідіопатичним, без чіткої причини або яке може бути виділене лікарями.
Найбільш поширеною етіологією невриту зорового нерва є розсіяний склероз. 15 - 20% випадків розсіяного склерозу починаються з невриту зорового нерва, а 38 - 50% пацієнтів, яким діагностовано розсіяний склероз, страждатимуть невритом зорового нерва в певний момент протягом захворювання.
Що таке розсіяний склероз
Розсіяний склероз є аутоімунним станом - імунна система має аномальну реактивність і атакує мієлінову оболонку основних нервів та спинного мозку. Важливе дослідження показало, що ризик розвитку розсіяного склерозу після епізоду невриту зорового нерва становить 50% через 15 років. Ризик ще більший, оскільки існують ураження головного мозку, що визначаються параклінічно за допомогою ядерно-магнітного резонансу (ЯМР). Пацієнти з невритом зорового нерва та аномальними МРТ-зображеннями втричі частіше страждають розсіяним склерозом, ніж у пацієнтів із звичайною МРТ.
Хвороба Девіка
Оптичний нейромієліт, також званий хворобою Девіка, є рідкісним неврологічним захворюванням, яке вражає зорові нерви та спинний мозок, приводячи до невриту зорового нерва та поперечного мієліту. Оптичний нейромієліт - це аутоімунне захворювання, що означає, що імунна система не реагує нормально, а атакує тканини та органи тіла. У разі оптичного нейромієліту імунна система атакує аквапорин 4.
Аквапорин 4 - життєво важливе антитіло, яке міститься в крові близько 70% людей з нейромієлітом зорового нерва. Антитіло - це білок, який організм виробляє, щоб знищити хвороботворні організми та токсини. При нападі на аквапорин 4 пошкоджується мієлінова оболонка. Мієлінова оболонка - це шар, який оточує нервові клітини головного та спинного мозку і захищає нерви та допомагає передавати нервові сигнали. Хвороба Девіка в основному вражає зоровий нерв і спинний мозок. Неврит зорового нерва, що виникає при нейромієліті зорового нерва, набагато важчий порівняно з тим, що виникає при розсіяному склерозі.
Симптоми, що призводять до нейромієліту зорового нерва
Якщо пацієнт починає відчувати різкий біль у спині, навколо очей, відчуває печіння або оніміння в нервах, пов’язане з м’язовою слабкістю, що може вплинути на рухливість або має спазми або підвищений м’язовий тонус, це ознака того, що зверніться до невролога. Якщо ці симптоми доповнюються погіршенням зору, помутнінням зору, втратою зору в кольорі, сліпотою, важливо проконсультуватися з офтальмологом.
Хвороби, пов'язані з невритом зорового нерва та причини, що призводять до цього стану
Неврит зорового нерва часто пов’язаний з іншими станами та захворюваннями. Хвороба Лайма, туберкульоз, сифіліс, гепатит В, ВІЛ в певний момент можуть призвести до невриту зорового нерва. Також черепний артеріїт може призвести до невриту зорового нерва. Черепно-мозковий артеріїт - це запальний стан, який вражає ендотелій внутрішньомозкових артерій. В результаті запалення артеріальний просвіт зменшується (навіть до повної обструкції) і, таким чином, зменшується приплив крові до мозку, що спричиняє втрату зору або інсульт. Ця причина невриту зорового нерва частіше зустрічається у пацієнтів віком від 80 років.
Фактори ризику розвитку невриту зорового нерва
Оптичний неврит зустрічається особливо у дорослих у віці 20-45 років. Середній вік початку захворювання - 30 років, але випадки були описані і у людей у віці 20 років. Крім того, дослідження показали, що у жінок у 2 рази частіше розвивається зоровий неврит порівняно з чоловіками.
Еволюція хвороби
Після встановлення невриту зорового нерва ступінь втрати зору залежить від пацієнта. Втрата зору є тимчасовою і часто посилюється під впливом тепла. У той же час біль покращується через кілька днів, як правило, до появи зору. Деякі пацієнти спонтанно одужують, зір починає покращуватися через 2-3 тижні і стабілізується протягом наступних кількох місяців.
Крім того, неврит зорового нерва асоціюється з фосфенами, викликаними шумом або рухами, що описується як спалахи світла тривалістю 1-2 секунди. Також з невритом зорового нерва пов’язаний знак Утоффа, який складається зі зниженого зору після інтенсивних фізичних навантажень або тривалого впливу тепла. Ця ознака зустрічається у 50% пацієнтів з ізольованим невритом зорового нерва.
Назва стосується німецького професора офтальмології Вільяма Утоффа (1853-1927), який вперше описав (у 1890 р.) Це явище як погіршення зору у пацієнтів, які страждають на неврит зорового нерва під час фізичних вправ.
Дослідження шведських дослідників 2011 року показало, що високий відсоток (60-80%) людей з діагнозом РС демонструє чутливість до тепла. Коли тіло перегрівається через високу зовнішню температуру, фізичні вправи, лихоманку або сауну та гарячі ванни, нервові імпульси через уражений нейрон або блокуються, або сильно уповільнюються, і як тільки температура нормалізується, ознаки та симптоми можуть зникнути (саме тому ці ознаки також називають псевдозагостреннями). Коли висока температура впливає на зір, це явище називається синдромом Утоффа.
Приблизно у 85% пацієнтів спостерігається незворотна травма нерва, але це часто є субклінічним (не трапляється). Понад 80% пацієнтів з невритом зорового нерва відновлюють зір (45% у перші 4 місяці після початку, 35% у перший рік), але 20% постраждалих залишаються зі значними наслідками. Оптичний неврит - це захворювання, яке має тенденцію до рецидивів - на ураженому передньому або контралатеральному оці. Одне дослідження показало, що у 28-35% пацієнтів з невритом зорового нерва розвивається ще один епізод через 5-10 років. Ознаки та симптоми невриту зорового нерва можуть бути свідченням початку аутоімунного захворювання та пов’язані з розсіяним склерозом. У 15-20% пацієнтів, у яких з часом діагностують розсіяний склероз, неврит зорового нерва є першою ознакою.
Неврит зорового нерва піддається лікуванню?
Прогноз та лікування залежать від основної причини. Багато випадків вирішуються спонтанно, відновлюючи зір через 2-3 місяці. Багато пацієнтів з невритом зорового нерва в анамнезі та відсутністю основних системних захворювань, таких як колагенова хвороба, відновлюють зір, але більше 25% мають рецидиви в тому ж або іншому оці. МРТ використовується для визначення факторів ризику демієлінізуючих захворювань.
Оптичний неврит зазвичай покращується сам по собі. У деяких випадках стероїдні препарати застосовуються для зменшення запалення зорового нерва. Лікування стероїдами також використовується для зменшення ризику розвитку розсіяного склерозу або для уповільнення його.
Лікування метипреднізолоном (125-250 мг в/в чотири рази на день) протягом трьох днів, а потім преднізолоном (1 мг/кг маси тіла один раз на день) протягом 11 днів може прискорити загоєння, але результати не відрізняються простий нагляд. Встановлено, що внутрішньовенні кортикостероїди затримують початок розсіяного склерозу принаймні на 2 роки. Лікування пероральним преднізоном самостійно не покращує зір і може збільшити частоту повторних епізодів.
Інформація в цій статті не повинна замінювати консультацію фахівця або візит до лікаря. Будь-які медичні рекомендації, що містяться в цьому матеріалі, носять лише інформаційний характер. Висновки або посилання не є типовими і можуть варіюватися в залежності від людини і можуть залежати від способу життя, стану здоров'я, а також інших факторів. Ця інформація не повинна замінювати обґрунтований діагноз.