Що таке ожиріння Лікар П’єр Азам
а) Визначення та фактори, що сприяють
Ожиріння - це синдром з багатофакторною етіологією, що характеризується збільшенням жиру в організмі суб'єкта. Це відбувається внаслідок збільшення кількості та/або розміру адипоцитів. Існує 3 типи ожиріння: гіноїдне ожиріння переважно стегнове, андроїдне ожиріння переважно абдомінальне та змішане ожиріння.
Фактори, що сприяють ожирінню, схоже, пов’язані з генетичними схильностями, віком (ожиріння віддають перевагу з 50 років), статтю (переважне жіноче ожиріння очевидно), соціально-культурними факторами (у країнах з високим рівнем життя, ожиріння розвинулося в неблагополучних районах), фактори навколишнього середовища (різноманітність і велика кількість продуктів, сидячий спосіб життя, стрес, відмова від куріння).
б) Ознаки та еволюція
Показники повноти (ІМТ та формула Лоренца) є непрямими свідками збільшення маси жиру. У сучасній практиці їх достатньо для визначення ступеня ожиріння. Кажуть, що ожиріння є помірним для ІМТ від 25 до 30, чітке від 30 до 40, важке за його межами.
Курс залежить від віку суб'єкта, типу ожиріння та його стадії на момент лікування: легше схуднути молодому суб'єкту, ожиріння якого є андроїдним типом та в динамічній фазі. Надмірна смертність, пов’язана з ожирінням, пов’язана із серцево-судинними катастрофами, які в основному страждають на людей із ожирінням андроїдного типу.
Іноді спостерігається стійкість до процедур для схуднення; це може бути біологічним або психологічним. Після схуднення рецидиви є частими, особливо якщо втрата ваги була дуже швидкою. У довгостроковій перспективі лише 30% страждають ожирінням підтримують вагу, близьку до бажаної ваги.
Ожиріння, хронічне захворювання, може призвести, залежно від його розміру та типу, до естетичних незручностей (гінеоїдне ожиріння) і може загрожувати життю пацієнта у разі важкого або хворобливого ожиріння. Незалежно від типу ожиріння, слід побоюватися ряду ускладнень: метаболічних, механічних, серцево-судинних, дихальних, травних, флебологічних, трофічних, ендокринних та психологічних.
Ожиріння Android страшне тим, що воно прискорює прогресування атеросклерозу. Ожиріння також є фактором захворюваності в акушерстві та хірургії. Нарешті, згідно з останніми дослідженнями, це сприятиме появі деяких видів раку.
Перш за все необхідно зробити підсумок мотивації суб'єкта та його очікувань: з яких причин він хоче сісти на дієту? Медичні, естетичні, соціальні причини? Справді, схуднення вимагає повної і беззастережної підтримки пацієнта.
Тоді нагадайте їй, що дієта - це тривалий процес і що схуднення має бути поступовим. У той же час рекомендуйте йому негайно забути все, що він чув або читав про диво-дієти, які можуть бути найхимернішими, а часом і дуже небезпечними.
Потім ми переходимо до практичної сторони: статі, віку, зросту, ваги, фізичної активності, даємо змогу встановити мету, яку потрібно досягти, і визначити, як швидко її можна обґрунтовано досягти.
Інші дуже важливі дані, такі як результати аналізів крові, відомі патології та особиста та сімейна історія, ліки, тривалість ожиріння, процедури встановлення, тип ожиріння, порушення дієти. ...
б) Результати обстеження продуктів харчування
Обстеження продуктів харчування дозволяє кількісно визначити спонтанний раціон суб’єкта та перерахувати основні дієтичні помилки (для людини, яка не має жодної іншої патології, крім ожиріння, дієта, яка служить точкою порівняння, - нормо-енергетична дієта. Збалансована. Докладніше про це див. ABCs збалансованого харчування.)
в) Спланувати цілі
Дієта повинна дозволяти суб’єкту схуднути поступово, не впливаючи на м’язову масу і не викликаючи дефіциту.
г) Принципи режиму
За відсутності інших патологій дієта ожиріння буде гіпоенергетичною та збалансованою, забезпечуючи достатнє споживання білка (1 г білка на кг теоретичної ваги), контролюючи кількість та якість вуглеводів, забезпечуючи щодня мінімум доданих жирів тваринного та рослинного походження за їхній внесок у ліпорозчинні вітаміни та незамінні жирні кислоти, одночасно обираючи продукти з найнижчим вмістом конституційних ліпідів. Він також включатиме:
- відсутність висококалорійної їжі та алкоголю;
- прийом молочних продуктів з нормальним або зниженим вмістом жиру;
- збільшене споживання зелених овочів;
- споживання води з розрахунку не менше 1,5 л/добу.
д) Освіта з питань харчування
Він повинен виправити помилки, зафіксовані в спонтанному годуванні суб'єкта та помилки, виявлені під час співбесіди. Вона має на меті прищепити пацієнту основні правила збалансованого харчування та відстежувати заздалегідь вигадані ідеї, які не мають серйозних підстав.