Що таке тромбоцитопенія і як її можна діагностувати
Огляд
Тромбоцити - це деякі клітинні компоненти крові, а також білі та еритроцити. Тромбоцитопенія є нижчою, ніж нормальна кількість тромбоцитів. Тромбоцити відіграють важливу роль у згортанні крові.
Тромбоцити походять з мегакаріоцитів, які є великими клітинами, що знаходяться в кістковому мозку. Фрагменти цих мегакаріоцитів є тромбоцитами.
Як правило, ці клітини мають короткий термін життя в крові - від 7 до 10 днів, після чого вони виводяться з кровообігу. Кількість тромбоцитів у крові зазвичай становить від 150 000 до 400 000 на мікролітр крові. Кількість тромбоцитів менше 150 000 називається тромбоцитопенією, тоді як кількість тромбоцитів більше 400 000 - тромбоцитозом.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Симптоми тромбоцитопенії
У багатьох випадках тромбоцитопенія не має чітких симптомів і може бути випадково виявлена за допомогою аналізів крові.
Якщо тромбоцитопенія важка, наприклад, із вмістом понад 20 на мікролітр, це може проявлятися кровотечею, коли людина поранена або порізана, або у жінок з високим рівнем кровотечі протягом менструального періоду.
Спонтанна кровотеча може призвести до сильної тромбоцитопенії. Цей тип кровотечі відбувається під шкірою або на рівні слизової оболонки (внутрішня оболонка ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту або носової порожнини).
Петехії можна спостерігати у пацієнтів з дуже малими тромбоцитами. Пелюстки - це невеликі, червоні, плоскі плями, які з’являються внаслідок тиску внаслідок сили тяжіння. Вони також можуть виникати через кровотечі з дрібних судин під шкірою або слизової оболонки. Пелюстки не пальпуються і не болючі.
Інші висипання або удари, що спричиняють тромбоцитопенію, - це ті, що відомі як пурпура - це невеликі фіолетові плями під шкірою, які з’являються в результаті кровотечі. Зазвичай вони мають діаметр більше 3 міліметрів і можуть бути місцем злиття пелюсток.
Причини тромбоцитопенії
Тромбоцитопенія може передаватися у спадок або може бути спричинена низкою ліків або різними станами. Незалежно від причини, циркулюючі тромбоцити зменшуються за допомогою одного або декількох процесів: защемлення тромбоцитів, зменшення продукування тромбоцитів або збільшення руйнування тромбоцитів.
Арест тромбоцитів. Селезінка - це невеликий орган розміром з кулак, розташований безпосередньо під ребрами з лівого боку живота. Зазвичай селезінка працює для боротьби з інфекціями та фільтрує небажаний матеріал з крові. Збільшена селезінка може містити багато тромбоцитів.
Зниження виробництва тромбоцитів. Тромбоцити виробляються в кістковому мозку. Якщо продукція низька, може розвинутися тромбоцитопенія. Фактори, які можуть зменшити вироблення тромбоцитів, включають:
лейкемія;
Деякі типи анемії;
Вірусні інфекції, такі як гепатит С або ВІЛ;
Препарати проти хіміотерапії;
Вживання алкоголю.
Деякі умови можуть змусити організм використовувати або знищувати тромбоцити швидше, ніж вони були вироблені. Це може призвести до дефіциту тромбоцитів у крові. Приклади ситуацій:
Вагітність - тромбоцитопенія, спричинена вагітністю, як правило, легка, і ситуація покращується після народження;
Імунна тромбоцитопенія - Цей тип захворювань спричинений аутоімунними захворюваннями, такими як системний червоний вовчак або ревматоїдний артрит. Імунна система може випадково атакувати та знищити тромбоцити. Якщо точна причина цього стану невідома, це називається ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою. Цей тип найчастіше вражає дітей.
Бактерії в крові - важкі бактеріальні інфекції, що залучають кров, можуть призвести до руйнування тромбоцитів.
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура - це рідкісний стан, який виникає, коли по всьому тілу утворюються дрібні згустки крові, що містять велику кількість тромбоцитів.
Гемолітичний уремічний синдром - це рідкісне захворювання викликає раптове падіння тромбоцитів, руйнуючи еритроцити.
Ліки - певні ліки можуть зменшити кількість тромбоцитів у крові. Іноді препарат вводить в оману імунну систему і викликає руйнування тромбоцитів. Приклади включають гепарин, хінін, антибіотики та протисудомні засоби, що містять сульфаміди.
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
У 1 з 6 пацієнтів із COVID-19 є лише шлунково-кишкові симптоми. ВИВЧЕННЯ
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Ускладнення тромбоцитопенії. Ускладненнями можуть бути надмірна кровотеча, якщо ви порізалися, або травма, яка призводить до кровотечі та великої втрати крові.
Однак спонтанна кровотеча через тромбоцитопенію зустрічається рідше, лише якщо кількість тромбоцитів менше 10000. Інші ускладнення можуть бути пов’язані з будь-яким основним фактором або станом. Наприклад, аутоімунна тромбоцитопенія, пов’язана з вовчаком, може бути пов’язана з іншими ускладненнями вовчака.
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура або уремічний гемолітичний синдром можуть мати кілька ускладнень, включаючи важку анемію, сплутаність свідомості або інші неврологічні зміни або ниркову недостатність. Індукована гепарином тромбоцитопенія може мати руйнівні ускладнення, пов'язані зі згустками крові (тромбоз).
Тестування та діагностика
Ваш лікар може використовувати такі тести та процедури, щоб визначити, чи є у вас тромбоцитопенія:
а. Аналізи крові.
Аналіз крові визначає кількість клітин крові, включаючи кількість тромбоцитів у аналізі крові. У дорослих нормальна кількість тромбоцитів становить від 150 000 до 450 000 тромбоцитів на мікролітр. Якщо в аналізі крові виявлено менше 150 000 тромбоцитів, лікар скаже вам, що у вас тромбоцитопенія.
b. Фізичний огляд, включаючи повну історію хвороби. Лікар буде шукати різні ознаки кровотечі під шкірою і захоче промацати живіт, щоб перевірити, чи збільшена селезінка. Він також попросить вас повідомити йому про всі хвороби, які були у вас, і про типи ліків та добавок, які ви нещодавно приймали.
Ваш лікар може запропонувати вам провести інші обстеження та процедури для встановлення причини, залежно від ознак та симптомів.
Лікування та ліки. Люди з легкою тромбоцитопенією не потребують лікування. У деяких людей розвивається важка або тривала (хронічна) тромбоцитопенія. Лікування може включати:
а. Лікування основної причини тромбоцитопенії. Якщо лікар може визначити стан або ліки, що викликають тромбоцитопенію, підхід, що викликає захворювання, може це пояснити. Наприклад, якщо у вас індукована гепарином тромбоцитопенія, лікар припинить використання гепарину та призначить інший препарат для розрідження крові. Тромбоцитопенія може зберігатися тиждень і більше, незважаючи на припинення прийому гепарину.
б. Переливання крові або тромбоцитів. Якщо кількість тромбоцитів у вас занадто низька, лікар може замінити кров, втрачену при переливанні еритроцитів або тромбоцитів.
в. Ліки. Якщо ваш стан пов’язаний з проблемою імунної системи, лікар може призначити кількість тромбоцитів. Першим препаратом можуть бути кортикостероїди. Якщо це ліки не приносить користі і не дає ефекту, ви можете спробувати сильніші ліки.
г) хірургічне втручання. Якщо інші варіанти лікування не допомагають, ви можете спробувати, за рекомендацією лікаря, операцію з видалення селезінки (спленектомія).
е. Плазмообмін. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура може призвести до надзвичайної ситуації, яка вимагає зміни плазми.
Якщо у вас тромбоцитопенія, спробуйте:
Уникайте діяльності, яка може заподіяти вам шкоду. Попросіть свого лікаря і запитайте, які види діяльності для вас безпечні. Контактні види спорту, такі як бокс, бойові мистецтва або футбол, мають великий ризик отримання травм.
Діабет подвоює ризик смерті від зараження COVID-19. Вивчення
Округи з найвищим рівнем зараження на тисячу жителів. У Тімісі є 30 активних спалахів COVID-19!
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Вживайте алкоголь в помірних кількостях. Алкоголь уповільнює вироблення тромбоцитів у вашому організмі. Попросіть свого лікаря, чи нормально вам вживати алкоголь.
Майте на увазі ліки. Різні ліки від різних типів болю, такі як аспірин або ібупрофен, можуть впливати на функцію тромбоцитів. Всі ці ліки можуть змусити вас кровоточити легше і дуже швидко.
Ви здорово харчуєтесь. Збалансована дієта з великою кількістю фруктів та овочів, особливо зелені, може дати вам поживні речовини, необхідні вашому організму. Попросіть свого лікаря, чи слід уникати їжі з хініном та аспартамом: тонізуюча вода, гіркий лимон, диня, деякі дієтичні соки або різні продукти без цукру.
Кістковий мозок - це губчаста тканина всередині кісток. Він містить клітини, які переростають у еритроцити, лейкоцити та стовбурові клітини. Коли стовбурові клітини пошкоджені, вони не переростають у здорові клітини крові.
Багато умов і багато факторів можуть пошкодити стовбурові клітини, зокрема:
а) Рак - рак, такий як лейкемія або лімфома, може пошкодити кістковий мозок і зруйнувати стовбурові клітини крові. Лікування раку, таке як опромінення та хіміотерапія, також вбиває стовбурові клітини.
б) Пластична анемія - Пластична анемія - рідкісне, серйозне порушення згортання крові, при якому кістковий мозок більше не виробляє достатньо нових клітин крові. Це зменшує кількість тромбоцитів у крові.
в. Отруйні хімічні речовини - вплив токсичних хімічних речовин, таких як пестициди, миш’як, уповільнює вироблення тромбоцитів.
г. Віруси - Вітрянка, свинка, краснуха, вірус Епштейна-Барра або парвовірус можуть на деякий час зменшити кількість тромбоцитів. У хворих на СНІД часто розвивається тромбоцитопенія.
е. Генетичні умови - певні генетичні умови можуть спричинити низький вміст тромбоцитів у крові. Прикладами можуть бути синдроми Віску Олдріча та Мей-Хегґліна.
Низька кількість тромбоцитів може статися, навіть якщо кістковий мозок виробляє достатню кількість тромбоцитів. Організм може знищити власні тромбоцити внаслідок аутоімунних захворювань, деяких ліків, інфекцій, хірургічного втручання, вагітності та станів, що викликають занадто велику згортання крові:
а. Аутоімунні захворювання - виникають, якщо імунна система випадково атакує здорові клітини організму.
б. Інфекції - Низький вміст тромбоцитів може спостерігатися після широкого зараження крові бактерією. Вірус, такий як мононуклеоз або цитомегаловірус, може спричинити низький рівень тромбоцитів.