Шлунковий шунтування Roux-Y; або міні байпас
Шлункове шунтування допомагає людям з ожирінням схуднути і позитивно впливає на інші стани здоров’я. При баріатричній хірургії шлунковий шунтування та міні-шунтування Roux-Y є одними із стандартних операцій, які найчастіше виконуються у всьому світі.
розділити
Ми поговорили з доктором Маттіас Беккер, керівник баріатричної хірургії та головний лікар клініки загальної, вісцеральної та баріатричної хірургії в клініках Геліоса Вайсеріцталя, про процедуру та переваги та недоліки шунтування шлунка.
Що таке шлункове шунтування?
При шлунковому шунтуванні обсяг шлунка зменшується за рахунок нерівномірного поділу шлунка.
Лікар. Маттіас Беккер, керівник баріатричної хірургії та головний лікар клініки загальної, вісцеральної та баріатричної хірургії | Клініки Helios Weißeritztal
Площа всмоктування зменшується за рахунок поєднання меншого шлунка та вкорочення проходу тонкої кишки. Залежно від типу байпасу, залишковий вміст рештки шлунка (пакетика) становить від 20 до 100 мілілітрів.
Через укорочений кишечник їжа всмоктується лише обмежено. Знижене всмоктування поживних речовин з кишечника в основному впливає на жири та білки. Крім того, впливає вивільнення гормонів із підшлункової залози, шлунку та тонкої кишки, а це означає, що пацієнти покращують почуття ситості і виділяється більше інсуліну.
Кому підходить операція шунтування шлунка?
«Шунтування шлунка в основному проводиться у молодих пацієнтів із ожирінням», - каже доктор. Беккер. Це особливо актуально, якщо хворі також хворі на цукровий діабет.
Важливо, щоб було показання до шунтування шлунка. Це офіційно можна отримати за індексом маси тіла (ІМТ) 40 та ІМТ 35, якщо вже є супутні захворювання, пов’язані з ожирінням.
Вирішальними факторами для операції є також те, що пацієнти хочуть назавжди змінити свою харчову та харчову поведінку, дотримуватися здорового способу життя та хочуть поліпшити загальний стан здоров'я.
Для кого шлунковий шунтування не підходить?
Не кожен може отримати шунтування при баріатричній хірургії.
Різні фізичні та психічні захворювання говорять проти цього. Сюди входять вади розвитку шлунка, виразка шлунка, а також залежності та неліковані розлади харчування.
Лікар. Маттіас Беккер, керівник баріатричної хірургії та головний лікар клініки загальної, вісцеральної та баріатричної хірургії в клініках Геліоса Вайсеріцталя
Переваги шлункового шунтування
Зниження ваги
Пацієнти сильно втрачають вагу за допомогою байпасу. Оскільки пізній контакт між їжею та травними соками означає, що кишечником засвоюється лише частина поживних речовин. Решта поживних речовин виводиться через кишечник. "Так звана втрата зайвої ваги, тобто втрата зайвої ваги, після шунтування шлунка становить до 70 відсотків", - говорить доктор. Беккер. Втрата ваги триває протягом семи років. Подальше зниження ваги не очікується через десять років. Однак шлункове шунтування все ще ефективно.
Стабілізувати рівень цукру в крові
Гормональні зміни, спричинені шлунковим шунтуванням, також мають позитивний ефект. Таким чином, діабет, спричинений надмірною вагою, може регресувати. Шлункове шунтування може знизити рівень цукру в крові і навіть стабільно їх нормалізувати. Тому процедура особливо підходить для молодих пацієнтів із ожирінням, які страждають на діабет .
Менше споживання їжі
Зменшена ємність шлункового шунтування або міні-байпасу Roux-Y зменшує кількість їжі, яку можна вживати під час їжі.
Поліпшення супутніх захворювань
Багато пацієнтів не тільки худнуть. Побічні ефекти, пов’язані з ожирінням, також зменшуються. До них належать, наприклад, порушення дихання під час сну (апное уві сні) або печія. Крім того, артеріальний тиск може стабілізуватися, і ризик серцевого нападу зменшується.
Недоліки, ризики та можливі побічні ефекти шунтування шлунка
Підвищений ризик ускладнень
Люди, які потребують шунтування шлунка, зазвичай мають інші супутні захворювання, що збільшує ризик ускладнень.
Обмежене споживання поживних речовин
Через скорочену довжину кишечника такі життєво важливі поживні речовини, як вітаміни, білки, мінерали та мікроелементи, втрачаються, оскільки вони не засвоюються організмом, а виводяться знову. Отже, пацієнти, які перебувають в обхідному режимі, потребують постійного спостереження та моніторингу, щоб запобігти потенційно небезпечним для життя синдромам дефіциту. Дієтичні добавки, можливо, доведеться приймати за погодженням з лікарем.
Післяопераційні ускладнення
Після операції може виникнути так званий демпінг-синдром. Тоді оперовані пацієнти більше не можуть переносити їжу з високим вмістом цукру або жиру. У поєднанні з цими продуктами страждає нудота, запаморочення та діарея. "Однак для ефективного схуднення людям із шлунковим шунтуванням, як правило, слід уникати їжі, що містить цукор і жир", - сказав д-р. Беккер.
Все про шлункове шунтування
Перед операцією:
Відповідно до рекомендацій S-3, якщо ІМТ менше 50, консервативна терапія повинна проводитися перед кожним хірургічним втручанням. Якщо це вичерпано і не вдається, постраждалі можуть звернутися до медичної страхової компанії з метою метаболічної хірургії. Якщо ІМТ більше 50, операцію можна виконати без заяви про відшкодування.
Операція:
Процедура проводиться лапароскопічно, тобто через кілька невеликих розрізів. Хірург створює маленький лісомах (шлунковий мішечок) біля входу в шлунок. Після того, як частина тонкого кишечника виключається з проходження їжі за допомогою петлі тонкої кишки довжиною від одного до двох метрів, лісомах знову з'єднується з тонкою кишкою. Зазвичай операція займає від 60 до 90 хвилин.
Після операції:
Після процедури пацієнт приходить у звичайну палату. Там йому дозволяється негайно пити маленькими ковтками, і йому слід вставати в компанії.
У дні після операції дієта, подальша мобілізація та рекомендації щодо харчування. Через в середньому через три-чотири дні пацієнтам дозволяється залишати лікарню. Обов’язковою умовою є те, що ви можете випивати 1,5 літра рідини на день. Після виписки пацієнтам призначають подальше спостереження в клініці ожиріння і рекомендують прийти до свого сімейного лікаря. Для того, щоб забезпечити успіх операції, важливо дотримуватися наступних призначень та коригувати харчові звички. Відвідати клініки ожиріння та дієтологи можуть допомогти.