Що таке остеопороз; Остеопороз; Хвороби; Інтерністи в мережі
Остеопороз також називають втратою кісткової маси. Це хронічне захворювання кісток, при якому порушується взаємозв’язок між формуванням кістки та її резорбцією, а також щільністю та якістю кісток. Руйнування кісткової мікроархітектури робить кісткову структуру пористою та крихкою. Це призводить до того, що кістки ламаються в таких типових місцях, як стегна, хребет або передпліччя, часто під впливом повсякденних сил, які в іншому випадку переносяться неушкодженими і які кістка повинна насправді нести (переломи крихкості).
Скелет реконструюється протягом усього життя: приблизно до 35 років і особливо у фазі росту статевого дозрівання переважає формування нових кісток. У цій фазі досягається найбільша кісткова маса. Після цього переважає втрата кісткової маси. Втрата кісткової маси у здорових людей похилого віку зазвичай становить від 0,5 до 1% на рік. Він вищий у хворих на остеопороз, у важких випадках навіть до 6% на рік.
Кістки отримують свою стабільність завдяки запасам сполук кальцію та фосфатів. У той же час кістки містять як клітини формування кісткової тканини (остеобласти), так і клітини втрати кісткової тканини (остеокласти), які контролюються різними гормонами і відповідають за реконструкцію кісткової тканини протягом усього життя. Вітамін D і кальцитонін, що виробляються в так званих С-клітинах щитовидної залози, змушують кістки зберігати кальцій. Натомість паратиреоїдний гормон розчиняє його з кісток, особливо якщо він надмірно секретується протягом тривалого періоду часу. З короткочасним (пульсоподібним) збільшенням, з іншого боку, він відіграє важливу роль у структурі кістки, яка в даний час вже використовується як принцип лікування. Статеві гормони естрогени та тестостерон також мають частково конструктивну, частково інгібуючу деградацію функцію на кістках. Багато факторів росту організму також впливають на кістки, тому недоїдання стає фактором ризику збільшення втрати кісткової тканини. Гормони та фактори росту впливають один на одного в складній взаємопов’язаній мережі.
Лікарі розрізняють дві форми остеопорозу: первинну форму, яка виникає переважно після менопаузи у жінок або у обох статей у літньому віці, та вторинну форму, яка є незалежним від віку наслідком захворювань із порушеннями обміну речовин або гормонального балансу. Ці захворювання включають діабет 1 типу, гіпертиреоз та ревматоїдний артрит. Деякі препарати, такі як "кортизон" або спеціальні антигормони, також можуть спровокувати вторинний остеопороз. Сімейні явища, старість, часті падіння, надмірне вживання алкоголю та нікотину та зниження фізичної активності сильно сприяють остеопорозу.
Хоча нині доступний ряд надійних діагностичних методів, надійний діагноз на ранніх стадіях є складним. Часто перші ознаки трактуються неправильно. Терапія в основному проводиться з використанням препаратів, які мають позитивно впливати на метаболізм кісток. Без лікування хвороба прогресує повільно і спостерігається постійне погіршення уражених кісток. Регулярні фізичні вправи та дієта, багата кальцієм, а також достатня кількість вітаміну D мають величезне значення для запобігання та підтримки лікування.
Всупереч поширеній думці, остеопороз - це не просто жіноча хвороба. У Німеччині кожна третя жінка після менопаузи та кожен п'ятий чоловік старшого віку страждають від втрати кісткової маси. Загалом у Німеччині це близько 25% усіх людей старше 50 років, тобто близько 7,8 мільйонів. Близько 95% усіх пацієнтів страждають на первинний остеопороз. Більше половини хворих на вторинний остеопороз - чоловіки. Постраждалі страждають від збільшення переломів кісток, часто від непомічених змін у формі тіл хребців. Хронічний біль, що виникає в результаті, обмежує рухливість і на пізніх стадіях дуже негативно впливає на якість життя.
З віком зростає ризик потребувати допомоги через переломи кісток, пов’язані з остеопорозом. Наприклад, у Німеччині 1,65 млн. Жінок та 900 000 чоловіків страждають від переломів тіла хребців, спричинених остеопорозом. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила остеопороз однією з десяти найважливіших захворювань нашого часу. Однак, оскільки хвороба може залишатися непоміченою протягом тривалого часу, її вчасно розпізнають і лікують приблизно у чверті постраждалих.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Отто-Альбрехт Мюллер, Мюнхен