Що таке тромбоз вен? Техніки

Вени - це судини, які несуть кров назад до серця. При тромбозі кров згортається і утворює тромби, які блокують кровоносну судину: відбувається закупорка судин. Близько 90 відсотків цього відбувається в ногах і тазових венах.

тромбоз

Люди зі спадковою схильністю та поранені, а також нещодавно оперовані особи мають підвищений ризик тромбозу. Відсутність фізичних вправ, наприклад, під час польоту на далекі відстані, є ще одним фактором ризику. Люди похилого віку страждають частіше, ніж молоді люди. Вагітні жінки та жінки, які нещодавно народили, також потрапляють в групу ризику.

Чому кров згортається у венах?

Є три фактори, які відіграють певну роль у розвитку тромбозу (тріада Вірхова). Це зміни

  • кровотік, наприклад, якщо бракує фізичних вправ,
  • внутрішня стінка судини, наприклад через запалення або травми,
  • склад крові.

Якщо кров тече повільніше, згусток (тромб) може утворитися легше. Тоді компонентам крові, що сприяють згортанню крові, стає менш важко прикріпитися до пошкодженої внутрішньої стінки судини; результатом є підвищена схильність до тромбоутворення.

Зазвичай речовини, що сприяють утворенню згустків і розчиняють згустки, знаходяться в рівновазі в крові. Якщо останніх не вистачає, будь то вроджені або через такі захворювання, як рак, ризик тромбозу збільшується.

Як ви помічаєте тромбоз?

Типовою ознакою тромбозу вен ніг є набряк ноги з відчуттям тяжкості та збільшенням окружності. Набряк часто болючий, а уражена нога може бути теплішою за іншу та мати синюшний колір. Напружені литкові м’язи і сильний біль при натисканні на внутрішній край стопи або при згинанні стопи також можуть свідчити про тромбоз.

Той, хто страждає, повинен звернутися до лікаря того ж дня, якщо нога збільшується в розмірі. Різниця більше двох сантиметрів між двома ногами є критичною - одна вимірює десять сантиметрів вище колінної чашечки. Якщо уражена лише область гомілки, вимірювання проводяться нижче колінної чашечки.

Захоплена особа повинна негайно звернутися до лікарні, якщо одностороння набряклість ніг поєднується з новою задишкою. Це може приховати легеневу емболію.

Однак нерідкі випадки, коли тромбози глибоких вен протікають без симптомів!

У чому полягає небезпека тромбозу?

Тромб може частково або повністю відірватися від вени на нозі і через кров дістатись до органів. Там він може блокувати артерії (емболія) і призвести до функціональних розладів або збоїв. У випадку тромбозу вен тазових вен на ногах ця небезпека в основному зачіпає легені (легенева емболія). Легенева емболія може загрожувати життю і, отже, є страшним ускладненням тромбозу глибоких вен.

Якщо тромбоз вже стався, ризик подальшого тромбозу з подальшою легеневою емболією значно збільшується.

Посттромботичний синдром

Також може виникнути так званий посттромботичний синдром: протягом днів або тижнів організм розщеплює кров’яний згусток у вені, частина з яких перетворюється на рубцеву тканину. Зараз вена звужена, і венозні клапани часто пошкоджуються або руйнуються. Потік крові до серця перешкоджає.

Велика частина крові тепер повертається до серця поверхневими венами. Це перевантаження і утворюється варикозне розширення вен. Ця тривала застій крові в ногах призводить до неправильного харчування шкіри на нозі. Існує так звана хронічна венозна недостатність, яка може призвести до поганого загоєння виразок (ulcera cruris), які також відомі як відкриті ноги.

Як розпізнається тромбоз?

Окрім детального опитування та фізичного огляду, лікар має наступні варіанти розпізнавання тромбозу:

  • Аналіз крові: У крові можна виявити продукти розпаду тромбу, так звані D-димери.
  • Ультразвукове дослідження (допплер та дуплексне ультразвукове дослідження): за допомогою допплерівського та дуплексного ультразвукового дослідження (кольорове ультразвукове дослідження) можна виміряти та відобразити кровотік у вені.
  • Дослідження контрастного середовища (флебографія): дослідження вен за допомогою рентгенівського контрастного речовини вважається хорошим методом для їх представлення.

Часто проводять додаткові тести, щоб знайти можливі причини тромбозу глибоких вен.

Як лікується тромбоз?

Цілями будь-якого лікування тромбозу є запобігання тромбоемболії легеневої артерії та подальше поширення тромбозу, а також відновлення припливу крові до вени.

Терапія складається з різних заходів. Один одягає компресійну пов’язку або панчоху. Крім того, постраждалі повинні переїхати якомога раніше. Суворий постільний режим, як правило, не потрібен.

Ліки, що розріджують кров (гепарин), вводяться негайно. Вони забезпечують посилену антикоагуляцію.

За певних обставин можна розглянути можливість розчинення тромбу (терапія лізисом). Для цього використовуються ліки, які відомі як фібринолітики. Також можна спробувати хірургічне видалення тромбу за допомогою спеціальних катетерів, беручи до уваги особливі передумови.

Відразу після виникнення тромбозу ризик подальшого тромбоутворення багаторазово збільшується. Тому проводиться так звана вторинна профілактика. Залежно від причини тромбозу це триває від трьох до дванадцяти місяців. Якщо тромбози повторюються або є рак, може знадобитися лікування протягом усього життя.

Найпоширеніші препарати - це так звані антагоністи вітаміну К або кумарини. Вони у формі таблеток. Дія цих препаратів повинен регулярно перевірятися лікарем за допомогою аналізу крові (тест INR або швидке значення).

Компресійні панчохи - це друга опора догляду. Тиск на нижню і верхню частину стегна прискорює кровотік, що протидіє новому тромбозу. Труднощі в надяганні та зніманні панчіх можна подолати, за допомогою невеликої практики та допоміжних засобів.

Якщо ви хочете запобігти тромбозу після операції або пологів, вам слід вставати якомога раніше, оскільки активація литкових м’язів сприяє припливу крові до серця. Крім того, препарати, що розріджують кров, вводяться профілактично в лікарні. Фізіотерапія тут також служить профілактичним заходом.

Як можна запобігти тромбозу самостійно?

Ось кілька порад, які допоможуть запобігти тромбозу глибоких вен:

  • Роблячи сидячу роботу, частіше вставайте і гуляйте.
  • Вживайте достатню кількість рідини
  • Вправи для ніг сприяють кровотоку в ногах.
  • Жінкам, які приймають таблетки, не слід палити, оскільки ця комбінація збільшує ризик тромбозу.

При варикозі компресійні панчохи можуть полегшити симптоми і одночасно протидіяти тромбозу.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Хан, Дж. М.: Контрольний перелік Внутрішня медицина (Електронна книга PDF). 7-е видання Штутгарт: Тієма, 2013.

Настанови Німецького товариства флебологів: Діагностика та терапія глибоких тромбозів вен ніг і таза. Реєстр вказівок AWMF № 037/002 (станом на вересень 2003 р.). URL: http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/78-leitlinie-diagnostik-und-therapie-der-tiefen-bein-und-beckenvenenthrombose-tvt (станом на 16 липня 2015 р.).

Інститут Роберта Коха: Венозні хвороби ніг. Федеральна звітність про здоров'я, том 44, Берлін, 2009.

Deutsche Venen-Liga e.V. URL: www.venenliga.de (станом на 16 липня 2015 р.).

Німецьке товариство ангіологів - Товариство судинної медицини. URL: www.dga-gefaessmedizin.de (станом на 16 липня 2015 р.).

Настанови Німецького товариства з ангіології: Діагностика та терапія венозного тромбозу та легеневої емболії. Реєстр вказівок AWMF № 065/002 (статус: 1.6.2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-002_S2_Diagnostik_Therapie_Venenthrombose_Lungenembolie_2010-abgelaufen.pdf (станом на 16 липня 2015 р.).

Тромбоз глибоких вен (ТГВ): профілактика під час подорожі повітрям. Інформація в Інтернеті від Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (станом на 17 серпня 2012 р.).

Пширембель: Клінічний словник. 264-е видання Берлін: De Gruyter, 2012.