Шишка в горлі - шлунково-кишкові розлади; професійне видання Посібника MSD
(Відчуття кома в горлі; Істеричний глобус)
, Доктор медицини, медична школа Льюїса Каца при Університеті Темпл
Синдром, який називається грудочкою в горлі, - це відчуття того, що в горлі є грудка або маса, що не співвідноситься з прийомом їжі та відсутністю маси. (Див. Масу шиї, якщо маса присутня.)
Етіологія
Спеціальної етіології та фізіологічного механізму цього синдрому не встановлено. Деякі дослідження свідчать про виникнення гіперпресії крикофарингею (верхній сфінктер стравоходу) або порушення моторних навичок гіпофаринксу у вираженні симптомів. Це відчуття може також бути наслідком гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або пов'язане з частими ковтальними рухами та сухістю в горлі, пов'язаною з тривогою чи іншими емоційними розладами. Навіть якщо це не пов’язано зі стресовими факторами або певним психічним розладом, відчуття грудочки можуть бути відображенням риси настрою (наприклад, горя, гордості); деякі пацієнти можуть мати схильність до такої реакції.
Globus hystericus не слід плутати з певними станами, такими як крикофарингеальна (верхня частина стравоходу) діафрагма, синдром дифузного спазму стравоходу, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, міопатія (наприклад, міастенія, дистрофічна міотонія, аутоімунний міозит) або пухлина шиї або середостіння компресія стравоходу.
Бухгалтерський баланс
Основна мета - відрізнити globus hystericus від справжньої дисфагії, яка передбачає органічне або рухове розлад глотки або стравоходу.
Історія
історія поточної хвороби слід подбати про отримання точного опису симптому, зокрема для пошуку болю та труднощів при ковтанні (включаючи відчуття застою їжі). Важливим є прояв симптомів з часом, зокрема їх поява або незалежність від прийому їжі або напоїв; їх асоціація з емоційними фактами, які потребують конкретного з’ясування.
огляд систем шукайте втрати ваги (на користь розладу ковтання) та ознак м’язової слабкості.
перевірка історії хвороби повинні ідентифікувати відомі неврологічні захворювання, особливо ті, що викликають м’язову слабкість.
Медичний огляд
Шию і підлогу рота пальпують для отримання маси. Оглядається ротоглотка (в тому числі шляхом прямої ларингоскопії). Слід проаналізувати ковтання (води та твердої їжі, наприклад млинців). Важливим є неврологічне обстеження з особливою увагою до рухових функцій.