Що відбувається у разі застою дилатації; під час пологів
Додати до вибраного
Шийка матки, замок матки
Довга і закрита під час вагітності, шийка матки блокує матку і захищає дитину протягом дев’яти місяців. У день пологів під впливом скорочень шийка матки зазнає різних модифікацій: вона буде «центруватися» (вона розміщується на осі піхви), «зникати» (вона вкорочується, щоб не робити більше ніж кілька міліметрів), то “розширити”, тобто відкрити. Мета: повне розширення, тобто 10 см, необхідне для вагітного народження дитини.
Розширення шийки матки, темп пологів
Під час пологів акушерка перевіряє розвиток дилатації щогодини вагінальним оглядом. "Після 3 послідовних ідентичних вагінальних досліджень, тобто 2 години часу, ми говоримо про застій дилатації", - пояснює Анна Рой. Тоді виникає «цервікальна дистоція». «Це не рідкість, але показники значно відрізняються від закладу до закладу залежно від« політики »народження. При обмеженому діапазоні рухів таз є статичним, а ризик шийної дистоції вищий. », Спостерігає акушерка.
Можливі причини застійного розширення
Сутички можуть бути або занадто далеко один від одного, або недостатньо сильними, і в кінцевому підсумку неефективні для шийки матки. Ми не завжди знаходимо походження цієї проблеми, але кілька факторів можуть зіграти свою роль:
- погане передлежання дитини. "Якщо дитина не в хорошому положенні, наприклад, з погано зігнутою головою або в казеннику, його голова буде недостатньо тиснути на шию", - пояснює професіонал.
- великий мультипаритет: чим більше у матері вагітності, тим більше розтягується матковий м'яз і тим більше у нього може виникати труднощі з ефективним скороченням. Багатоплідна вагітність, гідрамніоз (надлишок навколоплідних вод), макросомія (важка дитина) також можуть спричинити розтягнення матки.
- вада розвитку матки. "Іноді вади розвитку матки не видно на УЗД, а тому невідомі до пологів. Однак це дуже рідко ", - заспокоює фахівець.
- ятрогенна дистоція (через вживання наркотиків). "Цей момент суперечливий: у Франції, за оцінками, епідуральна установка занадто рано або занадто дозовано не впливає на розширення, в Англії це робить", - підкреслює акушерка.
Також трапляється, що шийка матки має структурну ваду розвитку, яка блокує її належне розширення: товста і жорстка шийка матки, аномально довга шийка матки, аглютинація шийки матки (шийка матки має жорстке шийне кільце). "Це залишається рідкісним явищем, і кожна акушерка має свій маленький рецепт - масажі, лікарські засоби - для звільнення цього типу шийки матки", проте запевняє акушерка. Перешкода на шийці матки - міома, пухлина шийки матки - також може перешкоджати її розширенню, «але це залишається рідкісним і помітним вище за течією. "
Лікування застійного розширення шийки матки
Застій шийки матки є дуже поширеною причиною кесаревого розтину, але це не означає прямого кесаревого розтину, будьте впевнені. Якщо у дитини не болить, акушерка буде використовувати різні жести, щоб спробувати вирішити ситуацію. “По-перше, ми спорожнимо сечовий міхур за допомогою катетера, оскільки повний сечовий міхур може створити бар’єр і перешкодити голові дитини опиратися на шийку матки. Так само, якщо цього не зробити, ми проткнемо кишеню води. Ми також позиціонуватимемо матір по-іншому або заохочуватиме її рухатися, якщо зможе, мобілізувати таз та сприяти залученню дитини », - пояснює професіонал. Якщо сутички занадто слабкі, додавання окситоцину до настою допоможе їх посилити. «Часто ці методи є ефективними. Однак, якщо моніторинг виявляє дистрес плода, слід застосувати екстрений кесарів розтин. », - говорить Анна Рой.
Чи почнеться це знову з наступних пологів ?
"Зовсім не", - запевняє нас акушерка. Часто жінка, яка перенесла кесарів розтин із застійним розширенням, зможе пізніше мати вагінальні пологи, якщо дитина буде добре виноситися. Для цього ми також повинні діяти вище за течією, з хорошою мобілізацією ». Пам’ятайте: кожні пологи різні !