Шлунково-кишкове суспільство геморою
Геморой - це розширені вени (варикозне розширення вен) в задньому проході та прямій кишці. Вони є загальним станом, особливо в розвинених країнах, і страждають майже 5% населення. Існує два типи геморою, зовнішній і внутрішній, які можуть виникати самостійно або в поєднанні. У людини може бути лише один геморой або одночасно кілька.
Симптоми/ускладнення
зовнішній геморой розвиваються під шкірою безпосередньо поза отвором заднього проходу. Зазвичай вони болючі, якщо вони утворюють згусток (тромб), виглядаючи ніжними, круглими, пурпуровими набряками навколо анального отвору.
внутрішній геморой часто присутні, не викликаючи дискомфорту і не усвідомлюючи їх присутності. Це пов’язано з тим, що навколо внутрішнього геморою виявляється ректальна оболонка (слизова оболонка), а не шкіра, багата нервовими волокнами. У прямій кишці може бути відчуття переповненості, ніби кал потрібно здати. Ці гемороїдальні вузли можуть не розпізнати, якщо у них не з’являється тромб (тромбоз) або вони не кровоточать. Результатом є проходження яскраво-червоної крові під час або після спорожнення кишечника. Однак, якщо геморой втрачає кровопостачання (задушення), це може стати дуже болючим. Внутрішній геморой іноді може опускатися або розтягуватися, поки не вийде з заднього проходу (пролапс). Це може проявлятися як відчуття защемлення в області анального відділу або безболісна шишка під час витирання після випорожнення кишечника.
Через додаткові грудочки та щілини геморою неефективне очищення може призвести до анального свербіння.
Геморой має кілька сприятливих обставин, але найчастіше підвищений тиск у животі відіграє ключову роль. Деякі з найпоширеніших факторів, що лежать в основі розвитку геморою, включають запори та перенапруження під час спорожнення кишечника, повторювані рухи важких предметів, часті діареї, тривалі сидіння або стояння, ожиріння та вагітність. Надмірний тиск у животі може розтягнути маленькі вени навколо заднього проходу і прямої кишки. Коли вени втрачають еластичність, вони розтягуються під тиском крові, стають більш сприйнятливими до тромбозів і стають більш крихкими. Вагітні жінки особливо схильні до геморою, частково тому, що матка, що розростається, спирається безпосередньо на кровоносні судини, що дренують вени біля прямої кишки та заднього проходу. Геморой вражає до 38% жінок у третьому триместрі вагітності.
Діагностичний
Ваш лікар може діагностувати геморой після фізичного огляду заднього проходу та прямої кишки. Сюди може входити ректальний огляд, проведений пальцем у рукавичці та змащеному пальцем або невеликим інструментом, що дозволяє лікарю краще візуалізувати пряму кишку.
Ректальна кровотеча може бути симптомом інших, потенційно більш серйозних станів. Анальні тріщини, розриви слизової оболонки заднього проходу, що викликають біль при проходженні стільця, можуть бути джерелом кровотечі. Деякі типи запальних захворювань кишечника, а також пухлини прямої кишки та товстої кишки також можуть викликати ректальну кровотечу. Якщо ви пропускаєте кров із заднього проходу, вам слід звернутися до лікаря, щоб визначити, чи потрібні додаткові дослідження.
Управління
Дуже важливо не напружуватися під час спорожнення кишечника, оскільки це робить більший тиск на анальну область. Лікування геморою зазвичай включає помірні зміни в дієті та способі життя для досягнення рідкого стільця, щоб уникнути тиску в області прямої кишки.
Модифікації до їжі
Рекомендації щодо постійного лікування за допомогою дієти включають: споживання добре збалансованих страв та закусок та вживання достатньої кількості клітковини та рідини, як зазначено в посібнику з їжі Канади, доступному від Health Canada. Клітковина та рідини допомагають пом’якшити стілець, дозволяючи швидше та легше проходити через товсту кишку, пряму кишку та задній прохід, зменшуючи навантаження.
Прагніть споживати від 20 до 35 г клітковини щодня, рівномірно розподіляючись протягом дня. Щоб уважно стежити за споживанням харчових волокон, перевірте вміст поживних речовин на етикетках упакованих продуктів. Внесіть поступові зміни, збільшуючи споживання клітковини, щоб уникнути здуття живота, газів та загального дискомфорту в животі, який може виникати, коли ваше тіло адаптується до змін дієти.
На ринку також доступні комерційні харчові добавки. Вони включають висівки, насіння псиліуму або похідні лушпиння іспагули (наприклад, Metamucil®) та інулін (Benefibre®), розчинна рослинна клітковина. Щоб отримати додаткову інформацію про волокна, відвідайте наш веб-сайт або зв’яжіться з нашим офісом.
Більшість людей, хворих на геморой, побачать позитивні результати при застосуванні основної добавки клітковини. Однак, якщо запор все ще є проблемою, продукти, що містять траву сенни, можуть надати більше полегшення. Обов’язково перевіряйте етикетки, оскільки деякі з цих продуктів містять різні речовини залежно від їх розміру (наприклад, порошки відрізняються від таблетованих капсул). Слід також зазначити, що продукти, де написано "більше", можуть містити зайві речовини, які підсилюють їх послаблюючий ефект.
Протистоять бажання подряпати
Ділянка навколо геморою може свербіти. Не дряпайте, оскільки ви ризикуєте пошкодити ніжні стінки вен.
Очищайте ретельно
Надзвичайно важливо ретельно і обережно очищатися після спорожнення кишечника. Використовуйте лише туалетний папір без запаху і змочіть його під краном перед витиранням. Деякі різновиди туалетного паперу м’якші за інші, а деякі тканини містять зволожувач, який може бути більш заспокійливим. Попередньо змочені рушники, які можна одноразово використовувати в туалеті, також можуть зробити прибирання більш щадним.
Прийміть сидячу ванну
Це лікувальна ванна, де ви сидите в дуже гарячій воді, піднявши коліна. Гаряча вода допомагає полегшити біль, одночасно збільшуючи приплив крові до ураженої ділянки. Це допомагає зменшити набряклі вени та сприяє загоєнню. Додавання солі Епсома у воду для ванни також може допомогти.
Просуньте геморой всередину
Якщо геморой виступає з анального каналу, спробуйте обережно просунути його. Геморой, який залишається поза заднього проходу, частіше згортається або задушиться.
Геморой і вагітність
Для запобігання геморою або боротьби з ним, якщо ви вагітні, спробуйте лежати на лівому боці приблизно 20 хвилин кожні 4-6 годин. Це зменшує тиск на велику вену, що дренує нижню частину тіла.
Мазі та креми
Гемороїдальні симптоми часто стихають через кілька днів, навіть без спеціального лікування. Місцеве лікування геморою зазвичай містить один або кілька активних інгредієнтів, включаючи місцевий анестетик, м’які протизапальні препарати або в’яжучі речовини.
Місцеві анестетики тимчасово знімають біль, печіння та свербіж, німіючи нервові закінчення. Знижувачі болю знімають біль, печіння та свербіж, пригнічуючи рецептори в нервах, що передають біль.
Гамамеліс - це загальновживаний рослинний терпкий засіб; при нанесенні на пряму кишку ватним диском цей засіб може полегшити. Існує багато інших продуктів з більш потужними інгредієнтами, спрямованими на зменшення запалення, але які все одно можуть вимагати рецепта.
Хірургія
Якщо гемороїдальні симптоми зберігаються, незважаючи на ретельні заходи, доступні низка незначних операцій, які можна провести в кабінеті лікаря. Лікування геморою включає нанесення еластичних стрічок (лігування), введення речовини (склерозуючого агента), що закупорює вену, скобування, кріохірургія, лазерне лікування або електрокоагуляція. Більш складна операція з висічення може знадобитися при великих гемороїдальних вузлах із постійним випадінням або при защемлених гемороїдальних вузлах. Зазвичай тромбований зовнішній геморой швидко реагує на хірургічний розріз і видалення згустків.
Майбутнє
У деяких людей може бути одиночний геморой, тоді як у інших він може бути постійно протягом усього життя. Більшість геморою повністю проходять протягом тижня. Підтримка достатнього споживання харчових волокон, вживання великої кількості води, уникнення напруги в животі та регулярний помірний режим фізичних вправ може допомогти запобігти рецидиву геморою.
Хочете дізнатись більше про геморой?
У нас є багато пов’язаних статей, які можуть вам виявитися корисними: