Що таке отруєння крові (сепсис) Технік

У народі відомий як отруєння крові, сепсис є дуже серйозною загальною інфекцією, яка вражає весь організм. Термін сепсис походить від грецької і спочатку означає бродіння або гниття.

таке

Сепсис викликається певними патогенами, такими як бактерії, віруси, грибки та інші мікроорганізми. Вони потрапляють у лімфатичну систему та кров з точки входу в організм. Винуватцями є травми та запалення різних органів, такі як пневмонія або інфекція зубів. За даними Німецької міждисциплінарної асоціації інтенсивної терапії та екстреної медицини (DIVI), найбільшим ризиком зараження крові є пневмонія, а потім інфекції в області живота та сечовивідних шляхів.

Як розпізнати отруєння крові

Отруєння крові відбувається в трьох ступенях тяжкості: простий сепсис, важкий сепсис та септичний шок. Деякі пацієнти проходять усі три стадії. Наприклад, у випадку простого сепсису, який викликаний запаленням шлунково-кишкового тракту або абсцесами зубів, зазвичай достатньо медикаментозного лікування. Для більшості постраждалих інтенсивне медичне лікування не потрібне. Пацієнти з важким сепсисом повинні лікуватися у відділенні інтенсивної терапії (ІТС).

Важкий сепсис виникає, коли життєво важливі органи, такі як серце або нирки, виходять з ладу, далеко від фактичного вогнища інфекції. Септичний шок виникає, коли артеріальний тиск надзвичайно різко падає під час важкого сепсису. Тоді організм не отримує достатньої кількості кисню, щоб правильно забезпечити органи. Потім для підвищення артеріального тиску вводяться так звані вазопресорні (підвищують артеріальний тиск) речовини. Пацієнти з септичним шоком важко хворі, і їм необхідно швидко лікуватись у відділенні інтенсивної терапії.

Самі патогени та речовини, що їх виробляють, активують імунну систему господаря та викликають низку запальних реакцій. Ця запальна система насправді має сенс, оскільки за допомогою запалення власна захисна система організму захищається від небезпечних патогенів. Однак, якщо організм більше не може обмежувати запальну реакцію до місця походження, патогени або їх токсини поширюються через кров по всьому тілу. Можна говорити про сепсис.

Неконтрольована, надмірна імунна реакція в контексті сепсису може серйозно пошкодити різні органи. У найгіршому випадку кілька систем органів виходять з ладу одночасно за дуже короткий час. Незважаючи на вдосконалену інтенсивну терапію, захворювання часто призводить до летального результату. За підрахунками Німецької лікарняної асоціації, щорічно сепсис розвивається приблизно у 125 000 - 300 000 пацієнтів. Окрім серцевої смерті, це головна причина смерті у відділеннях інтенсивної терапії.

Як відбувається зараження крові?

Сепсис виникає, коли патогенні мікроби потрапляють у кров із спочатку локалізованого джерела інфекції, а потім затоплюють все тіло через кров. Зазвичай причиною є бактерії, рідше віруси або гриби. Основний осередок запалення не завжди можна визначити.

Можливі точки входу мікроорганізмів - це рани або сторонні тіла. Джерелом інфекції також може бути пневмонія, інфекція сечовивідних шляхів або запалений зуб. Будь-яка інфекція в основному може перерости в сепсис. На щастя, зараження крові розвивається не від кожної місцевої інфекції. Однак якщо патогени з обмеженого вогнища інфекції потрапляють у кров і заливають весь організм, то виникає сепсис.

Важливу роль у цьому відіграє імунний захист організму. Якщо це послаблюється, наприклад, прийомом ліків (імунодепресантів), основним захворюванням, таким як цукровий діабет (цукровий діабет), рак або після операції, ризик сепсису зростає. Ось чому сепсис особливо поширений у хірургічних відділеннях інтенсивної терапії і розглядається як зростаюча проблема в лікарнях.

З одного боку, стає все більше пацієнтів із високим ризиком із ослабленою імунною системою, з іншого боку, часто некритичне використання антибіотиків породжує так звані мультирезистентні мікроби, з якими важко боротися за допомогою ліків.

Як проявляється зараження крові (сепсис)?

Різні симптоми свідчать про сепсис, але не всі вони повинні виникати одночасно. У пацієнтів може розвинутися дуже висока температура з ознобом, але також низька температура. Серцебиття, прискорене дихання та падіння артеріального тиску - це інші симптоми. Проблематично, що ці неспецифічні скарги можуть виникати також при ряді інших захворювань.

Багато людей недооцінюють небезпеку зараження крові. Часто це не розпізнається на ранній стадії, і постановка діагнозу займає непотрібний час. Плутанина, сонливість і блідо-сірий колір обличчя також підозрілі. Ці ознаки можна простежити за недостатнім забезпеченням органів киснем. У подальшому перебігу стан помітно погіршується.

Як лікар діагностує зараження крові (сепсис)?

Діагноз сепсису ставиться на основі типових симптомів та змінених показників кровообігу та крові. Важлива рання діагностика сепсису. Оскільки перехід від інфекції до сепсису є рідким, експерти, оцінивши наукові дані, розробили різні точкові системи для виявлення ознак зараження крові на ранній стадії.

Відповідно до цього пацієнт страждає на сепсис, якщо виконуються такі критерії:

1. Докази зараження мікробіологічними дослідженнями або за клінічними критеріями.

2. Важка запальна реакція господаря (SIHR):

  • Температура тіла нижче 36 або вище 38 градусів Цельсія
  • ЧСС понад 90 ударів в хвилину
  • Частота дихання понад 20 вдихів на хвилину
  • Кількість білих кров’яних тілець - понад 12000 або менше 4000 на мікролітр крові

Повинні бути виконані принаймні два із чотирьох перелічених критеріїв.

Для того, щоб можна було правильно лікувати збудника хвороби, важливо його ідентифікувати. З цією метою мікроб шукають у крові, сечі, мозковій воді та інших рідинах тіла або мазках з рани. Виявлення збудника в крові можливе лише у 30-50 відсотків пацієнтів і займає принаймні 24 години.

Примітка: Червона смуга на шкірі, яка походить від рани і рухається до серця, не є ознакою зараження крові, як прийнято вважати. Ці червоні смуги є ознаками запалення лімфатичних судин під шкірою від ранової інфекції. Це теж вимагає швидкої медичної допомоги, але не загрожує життю. Якщо зараження рани не проводиться належним чином, може розвинутися зараження крові, що загрожує життю.

Як лікується зараження крові (сепсис)?

Через гостру небезпеку для життя пацієнти з сепсисом проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії. Шок та збій життєво важливих органів може статися протягом декількох годин. Токсини збудників хвороб призводять до запалення у всіх життєво важливих органах тіла: легені, серце, печінка та нирки загрожують збоєм. Тоді імунна система вже не в змозі контролювати ситуацію. З цієї причини лікування починається при найменших підозрах.

Окрім якнайшвидшого початку терапії, вибір правильного антибіотика також є частиною адекватного лікування.

Найважливішою метою є стабілізація кровообігу та артеріального тиску, щоб забезпечити всі важливі органи достатньою кількістю крові та кисню. За короткий проміжок часу пацієнт отримує велику кількість рідини по венах, можливо, також ліки для підтримки циркуляції. Також необхідне введення кисню.

Серце, кровообіг і дихання постійно контролюються, щоб будь-яка машинна вентиляція, яка може знадобитися, могла бути вчасно розпочата.

Також пацієнти негайно отримують антибіотик широкої дії у вигляді інфузії.

Для того, щоб запобігти постійному проникненню нових бактерій у кров, вогнище запалення потрібно швидко виявити та усунути. Для цього може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, видалення запаленого жовчного міхура, збирання гною або інфікованих катетерів).

Високий рівень цукру в крові можна лікувати інсуліном. Введення гормону кори надниркових залоз гідрокортизону при сепсисі та септичному шоці більше не рекомендується фахівцями загалом.

Якщо органи виходять з ладу при сильному сепсисі, їх можна штучно замінити на певний проміжок часу, наприклад, кров можна промити за допомогою штучної нирки. Пацієнти також часто потребують штучного харчування та переливання крові або інших препаратів крові, якщо, наприклад, уражена система згортання крові. Можливо, пацієнту на деякий час доведеться ввести штучну кому з ліками.

Як протікає отруєння крові (сепсис)?

Незважаючи на вдосконалені методи інтенсивного медичного лікування, сепсис та поліорганна недостатність все ще залишаються одними з проблемних захворювань у медицині. Чим раніше діагностували та проводили терапію, тим більше шансів на повне одужання.

Хвороба особливо небезпечна для людей з ослабленою імунною системою та для людей похилого віку з багатьма попередніми захворюваннями.

Як можна запобігти зараженню крові (сепсис)?

Найефективніша профілактика сепсису - запобігання зараженню збудниками хвороб та їх поширенню. Травми, запалення та вогнища гною - навіть найменші - завжди слід чистити та дезінфікувати, у разі сумнівів лікарем. Це робиться для того, щоб уникнути поширення місцевої інфекції.

Незважаючи на те, що працівники лікарень, особливо в операційних, намагаються працювати в стерильних умовах, щоб забезпечити якомога менший ризик зараження, залишковий ризик зараження залишається. Особливо страждають люди зі слабкою імунною системою. Ось чому їм часто дають антибіотики як профілактичний засіб у разі серйозних хірургічних втручань, схильних до зараження або після серйозних травм.

Як я правильно доглядаю за раною?

Щоб рана не заразилася і не стала воротами для патогенних мікроорганізмів, при догляді за нею слід дотримуватися таких правил:

  • Не чіпайте свіжі рани через ризик зараження, навіть раневу подушку (частина пластиру, компресу або тканини, яка повинна лежати безпосередньо на рані).
  • Вибирайте пластир досить великого, щоб клейкі краї не потрапляли в область рани і накладалися лише на здорову шкіру. Стерильні компреси або інші покриття для рани також повинні бути більше площі рани.
  • Вата, целюлозна та марлева пов’язки не підходять для безпосереднього покриття рани. Невеликі залишки можуть застрягти в рані, злипатися і запалюватися.
  • Дезінфікуючі засоби для ран можна наносити лише на краї рани, ніколи не на саму поверхню рани. Порошки, мазі або спреї не повинні потрапляти в рану і не підходять для першої обробки рани.
  • Не промивайте забруднену рану і навіть не промивайте її мильним розчином; ризик потрапляння частинок бруду або мікробів у глибину рани або під краї рани занадто високий.
  • Важливо мати належний захист від вакцинації, наприклад проти правця.

Зазвичай рани не потрібно промивати (за винятком хімічних опіків та опіків), оскільки витікаюча кров змиває мікроби та дрібні частинки бруду. Найбільше дрібні поверхневі садна, наприклад, після падіння, можна ретельно промити холодною водою, якщо в них потрапило багато бруду і слід побоюватися косметичних проблем.

Німецьке товариство сепсису e. В. разом із групою самодопомоги Deutsche Sepsis-Hilfe e. В. опублікував інформаційну брошуру (див. Посилання на поради) про наслідки сепсису, яка безкоштовно надається пацієнтам, родичам та лікарям, які пройшли лікування.