Шлуночкові допоміжні пристрої

відповідає потребам

Встановлені довічно або на тимчасовій основі шлуночкові допоміжні пристрої дозволяють пацієнтам із кінцевою стадією серцевої недостатності відновити кровотік, який відповідає потребам їх організму. Без вирішення причини їх невдачі.

Що таке шлуночковий допоміжний пристрій ?

Шлуночковий допоміжний пристрій (VAD) - це штучний механічний насос, що застосовується у деяких пацієнтів із серцевою недостатністю в кінцевій стадії, найважчій стадії захворювання. Цей пристрій спрямований на відновлення здатності серця забезпечувати кровотік, який відповідає потребам організму. Як випливає з назви, він замінює роботу одного або обох серцевих шлуночків (у більшості випадків це лівий шлуночок) з метою відновлення «насосної» функції серця.

Технічно цей пристрій складається з:

  • З насос ушитий на кінчику серця пацієнта, який завдяки своїй турбіні засмоктує кров з відповідного шлуночка та рухає його до аортальної артерії у випадку використання лівого шлуночкового пристосування до легеневої артерії у разі правий шлуночковий пристрій допомоги або до обох артерій у разі двошлуночкової допомоги;
  • З контролер (або консолі), яка кріпиться на поясі пацієнта. Це дозволяє відображати та змінювати параметри насоса, відображати дані в режимі реального часу (зокрема, на рівні потужності), попереджати у разі виникнення проблеми та записувати дані;
  • З черезшкірний кабель, який підключає внутрішньотілесний насос до екстракорпорального контролера. Таким чином, цей кабель має точку виходу на животі пацієнта, щоб дістатися до консолі;
  • З двох акумулятори зовнішні, підключені до контролера, які забезпечують енергію, необхідну для роботи насоса. Для того, щоб дозволити пацієнту бути незалежним, ці батареї тримають по обидва боки тулуба, на рівні ребер, за допомогою кобурної кофти. Вночі їх замінює силовий модуль, який підключається до розетки.

Полегшити, але не вилікувати

Хоча його імплантація ефективно полегшує дефектну функцію шлуночків пацієнта, ВАД не замінює серце пацієнта і не слід плутати його із штучним серцем. Крім того, він не лікує серцеві захворювання, що викликають серцеву недостатність, і серцева недостатність може продовжувати прогресувати. На цьому наполягає доктор Томас Модін, кардіохірург Університетської лікарні Лілля та член Французької федерації кардіологів. "Це паліативне лікування, а не лікування", - говорить він. Хвороба все ще існує, і пацієнт повинен продовжувати звичайне лікування, щоб обмежити її прогресування. Єдиний спосіб відновити серцеву функцію шлуночків у пацієнта - це замінити хворе серце на серце, що не працює, а отже, пройти трансплантацію », - підсумовує фахівець.

Як міст до трансплантації або як остаточна терапія

Отже, в більшості випадків ВАД імплантується в очікуванні пацієнта на трансплантацію серця. Цей тип використання, який називається "міст для трансплантації" (від англійської "bridge to transplant"), дозволяє йому відновити сили перед тим, як перенести трансплантацію, що, отже, є єдиним лікувальним засобом лікування його хвороби. "Окрім питання про відсутність трансплантатів, про що населення повинно бути обізнане, фактично передбачається факт надання пацієнту шлуночкової допомоги перед трансплантацією, щоб відновити хорошу перфузію органів і дозволити відновити організм ", підтверджує доктор Модін.

Для інших пацієнтів імплантація ВАД, навпаки, розглядається як остаточна терапія („терапія призначення”), особливо коли стан здоров’я або вік не дозволяють їм пересадити.

Нарешті, для меншості пацієнтів VAD може бути імплантований для полегшення функції лівого шлуночка, а потім видалений, як тільки серце пацієнта відновить сили. Це тимчасове використання називається "мостом до відновлення".

Перед імплантацією проводиться повна серцева оцінка

До імплантації VAD всім пацієнтам проводиться повна кардіологічна обробка, яка включає коронарну ангіографію, КТ-ангіографію, ангіографію, лабораторну обробку, УЗД серця, а в деяких випадках і МРТ серця. Зазвичай ці тести дозволяють лікарям встановити причину серцевої недостатності та оцінити, чи слід імплантувати пристрій. "Наприклад, у випадку аортальної недостатності або у разі захворювання клапанів ми добре знаємо, що шлуночкова допомога не буде цілком корисною", - пояснює доктор Модін.